掌骨骨折施以微型钢板内固定治疗效果分析

张惠

[摘要] 目的 分析掌骨骨折施以微型钢板内固定治疗的临床效果。方法 方便筛选 2011年3月—2016年3月该院收治疗的107例掌骨骨折患者，以不同手术方法为依据分组：治疗组（n=53例，以微型钢板内固定治疗），对照组（n=54例，以克氏针交叉固定治疗），同时观察、对照2组临床效果。结果 术后，治疗组优良率100.00%（53/53），比对照组81.48%（44/54）高，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率5.66%（3/53），明显低于对照组27.78%（15/56），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组住院时长（5.4±1.3）d、骨折愈合时长（51.2±10.6）d，均短于对照组（6.8±0.6）、（67.1±12.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床以微型钢板内固定疗法治疗掌骨骨折，应用效果比克氏针交叉固定更显著，可在提升临床治疗优良率的基础上，缩减患者术后住院时长及骨折愈合时长，有效防治并发症，临床操作起来安全性较高，建议推荐。

[关键词] 掌骨骨折；微型钢板内固定；治疗效果

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0107-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of metacarpal fractures treated with micro plate internal fixation. Methods A total of 107 patients with metacarpal fractures received from March 2011 to March 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into two groups： treatment group（n=53， treated with micro-plate internal fixation）， control group （n=54， treated with Kirschner wire fixation）， and the clinical effects of the two groups were observed. Results After treatment， the excellent and good rate of the treatment group was 100.00%（53/53）， higher than that of the control group of 81.48%（44/54），the difference was statistically significant（P<0.05）. The complication rate was 5.66%（3/53）， significantly lower than the control group of 27.78%（15/56），the difference was statistically significant（P<0.05）. The hospitalized time of the treatment group was （5.4±1.3）d， fracture healing time was（51.2±10.6）d， which were shorter than those in the control group of （6.8±0.6）， （67.1±12.5）d，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Clinical treatment of metacarpal fracture with mini-plate internal fixation is more effective than cross-fixation with Kirschner wire. On the basis of improving the excellent rate of clinical treatment， the length of postoperative hospital stay and the duration of fracture healing can be reduced， and the complications can be effectively controlled， with high safety operation， so it is recommended.

[Key words] Metacarpal fracture； Micro-plate internal fixation； Treatment effect

掌骨骨折是臨床骨科较常见的病症之一，骨折后患者的日常活动会受限制，若未得到及时救治，则很有可能会伴发骨折畸形愈合、关节僵硬等病症，从而影响患者的日常生活[1]。为了解掌骨骨折施以微型钢板内固定治疗的临床效果，该次研究方便选择2011年3月—2016年3月该院接收、治疗的107例掌骨骨折患者作研究对象，现将结果作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象方便选取该院收治的107例掌骨骨折患者，分成2组：治疗组53例，男/女：33例/20例；年龄介于18～72岁，年龄均值（39.5±3.4）岁；对照组54例，男/女：33例/21例；年龄介于18～75岁，年龄均值（40.6±2.4）岁。对2组以上临床信息作比对，发现结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①术前，对患者做臂丛麻醉或全身麻醉处理。②临床对对照组施以常规疗法治疗：主要选克氏针进行内固定，手术操作人员先在患者骨折背侧皮肤部位作一个纵形的小切口，并于直视下把骨折复位，经皮穿克氏针交叉固定骨折端，C臂机透视下见骨折端对位对线良好，手术切口逐层缝合，剪短（后折弯）克氏针。手术结束后，应选用石膏固定至术后6周，拆除石膏后指导患者做手部功能康复训练。③临床对治疗组施以微型钢板内固定治疗：对患者做臂丛麻醉或全身麻醉，在相应骨折掌骨背侧行以骨折断端为中心的纵切口，而后逐层切开皮肤，确保骨折断端充分暴露；根据具体骨折部位、骨折类型来选取最佳的微型钢板、螺钉，对掌骨做解剖复位，最后把钢板固定在患者掌骨的背面、侧方、背内侧，待打孔之后选长度合适的螺钉直接拧入固定。C臂机下透视后确认复位满意，闭合切口。术后3 d切口疼痛不明显时即可开始指导手指功能锻炼。

1.3 观察指标

术后，医护人员对患者展开6～12个月的追踪随访，主要观察且记录下2组术后住院时长、骨折愈合时长等，同时观察2组有无伴发骨折部位疼痛、切口感染、骨不连、愈合延迟等并发症[2]。

1.4 效果评估

术后，临床对2组治疗优良率展开评估，临床症状改善程度包括3个等级，将掌指关节、指间曲度作为评估指标，发现患者掌指关节、指间曲度超过220°，即优[3]；发现患者掌指关节、指间曲度介于180～220°间，即良[4]；发现患者掌指关节、指间曲度小于180°，即差。优良率=优+良/总例数×100%。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件展开数据统计分析，计数资料、计量资料分别用[n（%）]、（x±s）表示，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组治疗优良率

