经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效观察及对炎症因子的影响研究

于建生

潍坊市寒亭区寒亭街道卫生院，山东潍坊 261100

胆囊切除术是胆囊炎最有效、最彻底的治疗手段，但是部分危重患者及老年患者采用胆囊切除术时，并发症发生率和死亡率较高。研究发现，经皮胆囊置管引流术治疗胆囊炎，可显著降低并发症发生率和死亡率，且可以降低炎症因子水平，促进患者康复，但是该结论有待验证。因此，该课题选择2016年10月—2017年10月在该院进行治疗的胆囊炎患者130例作为研究对象，探讨经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效及对炎症因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的胆囊炎患者130例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组65例，其中男性患者36例，女性患者29例；年龄43～77岁，平均（61.94±3.28）岁；发病时间为 1～14 d，平均（2.86±0.63）d。观察组65例，其中男性患者37例，女性患者28 例；年龄 42～78 岁，平均（62.13±3.39）岁；发病时间为 1～15 d，平均（2.91±0.68）d。 入选患者均符合胆囊炎临床诊断标准，且伴有上腹疼痛、腹胀、发热等症状，排除严重心肝肾功能异常者、对麻醉药物过敏者及合并其他重大疾病者。该课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对手术方案签署同意书。

1.2 方法

对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术：全麻后取仰卧位，于脐下作一1 cm的弧形观察孔，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别作2个操作孔用于放置电凝钩、施夹器、冲洗器及胆囊固定抓钳等，在腹腔镜引导下行胆囊切除术，放置引流管，缝合切口。观察组患者实施经皮胆囊置管引流术：患者取仰卧位，以超声检查胆囊情况，确定穿刺位置并做好标记，在穿刺点行局部麻醉，以穿刺针刺入胆囊抽取脓性胆汁，在胆囊内插入导丝后将穿刺针拔出，沿导丝置入深静脉导管，拔出导丝，固定引流管。

1.3 观察指标

①比较2组术后出血、胆漏、感染等并发症发生率及死亡率；②比较2组术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症发生率及死亡率比较

观察组患者术后出血、胆漏、感染等并发症共发生4例，并发症发生率6.15%，且无1例死亡；对照组患者术后出血、胆漏、感染等并发症共发生11例，死亡5例，并发症发生率和死亡率分别为16.92%和7.69%（P＜0.05）。

2.2 2组术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子水平比较

观察组患者术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子含量分别为 （11.64±2.79）mg/L、（8.16±3.87）mmol/L及（25.62±6.32）mmol/L，均显著低于对照组的（26.57±3.64）mg/L、（21.36±4.91）mmol/L 及（51.43±9.06）mmol/L（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊炎是发病率较高的疾病，在老年人中较为常见。该病可分为急性和慢性两种，临床上多采用药物进行治疗，但是当患者病情较重时，应及时采取手术治疗。胆囊切除术是治疗胆囊炎最常用手术方案之一，其疗效较为确切，但是该手术易造成多器官损伤，从而导致并发症发生。此外手术创伤易导致机体释放大量炎症因子，造成组织损伤，影响预后效果。该院对胆囊炎患者实施经皮胆囊置管引流术，取得了理想的效果。该手术操作简单，对患者的创伤较轻，且仅需局部麻醉，安全性较高。此外经皮胆囊置管引流术对患者的身体状况要求较低，对于具有手术禁忌者和无法耐受手术者亦可进行该手术，且可以作为一种过度手术，待患者症状好转后再择期进行胆囊切除术。由于该手术创伤较小，因此炎症因子水平较低，对患者机体的损伤也较小。该研究中，观察组患者术后出血、胆漏、感染等并发症发生率和死亡率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子含量分别为（11.64±2.79）mg/L、（8.16±3.87）mmol/L 及（25.62±6.32）mmol/L， 均显著低于对照组的 （26.57±3.64）mg/L、（21.36±4.91）mmol/L 及（51.43±9.06）mmol/L（P<0.05）。

综上所述，经皮胆囊置管引流术治疗胆囊炎可有效降低并发症发生率和死亡率，改善炎症因子水平，促进患者抗毒，安全可靠，值得推广应用。

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