消癥汤联合膀胱灌注羟喜树碱在膀胱癌患者术后复发中的防治效果观察

高峰

潍坊市肿瘤医院，山东潍坊262700

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，好发于50岁以上的中老年男性。该病主要由吸烟和长期接触化学物质引起，临床症状主要有无痛性血尿、频尿、尿路感染等，如及时进行手术治疗可控制病情。膀胱癌的术后复发率较高，因此需定期进行膀胱灌注化疗[1]。羟喜树碱是膀胱灌注化疗的常用药物，虽然其疗效较为确切，但是易出现肉眼血尿、膀胱刺激征、恶心呕吐、食欲不振等不良反应。研究发现，服用消癥汤可有效减轻膀胱灌注羟喜树碱的不良反应，降低不良反应发生率，同时可降低膀胱癌术后复发率，但是该结论有待验证[2]。因此，该课题以2013年8月—2015年8月在我们进行手术治疗的膀胱癌患者60例为研究对象，探讨消癥汤联合膀胱灌注羟喜树碱在膀胱癌患者术后复发中的防治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行手术治疗的膀胱癌患者60例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，其中男21例，女9例；年龄37～79岁，平均（63.27±4.53）岁；单发肿瘤26例，多发肿瘤4例。观察组30例，其中男22例，女8例；年龄39～78岁，平均（63.43±4.65）岁；单发肿瘤27例，多发肿瘤3例。入选患者均符合膀胱癌临床诊断标准，且均进行手术治疗，排除严重心肝肾功能异常者、糖尿病患者、联合使用其他抗肿瘤药物者、合并其他重大疾病者及神经系统疾病者。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对研究方案知情同意。

1.2 方法

对照组患者给予注射用羟喜树碱（国药准字H20040623）20 mL加入40 mL生理盐水中，用导尿管注入膀胱内，采用仰卧位、俯卧位、左侧位、右侧位等4个体位，30 min变换1次体位，将药液保留2 h。分3个阶段使用：第一阶段1次/周，连续使用8次；第二阶段1次/15 d，连续使用6次；第三阶段1次/月，直至手术后2年。观察组在对照组基础上服用消癥汤：基本方为生黄芪30 g、薏苡仁30 g、莪术12 g、黄精15 g、白花蛇舌草15 g、猪苓15 g、土贝母12 g，根据中医辨证分型加减蛇莓、半枝莲、龙葵、黄连、山药、丹参、当归等。1剂/d，以水煎服，疗程同对照组。

1.3 观察指标

①2组患者肉眼血尿、膀胱刺激征、恶心呕吐、食欲不振等不良反应发生率比较；②2组患者术后2年复发率比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良反应发生率比较

观察组患者共发生7例不良反应，发生率为23.33%；对照组患者共发生16例不良反应，发生率为53.33%，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后2年复发率比较

观察组患者共5例复发，复发率为16.67%；对照组患者共发生8例复发，复发率为26.67%，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前膀胱癌仍无有效手段彻底治愈，但可通过及时手术治疗配合药物来控制病情，降低复发率[4]。羟喜树碱是一种从喜树中提取的生物碱类抗癌药物，可破坏肿瘤细胞的DNA链，使其无法复制，从而导致细胞死亡。该药物用于膀胱癌患者术后复发中的防治疗效确切，因此得到广泛的应用。但膀胱灌注化疗具有不可避免的不良反应，长期使用后可导致肉眼血尿、膀胱刺激征、恶心呕吐、食欲不振等不良反应发生。研究发现[5-10]，中药消癥汤可有效降低羟喜树碱膀胱灌注中产生的不良反应，且可以降低膀胱癌的复发率。基本方以生黄芪、薏苡仁、莪术、黄精、白花蛇舌草、猪苓和土贝母组成，其中生黄芪具补气固表、托疮生肌、利水之功效；薏苡仁具利水除痹、解毒散结之功效；莪术具行气破血、消积止痛之功效；黄精具补气养阴、健脾润肺之功效；白花蛇舌草具清热解毒、利湿通淋之功效；猪苓具利水渗湿之功效；土贝母具散结消肿之功效，诸药合用共奏利水、补气、活血、散结、解毒之功效。该研究中，观察组患者不良反应发生率为23.33%，显著低于对照组的53.33%；观察组患者复发率为16.67%，显著低于对照组的26.67%。由此看出：消癥汤联合膀胱灌注羟喜树碱的使用安全性较高，能降低治疗复发率，促进患者早期恢复。

综上所述，消癥汤联合膀胱灌注羟喜树碱在膀胱癌患者术后复发中的防治效果理想，可显著降低不良反应发生率和复发率，值得推广应用。

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