无托槽隐形矫治技术在成人口腔正畸中的疗效探讨

郑雷　李国民

[摘要] 目的 探讨无托槽隐形矫治技术在成人口腔正畸中的治疗效果。方法 方便选取2014年2月—2017年2月间门诊部收治的需口腔正畸治疗的成人患者94例为观察对象，随机分为两组各47例，观察组采用无托槽隐形矫治技术，对照组采用传统固定矫治技术，比较两组疗效和患者满意度。结果 观察组总有效率为91.5%，患者满意度为95.8%，明显高于对照组76.6%、80.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无托槽隐形矫治技术作为一种较新的口腔正畸技术，在治疗效果及美观舒适方面显示出巨大的优势，可作为口腔正畸的理想选择。

[关键词] 无托槽隐形矫治技术；传统固定矫治技术；口腔正畸；治疗效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0044-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of invisible orthodontic technique for orthodontic treatment in adults. Methods From February 2014 to February 2017， 94 adult patients who received orthodontic treatment in the outpatient department were convenient selected as observation objects， The patients were randomly divided into two groups， with 47 cases in each group， the observation group received the invisible orthodontic treatment without brackets， and the control group was treated with traditional fixed orthodontic technique， the efficacy and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 91.5%， the patient satisfaction was 95.8%， significantly higher than the control group of 76.6% and 80.9%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Invisible orthodontic technique without bracket is a new technique for orthodontics， the treatment has shown great advantages in terms of efficacy and beauty and comfort， which can be used as an ideal choice for orthodontics.

[Key words] Invisible orthodontic technique without bracket； Traditional fixed orthodontic technique； Orthodontics； Treatment effects

古語云：“美貌齿为先。”牙齿作为容貌美不可或缺的重要组成部分，已经成为越来越多人的追求。有报道表明[1]，我国最常见的四大口腔疾病分别是错合畸形、龋齿、牙周病和颞下颌关节病。牙齿错颌畸形是口腔正畸科最常见的病症之一，其发生率高达90%以上[2]，不仅影响了患者的口腔健康和咀嚼功能，还可影响牙颌面软组织的正常发育和美观。正畸是治疗牙齿错合畸形的主要措施，但随着人们对美学的追求，患者对矫治过程的美观和隐蔽性有了更高的要求。无托槽隐形矫治技术作为临床的一种正畸治疗技术[3]，以方便、隐蔽、美观等优点满足了患者多方面的需求，但同时因矫治器需长时间佩戴，容易损害牙周组织而影响疗效也引起了很大的争议。为此，该研究对该门诊部2014年2月—2017年2月收治的94例牙齿错合畸形的成人患者进行分析，探讨无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊部收治的需口腔正畸治疗的成人患者94例为观察对象，随机将患者分为两组各47例，观察组男14例，女33例，年龄19～43岁，平均（26.4±1.3）岁；对照组男19例，女28例，年龄20～42岁，平均（25.3±1.0）岁。该组入选患者均为牙齿错合畸形，无明显牙体、牙周组织疾病；排除有面部疾患史及治疗依从性差患者。患者对正畸过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者正畸前均进行常规检查，拍摄头面部照片、口腔牙列照片，全颌曲面断层片及头颅侧位定位片，制取全口研究、记存模型。

观察组：采用无托槽隐形矫治技术。嘱患者保持面部肌肉放松，牙尖交错位轻咬合，对口腔和牙齿错位进行分析，设计矫治方案，制作隐形矫治器，对患者粘贴附件，牙齿实施邻面去釉，教会患者正确佩戴和适当调节矫治器。告知患者佩戴矫治器前应对牙齿进行清洁，每日除刷牙、清洁牙齿及进食，其余时间必须佩戴矫治器，每天矫治器佩戴时间不得少于22 h，每2周更换矫治器1次，每6周复查1次；治疗时间为6～18个月。

对照组：采用传统固定矫治技术，佩戴金属托槽直丝弓矫治器，治疗时间为6～18个月。

1.3 观察内容

随访6～24个月，平均（10.4±2.1）个月，观察两组矫治的治疗效果；对患者矫治过程中佩戴矫治的舒适度、口腔卫生维护及美观进行问卷调查。

1.4 疗效判定

根据患者矫治后牙列、牙齿排列改善情况进行判定[4]：矫治后牙列明显变化，牙齿排列完全整齐，为显效；牙齿排列基本整齐，为有效；矫治后牙列无明显变化，牙齿排列不整齐或原有牙齿拥挤、错位、前突等错合畸形未改善，为无效。满意度：分为满意、基本满意、不满意。

1.5 统计方法

数据分析均采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为91.5%，对照组总有效率为76.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后患者满意度比较

观察组患者满意度为95.8%，对照组患者满意度为80.9%，观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙齿错颌畸形是指儿童在生长发育过程中因先天的遗传因素或后天的不良环境因素造成的牙齿、颌骨及面部的畸形。近年来，随着临床研究的不断深入，牙齿畸形的范围已不仅仅指牙齿错位、排列不齐、上牙前突，而是指由牙齿、颅面之间关系不协调而引起的多种畸形，如牙弓形态和牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常等同属于牙齿畸形。错颌畸形的病因、机制是十分复杂的，同一因素可以造成不同类型的畸形，而同一错颌畸形又可因不同因素引起[5]。后天不良的环境因素是导致牙齿错颌畸形的主要因素，其中口腔不良习惯是重要原因之一，占各类错颌畸形病因的1/4，可导致骨骼、肌肉、牙齿等方面的改变。尤其对成人来说，严重影响了患者的颜面和心理健康，根據调查研究[6]，我国成人正畸的比例约占30%～40%。为此，在牙齿错颌畸形的诊断、矫治设计过程中，选择合适的矫治器对正畸的效果至关重要。

