临床综合干预护理用于老年髋部骨折患者术后焦虑状态及生活质量的效果研究

田晓婷

（潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261000）

提高患者的治疗和康复效果，已经成为现今研究学者研究的核心。有研究显示老年髋部骨折患者在1年内，死亡率约为20%～30%，也就是说如果有100位老年骨折患者，则在1年的时间中，老年患者的死亡人数至少为20人，最多可达30人。为了减少这种情况的产生，该院选择采用临床综合干预护理对术后老年患者进行护理，结果显示，约有20%的患者在1年后发生髋部功能障碍，取得了良好的干预效果，以及日常生活能力受限等问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文在进行研究实验的时候，选择的样本为需要在该院接受髋部骨折手术的老年患者，样本共计80例。在该文选择研究的样本中，有32例样本为女性，有48例样本为男性；在该文选择研究的样本中，最小年龄为60岁，最大年龄为82岁，因此该文选择研究样本的平均年龄为71.47岁。在研究之前，该文把这80例样本随机均等分为两组，一组是观察组，另一组是对照组，两组样本的病情、资料均相似，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可对比性。

1.2 护理方法

当分组为对照组的老年患者进入该院接受治疗的时候，该院对老年患者施以临床护理方案有用药管理、饮食管理等较为常规的管理方案。当分组为观察组的老年患者进入该院接受治疗的时候，该院对老年患者施以临床护理方案为临床综合干预护理，为首先将相同数量、资历相似的临床护理人员分别安排给两组患者，然后给予对照组患者常规护理，给予研究组患者综合干预护理，具体操作如下。

1.3 观察指标

该院对两组实验样本进行观察，观察内容包括老年患者的焦虑状况、自我效能、康复情况等方面。通过使用Harris髋关节评分与Barthel指数表示在该院接受治疗的两组老年患者的健康状况，评分最低为0分，最高为100分，根据分值体现患者的健康状态，即有较高评分的患者，其身体健康状况也较好；通过使用一般自我效能感量表(GSES)对患者的自我效能进行评价，评分最低为0分，最高为40分，根据分值体现患者的自我效能，即评分增加多者效能更好;运用Zung焦虑自评量表 (SAS)对患者的焦虑状态进行评定，分值在0～100分之间，患者的焦虑程度和分值呈显著的正相关关系，即评分高者焦虑程度重。该院为了更好地对样本进行更加深入的研究，该院为接受手术的老年患者制作调查问卷，通过调查问卷的形式调查老年患者对该院临床护理工作的满意程度。

1.4 统计方法

该文在进行数据处理的时候采用的统计软件为SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，对照组和观察组进行组内对比的时候选择的方式为t检验，对照组和观察组组间进行对比的时候选择的方式为χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4.1 环境管理 该院在进行环境管理的时候有目的性和针对性地加强了病房环境的管理，对患者所处病房的环境进行切实干预，让病房中的设施保持完好，并摆放合理、整齐，将宽松和谐的就医环境营造给患者，定时更换床单，对桌椅的坚固性、摆放的合理性进行认真的排查，保持床单的清洁与舒适。对整洁舒适的床单进行有效的保持，为了创造安静和谐的就医环境，该院对日常陪护人员的数量进行了严格控制，同时也控制病房陪护人数。为了防止交叉感染的情况发生，该院在每一位患者床边加设护栏，对陪护人员进行相关培训，并将相关注意事项详细交代给陪护人员，加强巡视同时所存在的安全隐患要及时排除并处理。从而对意外的发生进行有效的预防和避免。

1.4.2 心理干预 心理干预依据患者的不同心理对疾病的特点、可能的预后结果等耐心宣教给患者，患者由于年龄较大，将患者的错误认识彻底改变过来，其在受伤后心理状态水平急剧下降，从而导致患者在治疗和康复过程中容易出现焦虑等情绪。为了让老年患者不畏惧疾病，应该将放松心情的方法教给患者，故而在日常护理过程中，运用聊天、听音乐等方法将患者的注意力有效转移，护理人员应根据患者的不同情况，给予患者不同的治疗知识和陪护知识，允许患者有家人的陪同，让患者在更加安心的状态下积极接受治疗，发动家属的力量给予患者情感支持。帮助患者树立战胜疾病的信心。为其讲解给予患者亲情支持的重要性，如果患者对治疗和身患疾病有抵触和悲观情绪，护理人员需要及时咨询患者家属，了解患者情况，从而根据患者自身特点对其进行心理干预。

