脑脊液降钙素原及C反应蛋白的检测对颅脑疾病的诊断价值

2018-04-08刘静

中国实用神经疾病杂志 2018年4期

刘　静

安阳市人民医院，河南安阳 455000

脑脊液降钙素原、C反应蛋白在颅脑疾病的诊断中具有一定的价值[1]。本文选取78例颅脑损伤患者，探讨脑脊液降钙素原及C反应蛋白检测对颅脑疾病的诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料收集安阳市人民医院2015-06—2016-06 收治的78例颅脑损伤患者为观察组，并选取同时段的健康体检者78例为对照组。观察组男42例，女36例；年龄18～72岁，平均53.59岁；按疾病类型分成病毒性脑炎组19例，细菌性脑膜炎组20例，结核性脑膜炎组18例，脑出血组21例。对照组中男46例，女32例；年龄19～75岁，平均55.42岁。2组年龄、性别等基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准[2]纳入标准：基础资料均填写完整；均在遭受外界损伤后的12 h内入院治疗；患者及家属了解本研究方案，签署知情同意书。排除标准：合并严重不良疾病；近期受到严重感染。

1.3方法2组均通过无菌清洁瓶采集脑脊液，以3 000 r/min离心5 min，分离上清液进行检测。采用电化学发光分析仪对脑脊液PCT水平进行测定，采用全自动生化分析仪对脑脊液CRP水平进行测定，CRP测定采取免疫透射比浊法。严格按照操作规范完成检测步骤，且注意质量控制，将仪器实施常规保养，达到理想的室内质量控制。

1.4观察指标观察PCT、CRP水平；观察不同程度患者脑脊液PCT、CRP水平及其与损伤程度的相关性。观察病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组患者的脑脊液PCT、CRP水平。

2　结果

2.12组PCT、CRP水平比较观察组PCT、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2观察组不同程度患者脑脊液PCT、CRP水平比较观察组患者按照GCS评分与影像学检查对发病程度予以分级，其中轻度29例，中度32例，重度17例。PCT、CR含量提高，颅脑损伤程度更为严重，颅脑损伤脑脊液内PCT、CRP水平与发病程度呈正相关(r均>0，P<0.05)。见表2。

表1　2组PCT、CRP水平比较

表2　观察组脑脊液PCT、CRP与损伤程度的相关性

2.3不同类型疾病PCT、CRP水平比较病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组患者的PCT比较均无显著差异(P>0.05)。脑出血组CRP水平与其他3组对比差异均有统计学意义(P<0.05)；细菌性脑膜炎组CRP水平与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　不同类型颅脑疾病的PCT、CRP水平比较

注：与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组比较，*P<0.05；与其他3组比较，#P<0.05

3　讨论

降钙素原是一种较为新型的人类降钙素前体物质。通常情况下，PCT经甲状腺内髓质细胞大量分泌，在血浆内PCT并无较高含量，一般少于0.1 μg/L。临床认为PCT为非甾体类的抗炎物质，可进行有效抗炎，且能够对细胞因子网络进行有效调整。PCT作为继发性的炎症递质，极有可能在炎症级联反应过程中作为次级炎症因子参与，其自身并无法开启新的炎症反应，但可以将炎症反应明显扩大[3-6]。本研究中，病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组患者的PCT对比均无显著差异(P>0.05)。脑出血组CRP水平与其他3组对比差异均有统计学意义(P<0.05)；细菌性脑膜炎组CRP水平与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。

在患者颅脑受到损伤后，机体CRP含量会明显提高。CRP的上升程度与持续时间均能够有效反映患者的颅脑损伤程度，且可对临床疗效进行评定。通常状况下，健康者的CRP水平极低，若机体受到创伤，或是发生感染、炎症等，血液CRP含量会快速提升[7-9]。CRP的形成与机体的细菌感染、病毒感染及心血管疾病、手术等具有一定的相关性，CRP水平提高与预后也具有一定相关性[10-12]。本研究中，观察组CRP水平明显高于对照组，CRP含量越高，显示颅脑损伤程度越严重，患者的颅脑损伤CRP含量与发病程度呈正相关。CRP的检测结果可有效评定患者颅脑损伤的严重程度，且可以有效诊断颅脑损伤，且可对临床治疗效果进行评定。CRP是一种急性时相蛋白，并无较高的特异性，若患者出现其他部位的损伤、感染或发生恶性肿瘤等病变时，往往CRP含量也会明显上升[13-14]。因此，对颅脑损伤进行诊断时CRP并不能够作为唯一的临床指标进行使用，应与脑脊液其他指标相结合，得到更为准确的结果[15]。本研究中，对颅脑损伤患者进行检测时，还使用了脑脊液的PCT。通过研究可知，观察组PCT水平明显高于对照组；PCT含量越高，显示颅脑损伤程度越严重，颅脑损伤脑脊液的PCT水平与发病程度呈正相关。

综合以上结果，笔者认为PCT、CRP对颅脑损伤具有一定的诊断价值，病情越严重，其含量越高。

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