3.1 无托槽隐形矫治技术的优点

无托槽隐形矫治技术是口腔正畸中的领先技术，其可根据患者的颌面形态进行个性化设计，通过计算机三维图像模拟牙齿移动后设计透明的矫治器[7]，佩戴后通过不断小范围牙移动纠正牙齿畸形状态至正常，达到矫治牙齿的目的。其与传统固定矫治技术相比，具有明显优势：①美观隐蔽，无托槽隐形矫治器是由透明的硬质材料制成，戴上后不会被他人发现，对特殊职业的人群如空姐、演员等更为适用，改变了传统固定矫治过程中“钢丝铁牙”的局面。②舒适度高，由于无托槽矫治器体积较小，与牙齿的形态相适应，减少了传统固定矫治中托槽和弓丝对牙龈粘膜和周围组织的刺激，减少了患者的疼痛感。③保持口腔卫生，无托槽隐形矫治器具有可摘性，在进食、刷牙等活动时可自行摘戴，有效减少了固定矫治期间牙刷不彻底或进食后食物残留等出现牙釉质脱矿和牙周疾病的发生，更有利于保持口腔内的卫生清洁。④维持牙齿结构。无托槽隐形矫治器是由口腔正畸医生经过制取模型，计算机设计方案后制作出来的，符合自身牙齿和牙颌位置，有效保持了牙齿的结构，而且矫治器不覆盖腭部，不影响发音和咀嚼功能。⑤减少时间、提高疗效。无托槽隐形矫治器不需要带环、弓丝和托槽，免去了固定矫治器需要的器械和装置，减少了患者的椅旁时间；无托槽矫治器的形状与牙冠的外形存在一定差异，戴入患者口腔时矫治器可发生位移变形，产生的反作用力作用到牙齿上[8]，使错颌畸形的牙齿产生一定的位置移动作用，达到有效的治疗效果。⑥安全性高。隐形矫治器每2周更换1次，不会出现传统固定矫治中托槽损坏或弓丝刺激软组织的情况；隐形矫治器由于覆盖住牙齿的颌面，减少了因夜间磨牙习惯而引起的牙齿磨损。

3.2 无托槽隐形矫治技术的适用范围

无托槽隐形矫治技术得到大多数口腔正畸医生和患者的认可。但合理选择适应证是获得理想矫治效果的重要保证。包括伴有牙周疾病的错合畸形患者；因固定矫治器的美观性和隐蔽性差不愿选择固定矫治术的患者；有少量牙齿发生倾斜需要修复的患者；后牙咬合关系良好，前牙去拥挤2～5 mm以内的患者；改善前牙覆牙合、覆盖关系的患者。但应注意的是，使用无托槽隐形矫治器矫治，对患者的治疗依从性和口腔卫生防护提出了很高的要求，需严格遵循制定的矫治方案，以达到矫治效果。

通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为91.5%，患者满意度为95.8%，明显高于对照组76.6%、80.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与牟青扬[9]报道的观察组总有效率95.2%，明显优于对照组总有效率78.5%结果相近。

综上所述，无托槽隐形矫治技术作为一种较新的口腔正畸技术，在治疗效果及美观舒适方面较传统固定矫治技术显示出巨大的优势，可作为口腔正畸的理想选择。但选择无托槽隐形矫治时应根据患者的病情和适应症合理选择，促进患者健康。

[参考文献]

[1] 马国良.无托槽隐形矫正技术在成人口腔正畸中的应用[J].养生保健指南，2016，35（13）：19.

[2] 沈强.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，33（19）：89-90.

[3] 丛赫，刘继辉，张桂荣.无托槽隐形矫治技术研究进展[J].广东牙病防治，2014，1（9）：50-54.

[4] 周沛玲，杨永平，蔡嘉喜，等.无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的临床疗效分析[J].现代医院，2015，7（1）：54-55.

[5] 李炎钊，谭家莉.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康影响的纵向临床观察[J].临床口腔医学杂志，2015，31（8）：486-488.

[6] 蔡嘉喜，黄丹丹，温志新，等.无托槽隐形矫治技术在矫治牙列拥挤中的应用[J].现代医院，2015，13（5）：65-66.

[7] 卢春燕，徐泽，许飞虎，等，无托槽隐形矫治器与固定矫治器在拔除四颗第一前磨牙矫治拥挤中的应用与临床分析[J].中国美容医学，2015，24（3）：57-60.

[8] 廖小欢.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果比较[J].临床医学工程，2016，26（8）：54-56.

[9] 牟青扬.无托槽隐形矫正技术在成人口腔正畸中的应用[J].饮食与健康，2016，11（3下旬刊）：231-232.

（收稿日期：2017-10-28）