1.4.3 疼痛管理 患者在术后多感到不同程度的疼痛，行为干预手术之后依据患者的实际病情定时帮助患者翻身拍背，但部分患者出于对镇痛药物成瘾的担忧和对疼痛的错误认识，每2～4 h1次抬高患者的患肢30°，待患者麻醉效果退去的时候让患者做恢复锻炼，不仅影响了患者的心理状态，同时在床上支架的支持下做背部肌肉锻炼，也影响了临床治疗效果。对患者的体位进行积极的指导，让患者了解与疼痛有关的知识，让患者走出镇痛药的认知误区，让患者保持正确的肢体功能摆放位、坐位等。该院在使用镇痛药物的时候均为合理使用，不过度使用，同时日常还可以指导患者通过听音乐、阅读等其他方式缓解术后疼痛。

2 结果

分析两组患者护理前后的康复状况、自我效能及焦虑状态。观察组老年患者在刚入该院进行治疗的时候，其 Harris髋关节评分为（33.94±5.29）分，对照组老年患者在刚入该院进行治疗的时候，其Harris髋关节评分为（33.13±5.83）分，从数据可以看出，观察组的各项指标比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），而SAS 评分分别为（73.17±4.82）分和（73.81±4.23）分，研究组的4个观察指标护理后均优于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者的Harris髋关节评分和SAS评分水平基本接近，差异无统计学意义(P＞0.05)，而对照组只有护理后Harris髋关节评分和Barthel指数优于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明该数据不具有统计学意义。在经过该院护理之后，对照组评分为（68.13±5.24）分，SAS 评分为（59.67±4.52）分，观察组评分为 （74.14±5.29） 分，SAS评分为 （42.84±4.84）分，说明经过该院护理之后，观察组的数据和对照组比有较大提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国科学技术的不断发展及医疗水平的不断提高，我国患者对治疗和病情能够有一定程度的认知，但是由于老年髋部骨折患者受到术前疼痛、术后修复疼痛、疾病治疗相关误区的影响，多存在着不同程度的不良情绪，勇敢面对治疗提高了患者的治疗依从性，加之受到基础疾病的影响，也为提高患者预后奠定了基础，从而降低了临床治疗效果。一方面需要对骨折本身进行积极治疗，另一方面还需要以患者为中心，从心理、生理、社会等方面入手，将连续系统的护理服务提供给患者，以患者为中心，从而使患者心理、生理等的全面康复得到切实有效的保证。老年髋部骨折患者的护理过程中，虽然手术治疗有一定的风险，临床可以采用多种康复干预手段，但大量临床资料统计显示，如连续康复护理模式、多学科协作模式等综合干预护理，非手术治疗有更高的病死率。通过对老年患者术后施以临床综合干预护理，可以让老年患者术后更快康复，消除不良情绪，使老年患者的术后康复治疗效率提高。帮助老年患者更快恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。由于老年患者年龄较大，身体状况较差，通常会合并有高血压、脑血管疾病、糖尿病、冠心病等，甚至还有肺心病或肺气肿等疾病，和相关医学研究结果一致，证明该院对老年患者术后实施的临床综合干预护理可以帮助老年患者更快康复，显著改善老年髋部骨折患者术后焦虑状态。血液粘稠度高一旦骨折就需要较长时间的卧床，尤其是深静脉血栓(DVT)的形成一方面引起下肢肿胀疼痛，这样卧床的并发症是此类骨折后死亡的主要原因之一，多项疾病感染也会随之而来，当老年患者发生髋部骨折接受正规治疗的时候，一方面栓子会脱落引起肺栓塞导致猝死，手术是极为有效的治疗手段，因此极易引发患者术后出现焦虑等不良情绪，具有极为确切的效果，但是老年患者通常情况下会合并骨质疏松、糖尿病等，做好预防是十分必要的，一方面需要对骨折本身进行积极治疗，另一方面还需要以患者为中心，从而使患者心理、生理等的全面康复得到切实有效的保证。将连续系统的护理服务提供给患者。

4 结语

该文通过实验结果已经证实对老年患者采用合理的临床综合干预护理可以有效提高老年患者术后康复效率，观察组老年患者对该院提供的临床综合干预护理有较高的满意度，差异有统计学意义(P＜0.05)，其抗抑郁药物和止疼药物的使用比率和对照组相比也较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明老年患者对该院采用的临床综合干预护理有较好的依从性，因此本实验研究结果对临床治疗有重要的指导意义。进而降低患者的不良反应发生率，在老年髋部骨折行手术治疗患者护理期间开展临床综合干预护理，为减轻患者病痛及经济负担提供良好的前提条件,为患者早日康复提供良好的前提条件，值得推广。