热毒宁与喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床效果比较

王晓青

山东省东明县第三人民医院，山东菏泽 274500

小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，大部分患儿可在一周左右自愈，但部分患儿易出现肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重时甚至造成死亡[1]。目前，临床尚无特异性治疗方案，一般采用药物治疗。热毒宁属于中药制剂，具有抗病毒、清热解毒等作用[2]。喜炎平注射液具有抗炎、抗病毒、退热的作用，对多种病毒有较好的治疗效果[3]。该研究2016年4月—2017年9月间在小儿手足口病中分别采用热毒宁与喜炎平注射液治疗，旨在探讨上述两种药物对患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的手足口病患儿64例为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准。患儿及其家长均同意参加本研究，且患儿家长签署知情同意书。按照随机数表法将其分对照组与观察组，每组各32例。观察组男16例，女16例；年龄1～7岁，平均年龄（5.11±1.25）岁；病程 1～5 d，平均（3.52±1.14）d。 对照组男 17例，女 15 例；年龄 1～8 岁，平均年龄（5.88±1.32）岁；病程 1～6 d，平均（3.84±1.32）d。 两组患儿年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用喜炎平注射液（国药准字Z20026249）治疗，将5 mg/kg喜炎平加入0.9%生理盐水100 mL中予患儿静脉滴注，1次/d。观察组采用热毒宁（国药准字Z20050217）治疗，将 0.3～0.5 mL/kg热毒宁加入0.9%生理盐水100 mL中予患儿静脉滴注，1次/d。两组患儿均持续治疗5 d。

1.3 观察指标

①比较两组患儿退热时间、疱疹消失时间、皮疹消失时间以及住院时间。②比较两组患儿临床疗效，疗效标准[4]：显效：治疗5 d后患儿皮疹、疱疹、发热等临床症状彻底消失，患儿食欲恢复，中性粒细胞百分比与白细胞计数恢复至正常水平；有效：治疗5 d后患儿皮疹、疱疹发热等临床症状基本好转，患儿食欲有所好转，中性粒细胞百分比与白细胞计数基本恢复至正常水平；无效：患儿未达到显效与有效诊断标准，并出现加重迹象。③比较两组患儿不良反应发生率，包括腹泻、过敏症状、胃肠道反应等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，配对t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组患儿退热时间、疱疹消失时间、皮疹消失时间以及住院时间分别为（2.24±1.08）d、（3.01±1.17）d、（4.01±1.36）d、（12.74±2.22）d，明显短于对照组（4.11±1.54）d、（4.42±1.38）d、（5.78±1.36）d、（9.36±1.89）d，差异有统计学意义（t=5.624、4.409、5.206、6.558，P=0.000＜0.05）。

2.2 临床疗效

观察组显效21例，有效10例，无效1例，总有效96.88%（31/32），对照组显效10例，有效14例，无效8例，总有效75.00%（24/32）；组间相比，差异有统计学意义（χ2=6.765，P=0.003＜0.05）。

2.3 不良反应

观察组发生腹泻1例，胃肠道反应1例，总发生率6.25%（2/32），对照组腹泻4例，胃肠道反应3例，过敏反应2例，总发生率28.13%（9/32）；组间相比，差异有统计学意义（χ2=5.379，P=0.020＜0.05）。

3 讨论

手足口病发病速度较快，传染性较强，传染途径较为复杂，可在短期内出现大规模流行。虽该疾病具有自愈性，但若患儿不能得到及时治疗，严重时易出现较严重并发症。因此，如何寻找一种高效、安全的药物，改善患儿临床症状，降低并发症发生率是目前临床较为关注的重要问题。

手足口病的主要病机为内有脾胃湿热、外感时邪疫毒，临床主要以疏风祛湿，清热解毒为主要治疗原则[5]。喜炎平注射液是中药制剂，属于水溶性穿心莲总内酯溶液，其含有穿心莲甲素、乙素以及丁素物质，且每个物质存在相互作用，能使机体整体免疫力增强；还能够抑制病毒物质的增殖，占据病毒复制的蛋白质与RNA、DNA的结合点位，阻止病毒自主复制，进而发挥消除病毒的作用；但该药物患儿易出现过敏、胃肠道反应等不良反应，导致其临床治疗效果不甚理想[6]。该研究结果显示，观察组退热时间、疱疹消失时间、皮疹消失时间以及住院时间均较对照组短，临床疗效较对照组高，不良反应发生率较对照组低。由此可见，热毒宁临床效果较喜炎平好，能有效改善患儿临床症状，提高其治疗效果，减少不良反应发生率。热毒宁属于中药制剂，是由金银花、青蒿以及栀子三味药组成，可发挥清热极解毒、疏风功效。方中青蒿为君药，属于菊科植物，具有透散肌表、清热凉血、入里热邪之功效；臣药为金银花，具有清热解毒、透散表邪之功效；佐药为栀子，属于茜草科植物，具有凉血、清热解毒之功效，故诸药合用发挥疏风解表、清热解毒之功效[7]。现代药理表明，青蒿含有黄酮类、倍半萜内酯、青蒿酮成分，具有抗菌、抗病毒、镇痛、增强免疫力的效果；金银花含有环烯醚萜苷、绿原酸等成分，能有效抑制多种病原体，具有清热解毒、抗病原微生物的效果，且该药物成分能增强青蒿的药物作用；栀子含有去羟栀子苷、栀子苷等成分，具有降温、抗菌、抗病毒的效果[8]。3种药物合用能充分发挥药物协同作用，进而将各种致病病毒彻底灭活，阻断靶细胞感染；另外，随着药物剂量的增加，临床疗效更好。

综上所述，在小儿手足口病中采用热毒宁治疗能发挥抗病毒、增强抵抗力、降温的效果，有效改善患儿临床症状，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患儿预后。

[参考文献]

[1]王有鹏，刘璐佳，田春馨，等.310例小儿手足口病中医证候特征及证候演变规律的研究[J].中国中医急症，2017，26(1):42-45，61.

[2]殷方明.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(21):191，193.

[3]吴婷婷.康复新液、喜炎平配伍利巴韦林治疗小儿手足口病55例[J].陕西医学杂志，2017，46(1):110-111.

[4]杨嘉恩，唐金模，吴春城，等.银翘蒿芩汤联合中药穴位贴敷治疗小儿手足口病疗效观察[J].中医药通报，2017，16(1):49-51.

[5]印志霞,蒋新.蓝芩口服液对小儿手足口病的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].世界中医药，2017，12(12):2912-2915.

[6]张玉凤，邓慧玲，符佳，等.喜炎平与双金口服液配伍治疗小儿手足口病200例对照观察[J].陕西医学杂志，2016，45(5):598-600.

[7]冯炽光，骆沛玲.热毒宁联合人血免疫球蛋白治疗小儿手足口病92例[J].西部中医药，2017，30(6):104-106.

[8]康丹瑜，耿婷，丁岗，等.热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进展[J].中国药房，2017，28(2):276-279.