肝动脉来源伴腹腔干多分支变异一例

叶莹鹏 姚潇潇 蒋盼若 姚燕琦 谢莹莹 刘文庆

(绍兴文理学院医学院, 1 临床医学专业, 2 人体解剖教研室， 绍兴 312000)

作者在解剖 1 具成年男性尸体标本时，发现肝右动脉来源于肠系膜上动脉变异，以及腹腔干分出膈下动脉和胰背动脉变异，现报道如下。

本例中，肝右动脉(图中箭头标注走形)，外径0.3 cm，在胰体后方、于肠系膜上动脉起始处下方约3 cm自右壁处发出，与肠系膜上动脉成45°向右上走行，经过肠系膜上静脉末端后方，进而并行于肝门静脉右侧，斜经肝总管后方和门静脉右支之间，进入胆囊三角，在三角内分为上、下2支，上支在分支处发出胆囊动脉，主干在右肝管下方伴行入肝；下支又分为2支入肝(图1)。肝左动脉，外径0.5 cm，来源用于变异后的肝总动脉，在肝门静脉左支左侧并行入肝(图 1)。

本例中，还发现腹腔干有多处分支变异，其一是发出膈下动脉。左、右膈下动脉自腹腔干起始处上壁发出，左膈下动脉在下腔静脉与肝尾叶间上行，右膈下动脉在腹主动脉与食管之间上行入膈；其二是肝总动脉变异。变异后的肝总动脉，其外径约 0.8 cm，在起始处发出胰背动脉后，向右上走行约2.6 cm，分为胃右动脉(已切断)、胃十二指肠动脉(已切断)和肝左动脉(图1)。胰背动脉直径约0.4 cm，经过脾静脉后方进入胰体。

肝动脉变异发生率较高，对结肠上区肝、胆、胰、胃以及十二指肠等器官的手术以及介入治疗均有较大的借鉴意义。本例中肝右动脉来源于肠系膜上动脉，行程距离长，途经多处重要区域，是临床肝、胆道手术需特别注意的问题；该例又同时伴有膈下动脉和胰背动脉来源变异，对丰富人体的数据资料有意义。

图1 肝动脉来源伴腹腔干多分支变异

1：肝右动脉； 2：胰； 3：肠系膜上静脉； 4：胆总管； 5：胆囊动脉； 6：肝左动脉； 7：肝总动脉； 8：膈下动脉； 9：腹主动脉； 10：胰背动脉； 11：脾静脉； 12：胃右动脉； 13：胃十二指肠动脉；胰背动脉起始