警惕这四种胸痛，生死攸关

何义

李小姐最近每天都在公司加班，有时甚至要到深夜，当晚又在公司加班准备明天开会内容时，突然感觉到胸闷，呼吸的时候心脏处传来远远的刺痛感，这让她担心不已，怀疑自己是不是心脏出现问题，会不会出现过劳死。

专家表示，一般胸痛的发生主要与肌肉骨骼、肺、心脏血管、食道相关。有可能是骨骼或者肌肉拉伤导致胸痛，也有可能是心肌梗死或主动脉剥离等导致胸痛的发生，其中大家最为担心也是最为严重的是心脏和肺引发的胸痛。一旦发生，若不及时治疗可致命。那怎么知道自己的胸痛是心脏还是肺脏出了问题呢？

第一种：急性心肌梗死

一般来说，发生心肌梗死的患者会感觉到胸前有强烈的压迫感，仿佛有极重的东西压在自己的胸上，慢慢会转移到左肩、下巴、手臂等位置，有时还伴随恶心、气喘等症状。

专家表示，随着年龄的增加，上述心肌梗死的典型症状将越来越不明显。50岁以后，通常只有喘气、意识改变、上肢疼痛、晕厥；而80岁后则可能没有胸痛，表现为全身症状如肚子痛、恶心、呕吐等。因此，医学上对于年纪较大的患者，只要是腹部以上出现疼痛，都要怀疑是心肌梗死的可能。

第二种：主动脉剥离

主动脉是人体最大的血管，对人体的重要性不言而喻，但是会因为高血压、高血脂、高血糖或者胸部外伤等原因导致血管内膜破裂，血液因此会沿着剥离的方向流动冲进中层或外层，导致各类器官出现缺血的症状，引发脑、下肢坏死等情况的发生。

而胸痛则是它最为明显的症状之一，主动脉剥离的胸痛往往会感觉到撕裂感，会从前胸延伸到后背。这类因主动脉剥离引发的胸痛会非常剧烈，多数患者会立刻出现昏迷，甚至量不到血压和脉搏，需马上送往医院。

第三种：肺栓塞

血管内出现血栓，会随着血液的流动方向到达肺部，堵住肺部的血管导致肺栓塞的形成。在临床上，很多被认为是因心肌梗塞而死亡的患者，最后都被发现是肺栓塞导致。因此，其真實的发病率并不低。

肺栓塞早期并不会发生胸痛，主要表现为下肢静脉曲张、气喘等，到后期会表现在胸膜胸痛感。对于这类患者，还可观察其脚部是否有红、肿、热、痛的症状，若有则需高度怀疑。

第四种：肺部急症

这时肺脏虽然没有痛觉，但是肺部的外围肋膜会受肺部急症的影响出现疼痛感，例如肺炎、心包炎、结核性肋膜炎、气胸等。这种胸痛一般会在深呼吸或者咳嗽、翻身的时候出现，有种被尖锐物刺痛的感觉，通常还会有气喘的情况发生。

气胸容易发生在瘦瘦高高的年轻人身上。如果出现胸廓疼痛，还有呼吸不顺畅的问题，一定要尽快就医。一旦拖延极可能造成肺叶塌陷，或者压迫心脏血管出现致命风险。

专家提醒，并非所有的胸痛都事关性命，有可能是睡觉姿势不对或运动过量导致的肌肉拉伤，也有可能是胃食管反流，甚至处于焦虑、忧虑的情绪下都会发生胸痛。大家要加以鉴别。如果你符合以下条件，一旦发生胸痛，很有可能是血管出了问题，要额外留意。比如男性40岁以上，女性50岁以上；直系亲属中有心血管疾病；长期抽烟；有慢性病；长时间感到胸闷、气喘；有马凡氏症候群。