加味天麻钩藤汤联合硝苯地平对肝阳上亢型高血压的应用效果分析

王延铎

高台县妇幼保健院，甘肃张掖734300

在医院临床治疗中，高血压疾病比较常见，近些年高血压的发病率成上升趋势。高血压是一种慢性疾病，其中高血压肝阳上亢证占比非常大，高血压患者在患病期间主要出现血脂、血糖代谢功能障碍现象，以及动脉血压持续增高的症状[1]。在高血压疾病临床中主要采用药物治疗，一方面通过药物改善患者的血脂、血糖水平，另一方面对患者生活习惯进行改善，进而达到降患者血压的效果[2]。因此该院2014年3月—2017年9月间对硝苯地平缓释片和加味天麻钩藤汤在肝阳上亢型高血压患者120例临床中的应用效果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中，选取该院收治的120例肝阳上亢型高血压患者进行参与，并随机均分为对照组和观察组，对照组男34例，女26例，年龄50～75岁，平均（64.1±4.1）岁，病程2～12年，平均病程（7.1±2.1）年；观察组男38例，女22例，年龄52～76岁，平均（59.8±5.2）岁，病程2～11年，平均病程（6.3±2.5）年。两组患者上述各项资料情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明该研究资料可比。

1.2 治疗方法

对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗：患者进行口服硝苯地平缓释片（国药准字H330220046）20 mg/次，1次/d。

观察组患者在对照组患者治疗基础上加用加味天麻钩藤汤治疗：加味天麻钩藤汤的主要成分包括：石决明18 g，郁金15 g，钩藤、牛膝各12 g，柴胡、桑寄生、益母草、夜交藤、天麻、栀子、杜仲、黄芩各9 g，将所有药物用水煎服，1剂/d，分早晚2次餐后服用。

1.3 观察指标

根据中医症候疗效评价标准[3]对两组患者的治疗效果进行评价，主要分为以下3种结果：显效：指患者的临床症状、体征等均有显著改善，同时患者的肝阳上亢型高血压的症状全面改善；有效：指患者的临床症状、体征等均有显著改善，同时患者的肝阳上亢型高血压的症状有所改善，但不是特别显著；无效：指患者的临床症状、体征等无较大改善，同时患者的肝阳上亢型高血压的症状没有变化。总有效率=显效率+有效率。观察比较两组患者的血脂、血糖水平，主要包括空腹血糖、胰岛素水平、总胆固醇、三酰甘油等指标。同时分析两组患者的收缩压（要＜140 mmHg）和舒张压（要＜90 mmHg）情况。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 16.0统计软件进行分析，治疗总有效用率（%）表示，行χ2检验；血脂血糖水平、血压水平等采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压恢复情况比较

观察组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血压恢复情况比较[（±s），mmHg]

表1 血压恢复情况比较[（±s），mmHg]

组别收缩压舒张压对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值135.65±11.49 123.45±10.23 6.143 0.000 86.39±6.57 72.18±4.49 13.832 0.000

2.2 治疗后血糖、血脂水平比较

观察组血脂、血糖水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后血糖、血脂水平比较（±s）

表2 治疗后血糖、血脂水平比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）胰岛素水平（mU/L）总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值5.38±0.59 4.17±0.37 13.458 0.000 14.60±3.79 12.15±2.27 4.296 0.000 6.69±0.38 5.18±0.22 26.638 0.000 2.17±0.28 1.49±0.69 7.073 0.000

2.3 治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组患者治疗总有效率为81.67%（49/60），差异有统计学意义（χ2=5.175，P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，人们的身体健康问题也越来越多，尤其在老龄化现象越来越显著的当下，我国高血压疾病的患病率越来越高[4]。高血压是目前比较常见的慢性疾病之一，主要是由患者体循环动脉血压持续升高导致的，而高血压中比较常见的是肝阳上亢型高血压症状，患者表现为头晕、头痛等现象，对患者的生活质量产生非常大的影响。

在该次研究中，该院主要对60例肝阳上亢型高血压患者采取加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗，观察组患者的空腹血糖、胰岛素水平、总胆固醇、三酰甘油等水平均低于对照组，收缩压、舒张压水平比对照组低，但治疗总有效率比对照组高（P＜0.05），说明加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片在肝阳上亢型高血压患者中运用效果显著。目前，在临床治疗中采用加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗，其中硝苯地平缓释片是临床常用的高血压治疗药物，是一种钙离子拮抗剂，该药物主要对患者血管中的平滑肌、心肌细胞中的钙离子跨膜转运起到一定的阻碍作用，降低小动脉的平滑肌，但同时增加了血管外周的阻力，最终起到控制血压的作用。但不足的是，该药物对患者产生的不良反应现象比较多，如果患者长期服用，对患者的身体造成严重的不利作用。因此患者要遵循医嘱服药，不能擅自增加或者删减用药量。

而加味天麻钩藤汤中的天麻、钩藤、石决明具有平息肝火的作用，为栀子、黄芩、柴胡等具有清热泻火的功效，对患者的肝脏具有一定的保护作用。由于高血压疾病的治疗时间比较长，患者在治疗期间的依从性不是特别高，患者容易对治疗失去信心，同时产生一定的负面心理情绪，对高血压疾病的治疗产生极为不利的影响。牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、郁金等药物具有活血安神、补益肝肾、清新解郁的作用，对患者的心情也能起到一定的调节作用，有利于患者的临床治疗。

综上所述，对肝阳上亢型高血压患者实施加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗，患者的血脂、血糖水平改善显著，治疗总有效率高，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 贾海骅,王仑.加味二仙汤治疗高血压病临床观察与研究[J].中国循环杂志,2013(z1)：238.

[2] 陈曦,王玉民.加味二仙汤联合硝苯地平缓释片治疗阴阳两虚型更年期高血压病60例[J].中医研究,2013,26(6)：41-43.

[3] 邹耀东,丁文杰.天麻钩藤汤辅助硝苯地平控释片治疗老年性高血压[J].中国民间疗法,2015,23(1)：60-61.

[4] 魏旭群.加味天麻钩藤汤联合硝苯地平治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1)：105.