早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折对比观察

洪淑艳

兰山区义堂中心卫生院骨外科，山东临沂276013

最近几年来，临床上治疗桡骨远端不稳定骨折主要采用切开复位内固定术的方法，其钢板锁定有助于维持患者骨折部位的复位，使之更加坚固，帮助患者在预后能尽早锻炼，减少内固定并发症的发生[1]。该文主要研究早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察，分析2014年5月—2015年5月间在该院就诊的桡骨远端不稳定患者60例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的桡骨远端不稳定患者60例进行随机分组研究，A组和B组患者各30例。其中男性患者有25例，女性患者有35例，平均年龄为（55.78±10.12）岁，所有患者均为闭合性骨折，左侧骨折患者有29例，右侧骨折患者有31例，其AO的分型为：20例为A3、15例为B3、13例为C1、12例为C2，其导致骨折的原因：38例跌伤，15例跌落伤，7例交通事故伤。所有患者均进行切开复位内固定手术治疗，两组患者的性别、年龄、病症等一般研究资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方案

通过麻醉臂丛神经起到阻滞作用，对患者实施标准的桡骨远端的入路手术。于患者侧腕屈肌与桡动脉间开始，使得患者的骨折部位充分暴露。对B组患者骨折部位的骨痂施予骨凿以及骨膜起子进行清理，使用牵引或是复位钳将患者的骨折部位进行复位，若是较难进行复位，可以将患者的肱桡肌腱进行放松。A组患者则先将骨折位置的血肿以及肉芽组织进行清理，随后开展骨折复位。复位的效果满意后，使用克氏针将之进行临时的固定，随后在C形臂的条件下使用X线机对患者桡骨折远端关节面的整体情况进行观察，调整满意后最后进行钢板锁定固定[2]。

1.3 疗效评估标准

在治疗后的1年内进行随访，使用X线检测患者的掌倾角、尺偏角，通过DASH对患者的臂-肩-手功能进行评估，Cooney评估患者的腕关节活动能力，以及Jamar握力检测患者的侧手握力值。

1.4 统计方法

将统计的所有患者的数据使用软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计量资数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 比较两组患者的各项功能评分（±s）

表1 比较两组患者的各项功能评分（±s）

组别A组（n=30）B组（n=30）t值P值掌倾角（°）8.20±3.01 8.56±3.45 0.43>0.05尺偏角（°）12.65±6.12 15.23±5.98 1.61>0.05 DASH（分）Cooney（分）19.69±5.78 17.96±6.31 1.11>0.05 90.23±8.41 91.87±7.78 0.78>0.05握力恢复（分）腕关节功能恢复（°）88.24±7.63 90.12±6.97 1.00>0.05 91.45±9.20 95.21±8.64 1.63>0.05

2 结果

2.1 比较两组患者的各项功能评分

A组患者的掌倾角、尺偏角、DASH、Cooney、握力恢复、腕关节功能恢复等情况与B组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

A组患者中术后锻炼发生肌腱刺激例数为2例，手术切口发生局部感染的例数为2例，并发症发生率为13.33%；B组患者的肌腱刺激例数为1例，局部感染的例数为1例，并发症的发生率为6.67%。两组间数据差异有统计学意义（χ2=0.74，P＜0.05）。

3 讨论

患者骨折时间在3周以内，是新鲜骨折，采用手术治疗可以不需长时间的石膏固定，且单纯的石膏固定难以保证关节面的良好复位和固定，不利于后期手术的进行[3]。在该次研究中，A组患者的掌倾角、尺偏角、DASH、Cooney、握力恢复、腕关节功能恢复等情况与B组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。提示延期进行切开复位手术的效果与新鲜骨折时进行手术治疗的效果相当。且A组患者的并发症发生率为13.33%较B组患者的6.67%差异有统计学意义（P＜0.05），早期进行手术治疗并发症发生率较延期的高。可以说，延期进行切开复位内固定术可以取得更好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 朱建阳.早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(22)：4303-4305.

[2] 彭勇勇.分析比较早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34)：5228-5229.

[3] 李宗起.切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察[J].山东医药,2014,26(34)：46-47.