乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值探讨

井楠　刘海峰　刘伟

[摘要] 目的 探讨在临床检验中乙肝病毒前S1抗原阳性的临床应用价值。方法 该文方便选择于2016年8月—2017年8月期间收治的80例乙肝患者作为研究对象，根据患者入院顺序将其分为检测组与参照组，各40例。其中参照组患者实施常规检测，检测组采取乙肝病毒前S1抗原阳性检测，比较两组患者检测结果的准确性。结果 检测组患者ALT≥40占57.5%及AST<37占87.5%明显高于参照组的7.5%与10.0%且临床诊断的总有效率为97.5%明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乙肝病毒前S1抗原具有检测方法操作简单、费用低以及检测准确率较高特点，对乙肝患者的临床诊断具有一定的临床价值。

[关键词] 乙肝病毒；前S1抗原阳性；临床检验

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0172-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of hepatitis B virus S1 antigen positive in clinical examination. Methods 80 cases of hepatitis B patients who were treated in the hospital from August 2016 to August 2017 were conveniently selected. According to the order of admission， the patients were divided into the test group and the control group， each with 40 cases. Among them， the patients in the control group underwent routine testing， and the test group received positive detection of S1 antigen before hepatitis B virus， and the accuracy of the results of the two groups of patients were compared. Results In the test group， 57.5% of ALT≥40 and 87.5% of AST <37 were significantly higher than 7.5% and 10.0% of the control group and the total effective rate of clinical diagnosis was 97.5%， which was significantly better than the control group， with significant difference（P<0.05） . Conclusion The pre-S1 antigen of hepatitis B virus has the advantages of simple operation， low cost and high detection accuracy， and has certain clinical value for the clinical diagnosis of hepatitis B virus.

[Key words] Hepatitis B virus； Positive pre S1 antigen； Clinical test

临床上导致慢性肝病患者发病的主要原因之一为乙肝病毒感染。目前临床上检测乙型肝炎病毒的主要内容包括乙肝脱氧核糖核算与乙肝五项指标，其中诊断乙型肝炎病毒的金标准为乙肝脱氧核糖核算，但由于此项指标的检测需要具备非常严格的检测设备与检测环境，因而在临床上的应用遭到了一定阻碍与限制[1]。随着近年来临床上乙肝病毒检测技术的进一步发展，乙肝病毒前S1抗原检测得到了广泛应用。鉴于此，该文方便选择于该院2016年8月—2017年8月期间收治的80例乙肝患者作为研究对象，根据患者入院顺序将其分为检测组与参照组，各40例。其中参照组患者实施常规检测，检测组采取乙肝病毒前S1抗原阳性检测，比较两组患者检测结果的准确性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选择该院收治的80例乙肝患者作为研究对象，根据患者入院顺序将其分為检测组与参照组，各40例。检测组患者男23例，女17例；年龄28～77岁，平均年龄（52.46±7.03）岁。参照组患者男21例，女19例；年龄27～75岁，平均年龄（51.08±8.31）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。纳入及排除标准：①排除采血血样中出现溶血和脂血的样本；②纳入符合《乙型病毒性肝炎诊断标准》患者；③排除伴有严重认知功能及精神障碍患者，并无严重器质性疾病与血液系统疾病；④排除处于哺乳期或妊娠期者[2]。

1.2 研究方法

参照组患者实施常规检测，检测组采取乙肝病毒前S1抗原阳性检测，具体检测方式如下。

乙肝病毒前S1抗原阳性检测：将穿刺部位消毒，待穿刺后行非抗凝采集，且血清分离后操作人员将其冰冻保存于20℃以下的环境温度中。并血清的分离与测定措施采用双抗体夹心两步法实施且血清检验采用酶联免疫吸附试验进行，并用核酸扩增荧光定量法进行检测，含量在103 mL以上则可判断为阳性，在检测过程中严格按照试剂说明书进行操作[3]。

常规检测：检验前对相关器械进行常规消毒，并向患者全面讲解注意事项。静脉穿刺后分析对患者的血清进行分析和测定。

1.3 观察指标

观察两组患者血清指标与诊断结果。其中乙肝血清指标全部测定出来为显效；乙肝血清指标基本测定出来为有效；乙肝血清指标违背检测出来为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有的数据进行分析及处理，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较检测组与参照组诊断结果

