浅谈人参的药理作用与临床应用

2018-04-03王勖

反射疗法与康复医学 2018年4期

王勖

甘肃省定西市陇西县第一人民医院，甘肃定西748100

人参为五加科多年生草本植物人参的根。被称为百草之王，是临床重要的补气药，主产于吉林，黑龙江，辽宁等地，于秋季茎叶将枯萎时采挖，野生者名野山参，人工栽培者称园参，性甘，微苦，微温，归脾，肺经。其主要功效为：大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神益智。其临床主要用于气虚欲脱，脉微欲绝，及肺脾气虚证，亦可用于热病气津两伤及消渴症，以及心脾两虚之，心悸失眠，健忘，惊悸多梦等，但药理研究与此观点也有较多不同点[1]，现分析人参药理作用和实际应用。

1 药用成分

其主根含有皂苷类，根含总皂苷约4%，须根中含量较主根高，皂苷类成分有很多，大多数为三萜皂苷，根据皂苷元的不同可分为两类三组，一类是四环三萜的达玛脂烷系皂苷，其中一组苷元为人参二醇，如人参皂苷Ra1，Ra2，Ra3，Rb1，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Rg3，Ra，Rh2，Rs1，Rs2等，另一组苷元为人参三醇，如人参皂苷Re，Rf，20-gluco-Rf，Rg1，R,g2，Rh1类，单糖，双糖，三糖，多糖类化合物，其中挥发油，油中含β--榄香烯，人参块醇，以及人参多肽类，有机酸(人参酸，柠檬酸)，氨基酸，多种维生素等。除此之外，人参地上部分化学成分、药理作用研究也取得了很大进展，为人参充分开发与利用奠定了科学基础。

2 药理作用

人参作为一种天然的补药，具有安神益智、复脉固脱、大补元气、滋补强壮等功效。近几年，现代医学研究发现，人参对人体免疫系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系统等有着一定的功效，能够改善人体力、智力活动，提高机体抵抗力，临床应用价值非常高。

2.1 对中枢神经系统的调节作用

2.1.1 双向调节作用人参对神经系统具有抑制作用，同时又有兴奋神经系统的作用，其作用大小与人参所含用量和成分有很大的关系。人参成分中皂苷Rg具有兴奋人参系统的作用，Rb类成分具有抑制中枢神经系统的作用；通常情况下小剂量人参具有兴奋中枢神经作用，而大剂量对中枢神经抑制作用较明显。综上，人参具有调节CNSD平衡的作用。

2.1.2 人参对但大脑细胞的改善作用专家通过对大、小鼠实验发现，人参能有效促进大脑内Ach的合成和释放，从而提高大小鼠大脑内DA、NA含量，有利于大脑内蛋白质、DNA的合成，而且具有促进脑供氧和脑血供，对大脑具有很要的安神益智，提高记忆力，改善睡眠，营养大脑细胞具有很好的作用。

2.2 对免疫系统的作用

人参对免疫系统具有促进和调节作用，人参的活性成分：多糖、皂苷。人参皂苷能增强网状内皮系统对细菌、鸡红细胞、炭粒的吞噬和清除力；研究发现人参皂苷对小鼠淋巴细胞的转化和血清IgM、IgG,IgA的生成又促进作用，人参多糖在体外能有效增强小鼠NK细胞活性，在免疫功能低下时（如环磷酰胺所致）人参多糖和人参皂苷可使白细胞及中性粒细胞回升，巨噬细胞等恢复正常。

2.3 对血管系统的作用

2.3.1 强心人参具有兴奋心脏作用，广泛应用于心功能不全患者中，具有较好的强心作用，但是人参剂量过大可能会减弱心肌收缩力。在人参成分中皂苷起主要强心作用，其中人参三醇型皂苷的强心作用做好。

2.3.2 扩张血管，调节血压人参的扩张作用主要表现在其对脑血管、肺动脉、冠状动脉等具有很好的扩张作用，有效改善器官的血流循环。人参中的皂苷成分具有促进磷酸合成、增强脂蛋白酶活性的作用，可加快脂肪、乳糜微粒的水解，进而促进了脂质代谢；同时，还可以促进血中胆固醇转化，降低胆固醇水平，因此，可用于高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病治疗。