术后，治疗组30例：45例优，8例良，0例差；参照组30例：27例优，17例良，10例差；比对可知，治疗组治疗优良率100.00%（53/53），明显比参照组81.48%（44/54）高，（P<0.05）。见表1。

2.2 比对2组术后住院时长及骨折愈合时长

术后，治疗组住院时长（5.4±1.3）d、骨折愈合时长（51.2±10.6）d，明显短于对照组（6.8±0.6）、（67.1±12.5）d，差异有统计学意义，（P<0.05）。见表2。

2.3 比对2组并发症发生率

术后，治疗组并发症发生率5.66%（3/53），明显比对照组27.78%（15/56）低，两组对照差异有统计学意义，（P<0.05）。见表3。

3 讨论

手掌是由于较多个骨和关节相结合，其具有肌肉附着点多、功能精细、掌骨较小等特征，掌骨骨折之后常会伴发关节僵硬、骨畸形愈合、肌腱粘连等病症[5]。临床对掌骨骨折患者治疗时，需要遵循对骨折部位做安全、高效的解剖复位、牢固固定以及可早期行关节活动、功能锻炼等原则[6]。

目前，临床掌骨骨折患者首选克氏针内固定、微型钢板内固定等两种疗法，不同疗法运用后所表现出的临床疗效均差异有统计学意义，其中，克氏针内固定疗法操作起来非常简便，对机体软组织不会造成太大损伤，同时也不会对骨折部位的血运动造成任何干扰[7]。但需要注意的是，由于掌骨骨折患者掌骨结构非常复杂，加之肌肉的附着点非常多，这就使得患者发生骨折之后，经常会发生不稳定性骨折[8]。在此种情况下选用克氏针进行固定，就会使克氏针出现旋转或是松脱，加大患者骨折断端二次移位，最终致使患者需要再次手术而增加术中疼痛感。

微型钢板内固定联合螺丝钉属于一种新型的手术疗法，在掌指部骨折患者中的临床应用效果较明显，将其用于治疗掌骨的横行骨折、斜行骨折又或是粉碎形骨折患者中，临床疗效良好。此种手术方法固定起来非常牢固，可以较好的防止患者恢复过程中伴发的旋转、骨折移位等相关不良反应。据相关实践研究结果发现[9]，临床选择微型钢板联合螺丝钉疗法来治疗掌骨骨折患者，术后第3天就可指导患者做适量的骨折部位功能恢复锻炼，能够较好的帮助患者恢复其手指功能，避免术后伴发各种骨折并发症。

杨福[10]为进一步了解A型掌骨骨折患者的治疗效果，选70例患者作研究结果，结果发现研究组（微型钢板治疗）优良率98.57%（69/70），比参照组（弹性髓内针治疗）82.86%（58/70）更高，与该次研究结果类似；该次经分组比对107例掌骨骨折患者的临床治疗效果，术后治疗组治疗优良率100.00%（53/53），高于对照组81.48%（44/54）（P<0.05）；住院时长（5.4±1.3）d、骨折愈合时长（51.2±10.6）d，均短于对照组（6.8±0.6）、（67.1±12.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。表明微型钢板内固定在掌骨骨折患者中的应用有效性更佳。

综上所述，临床对掌骨骨折患者选择治疗方案时，选用微型钢板内固定疗法的应用疗效，比克氏针交叉固定疗法更确切，不仅能提升临床治疗优良率，还能降低术后并发症发生率，促进患者骨折部位及早愈合，有利于患者术后及早康复，具有较高的临床应用价值，建议推广应用。

[参考文献]

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[2] 史卫太.微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌骨骨折临床观察[J].吉林医学，2014，35（28）：6299-6300.

[3] 胡宏偉，卓树涛，潘银华，等.弹性髓内针和微型钢板治疗A型掌骨骨折疗效的对比分析[J].中国矫形外科杂志，2015， 23（8）：759-761.

[4] 周盟森，颜屈伦，张普，等.微型钢板内固定治疗粉碎性关节周围掌指骨骨折的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2016， 24（23）：1-3.

[5] 王义平.有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的对比分析[J].黑龙江医药，2017，30（3）：651-653.

[6] 王加利，徐蒙，陈仲华，等.小切口复位联合克氏针冠状位交叉内固定治疗掌骨骨折[J].中华手外科杂志，2014，30（6）：465-467.

[7] 江克罗，伍辉国，张文正，等.手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位[J].中医正骨，2015，20（7）：63-65.

[8] 谢文瑾.掌骨骨折闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定的实验研究[J].医药前沿，2014，4（23）：111-112.

[9] 徐尉宁，林诗强，官家永，等.有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的随机对照研究[J].实用医药杂志，2017，34（2）：147-148.

[10] 杨福.对使用克氏针内固定术及微型钢板内固定术治疗手部指骨和掌骨骨折的方法及效果分析[J].当代医药论丛，2015（7）：36-37.

（收稿日期：2017-10-28）