脑卒中患者康复护理临床效果观察

朱琳

（盱眙县人民医院，江苏淮安 211700）

脑卒中又称中风是临床上最常见的脑血管疾病之一，脑卒中是一种脑血管意外疾病，患者的脑部血管出现突然性的破裂或血管阻塞导致患者大脑内血流情况出现异常，继而导致脑组织受损，对患者的健康造成严重威胁。脑卒中大多发病与中老年患者身上，其中发病率最高的是缺血性脑卒中症状，出血性脑卒中的发病率相对较小但其危险性较高很容易导致猝死，为了保证脑卒中患者身体健康，对患者进行有效的护理干预十分关键[1]。除了对脑卒中患者发病期进行及时有效护理外，在患者康复时期对脑卒中患者执行周到的康复护理,也能够在很大程度上促进患者的身体健康，为患者的生活质量水平提升以及自理能力恢复创造更好的条件。为了详细分析脑卒中患者康复护理的临床效果，该文选取2016年8月—2017年8月该院接收的96例脑卒中患者作为该次研究的对象，随机分为观察组与对照组进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院接收的96例脑卒中患者作为该次研究的对象，将其分为观察组和对照组，观察组患者48例，女性23例，男性25例，年龄45～72岁，平均年龄（58.3±2.7）岁；对照组患者 48例，女性 22例，男性 26例，年龄 43～75 岁，平均年龄（57.2±2.9）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择常规的临床护理干预对患者进行护理，护理人员在对脑卒中患者病情有着了解的基础上，为患者提供相应的护理服务，保证患者居住环境的整洁干净，对患者进行健康宣教，了解患者治疗情况，并给予患者相应的健康指导，在对患者进行常规护理期间不对患者进行康复护理的专项护理，为患者选择常规正常的护理服务[2]。

1.2.2 观察组 观察组患者接受康复护理，具体内容如下：（1）心理康复护理。为观察组患者制定优质的心理康复护理内容。脑卒中患者由于脑血管疾病的影响生活能力方面部分受限，脑卒中在影响患者身体健康的同时，也会对患者的心理健康造成一系列不良影响，干扰患者的康复过程，为了保证患者更好地接受康复护理，取得患者在临床护理上的配合，为患者进行心理康复护理十分重要[3]。心理康复护理应当建立在对患者的性格特点和家庭背景以及病情进展有一定了解的基础上，根据患者个性化特点为其制订相应的心理康复计划。心理康复护理的目的是为了让患者焕发积极乐观的状态，保证患者能够以更好的状态参与到康复过程中。护理人员可以通过资料调阅、与患者沟通或向患者家属了解情况等方式了解患者的心理状态以及家庭背景，分析患者的性格特点，根据患者的具体性格表现进行不同的心理护理。对于性格沉稳、安静的患者进行心理康复护理中要注意护理态度的和蔼，不要用过于焦躁的态度与患者进行沟通，并注意使用逻辑清晰，科学合理地讲解对患者进行心理辅导，让患者正确认识脑卒中康复护理的重要性，取得患者在治疗上的配合。对于性格比较开朗、脾气暴躁的患者，为其进行心理护理时需要格外注意耐心、细心，合理地解答患者提出的疑问，安抚患者暴躁的情绪，让患者用更加正确、冷静的态度面对护理过程[4]。（2）分阶段康复护理。脑卒中患者在康复的不同阶段所执行的康复护理内容具有一定差异，由于脑卒中对患者身体影响的严重程度不一，康复护理过程中也需要注意对各个阶段的患者进行更加有效的护理，提高护理的有效率，保证患者的身体健康。对于处于早期和软瘫期患者进行康复护理时，应当注意密切监护患者生命体征变化，同时注意患者瘫软肢体的安置情况，纠正患者不良的肢体摆放位置，将患者患肢放置在正确的位置，同时注意通过按摩的方式对患者的手、踝、肩等关节进行按摩，帮助患者逐渐恢复肢体知觉，避免病情恶化[5]。对于处于痉挛期的患者进行康复护理需要格外注意处理患者痉挛肢体的情况，首先观察患者的身体变化情况，加强对患者病情的监护避免患者出现从床上跌落或行动过程中摔倒等情况，另外，应当注意加强患者的肢体控制功能的培训，通过指导患者进行体位变换，坐立平衡等训练帮助患者克服不良体征，恢复肢体功能。恢复期患者的康复护理应当注意对患者的步行、语言以及四肢协调能力进行康复训练，每日为患者划出固定的训练时间，帮助患者尽快恢复健康。（3）肢体功能康复护理。肢体功能康复护理是脑卒中患者康复护理中最为重要的内容之一，主要是通过各种理疗、健康指导等方式帮助患者尽快恢复期肢体的功能，能够有效降低患者的残疾率。对脑卒中患者进行肢体按摩以及肢体活动，格外注意脑卒中患者患肢的具体情况，定期为患者进行肩部按摩、踝关节按摩等，帮助患者改善局部血运情况，促进患者身体的康复。指导患者进行健康训练，借助理疗机器或者人力牵引等方式对患者进行主动运动和被动运动相结合的康复训练活动，帮助患者活动各部位的关节，并通过翻身练习、平衡训练、起坐训练等方式控制其肢体功能，帮助改善患者患肢的活动能力。在对患者进行康复训练过程中需要注意康复训练的时间应当由短到长，注意运动的循序渐进，活动量要适度[6]。（4）生活能力康复护理。对患者进行生活恢复的指导，在患者身体情况得到逐渐恢复后，为患者进行起立、行走等训练，同时鼓励患者通过独立穿衣服、刷牙、洗脸等生活能力的锻炼，提高患者的生活自理能力，帮助患者尽快恢复健康，提升其生活质量水平。