2.4 对人体造血系统和血流系统的影响

人参中主要成分—皂苷，能有效抑制血液凝固，对纤维蛋白溶解有很好的作用，从而起到改善血液流变学指标，对红细胞和血小板聚集有很好的抑制作用。人参对骨髓细胞的RNA,DNA,及蛋白质合成有促进作用，人参提取物，皂苷和多糖可减轻辐射对造血系统的损害。

2.5 对内分泌系统的影响

2.5.1 兴奋下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴人参无肾上腺皮质激素样作用，但是适量的人参对下丘脑-垂体—肾上腺皮质轴有较好的兴奋作用，使肾上腺重量增加，肾上腺抗坏血酸及胆固醇等肾上腺皮质激素前体含量降低，血中皮质酮含量增加，尿17—酮类固醇排出量增加。

2.5.2 对其他内分泌腺的影响人参短时间大量应用，可提高兔的甲状腺功能。人参皂苷肌注使老龄大鼠血清中T3水平显著升高，其作用机制：人参具有很好的兴奋中枢神经系统作用，通过这个作用增加垂体前叶促甲状腺激素释放量，从而促进甲状腺功能的提高。

2.6 延缓衰老

人参皂苷具有延长细胞寿命的作用，从而实现对动物寿命的延长；其主要作用机制是通过抑制脑干中MAO—B活性，促进大脑皮层NA—水平的改善，降低血清过氧化脂含量，减少心肌、脑、肝组织脂褐素含量，有效提高SOD活性，清除衰老自由基，从而起到保护生物膜的作用。

3 中医功效

人参具有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神益智，它为补气之要药，它主要用于气虚欲脱，脉微欲绝，凡大病，久病，大失血，大吐泻所致元气极虚者，可单剂量煎浓汁服，即可大补元气，复脉固脱，常用人参加减独参汤，兼见汗出肢体冷亡阳证之象可加用附子，以益气回阳，汤药为参附汤。

人参用于脾肺气虚，脾气不足之怠倦乏力，食少便溏，常与白术，茯苓，甘草等同用，如四君子汤，肺气不足之气短乏力，咳喘，多与蛤蚧，紫菀，杏仁等同用[2]。

用于消渴病和热病气津两伤，口渴，身热多汗，脉大无力等症在治疗中一般与石膏，知母，粳米同用，如白虎加人参汤，对气阴两伤之汗多口渴，气虚脉弱者，可与麦门冬，五味子同用，如生脉散，治疗消渴，常与黄芪，生地黄，玄参，天花粉等同用，共奏益气生津之效。

用于心脾两虚之心悸失眠，健忘，惊悸，多梦，常与当归，酸枣仁，龙眼肉等养血安神药同用，如归脾汤。

4 临床应用

4.1 治疗心血管疾病

人参对高血压，心肌营养不良，冠状动脉粥样硬化，心绞痛等都有一定的治疗作用，可以减轻各种症状，小剂量能升高血压，大剂量能降低血压。

4.2 治疗糖尿病

人参能改变糖尿病患者的一般情况，但不改变血糖过高的程度，人参可使轻度糖尿病患者尿糖减少，停药后可维持2周以上，中度糖尿病患者服用后，虽然降低血糖作用不明显，但多数全身症状有所改善，如消渴，虚弱等症状消失或减轻。

4.3 治疗神经衰弱

人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减轻机体疲劳，对不同类型的神经衰弱患者有一定的疗效，可使患者体重增加，消除和减轻全身无力，头疼，失眠等症状。

5 不良反应

人参毒性很小，人内服100 mL 3%的人参酊剂后，仅具有轻度兴奋不安的感觉，剂量加大到200 mL，可能会发生瘙痒、出血、眩晕以及头痛等不良症状。出血是人参急性中毒的特征，长期服用人参，可能使人发生“人参滥用综合征”，表现为头疼，失眠，欣快，心悸，血压升高和体重减轻等症状。少数则表现为抑郁[3]。