临床诊断的总有效率检测组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 检测组与参照组血清指标比较

检测组患者ALT≥40及AST<37比例明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前在临床上对乙型肝炎病毒的自身复制状况进行检测中，所参考的金标准为乙肝脱氧核糖核算。但是此种检测方法对于检测的环境与检测相关设备的要求较高，因而在实际中不是任意一个医疗机构均能采用此种检测方式。若医疗机构不具备相关条件，一般会通过对乙肝患者中血清的标志物，如HBsAg、HbeAg的检测来判断患者病毒自身的复制状况。由于近些年来，临床上长时间地使用乙肝疫苗以及核苷类似物，从而使得一部分病毒的基因组出现前c区或c区上面启动子发生特异性病变，最终诱发HBeAg的生成以及导致分泌出现障碍，生成阴性HbeAg，但体内却依然有病毒自身复制存在的慢性乙肝患病者[4]。根据相关的研究资料表明，亚洲地区有50%左右的阴性HbeAg慢性乙肝患者存在C区位置的突变，此类状况极其容易导致慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌的发生。若人体感染了乙肝病毒，在感染的早期会对其体液免疫系统及PreS1Ag细胞的免疫系统进行应答，因此在临床上一般把PreS1Ag当作诊断急性乙肝感染患者特异性的早期标志。若乙型肝炎病毒依附在患者肝细胞上，则主要的介导位置为前S1蛋白上的氨基酸21～47部分，如果在变异后此区域的病毒处于完好状况，则表明其具有传染性[5]。

乙型肝炎病毒在临床上具有传播性强的特点，极其容易在人群中传播病毒。根据相关的统计资料表明，乙肝病毒携带人数现阶段全球在3.5亿以上，作为乙肝疾病高发的国家，我国需要对该病的检测及预防进行加强[6]。在临床检验中，对于乙型肝炎病毒的诊断通常采取常规性检验方法，但在实际应用的过程中缺乏一定的特异性及敏感性，无法确保其检测结果的准确性[7]。而乙肝检测随着医疗水平的发展，乙肝病毒前S1抗原阳性在其过程中主要是利用核酸扩增荧光定量法与酶联免疫吸附试验，来对患者血清及其指标进行测定，在临床上得到了广泛的应用。该种检测方式与乙肝病毒复制指标具有一致性特点，因而能够对乙肝病毒的复制性与活动性进行直接反应，同时也能与较高水平的丙氨基酸基转移酶具有较好的相关性。该次研究中，检测组患者ALT≥40占57.5%及AST<37占87.5%明显高于参照组的7.5%与10.1%；临床诊断的总有效率检测组为97.5%明显优于参照组72.5%；差异有统计意义（P<0.05），与龚杰等[8]学者在相关研究中提到的采取乙肝病毒前S1抗原阳性检测所达到的临床诊断有效率为98.12%要明显优于常规检测73.66%的结果相一致，说明，对乙肝患者实施乙肝病毒前S1抗原检测具有较好的临床检测价值。

综上所述，乙肝病毒前S1抗原对乙肝患者的临床诊断具有一定的临床价值，由于其检测方法操作简单、费用低以及检测准确率较高，因而能够在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 姚祖艳.解析乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的具体运用[J].中外健康文摘，2014（12）：52-53.

[2] 明登琴.乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2013（14）：3123-3125.

[3] 张少华.乙型肝炎病毒前S1抗原及乙肝病毒血清标志物的检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2068-2069.

[4] 滕春燕，劉爱中，王春娥，等.前S1抗原与其他乙型肝炎表面标志物的相关性及其临床意义[J].中国实验诊断学，2008， 12（7）：894-896.

[5] 马如珍.460例精神病患者乙肝病毒前S1抗原检测与乙肝两对半结果分析[J].医药前沿，2013（24）：112-113.

[6] 骆淑雅，陈湖光.乙肝病毒前S1抗原与亲缘传播的慢性HBV感染之间的相关研究[J].浙江医学，2011，33（5）：675-677.

[7] 黄丽庆，黄启强，杨珊玉，等.乙肝病毒前S1抗原与传统二对半联合检测的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2013（13）：2909-2910.

[8] 龚杰，刘柏林，方艳秋，等.乙肝病毒外膜大蛋白、前S1抗原、HBV-DNA与血清标志物之间相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1634-1637.

（收稿日期：2017-10-25）