1.3 观察指标

使用ADL评分表对患者的生活自理能力进行评定，了解两组患者生活能力改善情况；运用CSS评分系统对患者的知觉反射功能进行评定，了解患者的恢复情况；对患者的护理有效率进行分析，该次研究的护理效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，痊愈：患者病情基本治愈，护理结束后患者神经功能缺损评分减少程度在90%～100%之间，患者病残评级0度；显效：患者护理结束后神经功能缺损评分减少在46%～90%之间，病残评级1～3度；有效：患者神经功能缺损评分减少程度在18%～45%；无效：患者护理结束后健康恢复情况未达到上述标准。护理有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%[7]。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，用（±s）来表示计量资料，以t为结果检验，以百分率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康评分

观察组患者护理前ADL评分为（26.38±12.27）分、CSS评分为（22.75±10.13）分，护理结束后ADL评分为（67.72±15.46）分、CSS 评分为（9.63±5.47）分；对照组患者护理前ADL评分为 （26.86±12.13） 分、CSS评分为（22.95±10.22） 分， 护理结束后ADL评分为 （40.85±11.16）分、CSS 评分为（15.52±9.34）分。 观察组患者的ADL、CSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理有效率

观察组护理中痊愈17例，显效19例，有效9例，无效3例，护理有效率达93.75%；对照组患者护理结束后治愈14例，显效16例，有效9例，无效9例，护理有效率达81.25%。观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病，患者由于脑部出血或缺血导致脑组织受损，很容易在一定程度上影响其正常生活甚至生命健康。对脑卒中患者执行康复护理能够在很大程度上改善患者的生活质量水平，促进患者尽快恢复健康，降低患者的残疾率。康复护理可以通过对患者的心理进行护理，帮助患者用积极乐观的心态参与到康复护理活动中去；根据脑卒中患者的病情不同阶段以及患者病残的不同程度为患者进行专项的健康指导，促进患者尽快康复；指导患者逐渐锻炼生活能力，帮助患者逐渐恢复生活自理能力，改善患者的生活质量水平。

该次研究中，回顾分析了观察组和对照组患者临床护理措施以及护理的效果，结果发现，观察组患者的ADL、CSS评分明显优于对照组，观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，脑卒中患者选择康复护理进行临床护理能够有效改善其身体条件，提高患者的生活质量水平，促进其尽快康复，护理效果良好，值得推广使用。