耳穴压豆配合穴位按摩对慢性骨髓炎患者术前血压升高症状的影响

张军玲

河南省骨科医院骨髓炎科，河南郑州 450000

导致慢性骨髓炎患者产生内源性抑郁和焦虑的原因，是患者需要做反复多次的手术，而每一次的手术，都是需要利用应激源刺激体内儿茶酚胺增加才可以；其次，由于患者常年要为了治疗此病症，消耗大量的人力物力，不仅对患者带来巨大的精神负担和压力，还严重影响到他的社会功能，具体可表现为烦躁、失眠等，这种精神状态下会引起术前血压升高，而血压升高将显著增加手术、麻醉的危险，妨碍手术正常进行[1]。2016年6—11月在该院骨髓炎科，通过采用中医护理方法耳穴压豆和穴位按压对手术前患者血压升高症状进行干预，耳穴压豆联合穴位按摩使患者感受到关爱，通过调节脏腑的经络气血平衡，起到平肝理气、养血滋阴、宁心安神，明显改善了患者的不适症状。为了减少心血管循环的波动，需要患者保持最佳身心状态，提高心理素质，消除紧张感和心理情绪，这样缓解慢性骨髓炎患者术前血压升高的症状，以提高手术效果[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取下肢手术的患者70例，年龄30～75岁之间，平均年龄55.5岁。手术患者随机分治疗组35例，男21例，女14例；对照组35例，男22例，女13例。两组年龄、手术种类、手术时间方面差异无统计学意义。纳入标准：①年龄≥30岁，小学及以上学历；②未使用安眠药；③一周以内未接受过针刺和穴位按摩治疗者；④对研究知情，并签署在知情文件同意者。排除标准：①沟通交流障碍、精神异常、人格障碍、智力或思维异常，无法配合者；②取穴位部位有皮肤病或严重皮肤破损者。

1.2 方法

在治疗方法上，采取对照组选取术前健康教育和常规用药方法。治疗组需对照组作为最基本的参照，同时还要选取几个部位，包括皮质下、内分泌、神门、降压沟、交感穴等这几个位置进行耳穴压豆和穴位按压。

操作:在对耳廓进行常规消毒后，先选取其中的一侧耳穴，将王不留行籽贴敷在上述的穴位上，并叮嘱患者要在每日8点、15点、21点在护士指导下进行规律按压，每次每个耳穴按压时长1 min：按摩印堂穴、太阳穴各2 min。每日按压3次。注意事项：进行耳穴压豆疗法时，如果患者耳廓出现脱屑、变色、丘疹等过敏反应，应当立即停止治疗[3]，对于耳廓皮肤患有炎症或者已经冻伤的，也不可以采用；对于老年人来说，身体较弱，精神容易紧张，这样在按压时宜轻；嘱患者定时按压，按压后应有酸、胀、痛、灼热感者效果好。接着按摩印堂穴和太阳穴。按摩方法：①对于印堂穴按压的力点要强一些，将双手的中指放在印堂穴上，双眼闭合，强力按压10次。然后再按顺时针方向和逆时针方向各按揉10圈。②用食指按压太阳穴，按压10次。然后再按顺时针方向揉动10圈，逆时针方向揉动10圈。各穴位按压以能耐受为度，切勿强刺激。每日按压两次。术前3 d为1个疗程。对照组无特殊处置。观察两组患者病情变化，评估患者血压升高的情况。

1.3 疗效评定标准

评价标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评定》[4]，具体为：①治疗显效的表现，就是收缩压下降在90～140 mmHg之间，无其他临床不良症状，同时患者的各种体征恢复正常；②治疗有效的表现，舒张压下降10 mmHg以下，但不能降到正常值，患者不良症状和各项功能得到好转；③治疗无效的表现，舒张压或收缩压没有下降，患者不良症状无改善，或者病情加重。

2 结果

引起血压变化的原因是治疗组和对照组对它的干预，干预组在干预前和干预后比较，差异有统计学意义；比较收缩压和舒张压的差异；治疗后治疗组与对照组比较，差异有统计学意义。

治疗组患者无血压升高的比率为69%，轻度血压升高的占26%，中度血压升高的占5%。对照组患者无血压升高的比率为45%，轻度血压升高的占40%，中度血压升高的占15%。两组相比治疗组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

《内经》认为“耳者宗脉之所聚也”，通俗点就是十二经脉皆通于耳。意思就是说与耳存在着密切联系的就是十二经脉。虽然在耳穴和相应的躯体部位之间目前暂未发现其确切的形态学上的通路存在，但大量的临床和实验研究已经证实：刺激不同的耳穴可引起相应躯体部位的反应[6]。耳穴压豆的方法就是可通过对脏腑的经络气血平衡的调节，达到平肝理气、养血滋阴、宁心安神的作用，从而促使大脑皮层的功能迅速恢复至正常。印堂穴是精气元神聚集的地方，中医认为，精、气、神为人体三宝，精充、气足、神旺则身康体健。因此，中医再次讲述按摩印堂穴的好处。按压印堂穴及太阳穴，可使患者清头明目，通鼻开窍，缓解焦虑。穴位按摩使患者感到关爱，明显减轻了病人的不适症状。改善不良情绪，心理平静。在护理学科中非常适合开展对耳穴按压及耳穴按摩方法的研究，因为耳穴按压及耳穴按摩方法，它并不是利用药物来治疗，这样就避免了药物的不良反应，对患者来说就非常的安全；同时它的按摩方法作为一种护理干预手段，可以为患者提供优质护理，这样既简单方便，见效也比较快。从而从不同程度上缓解了患者失眠、食欲不振等问题，也稳定了血压。深受广大患者的欢迎。值得在临床推广应用。该研究表明，运用耳穴压豆法联合穴位按摩对慢性骨髓炎患者术前血压升高有一定的影响。

[参考文献]

[1]贾小芸，杨光辉，姚雨.慢性骨髓炎患者的精神就心理因素分析[J].第四军医大学学报，2005，26（14）：1256.

[2]李红梅，范恒俊.心理护理联合健康宣教对高血压合并骨折患者术前的应激影响[J].实用临床医药杂志，2013,14（17）：162-164.

[3]包敏,卢义芳,封晶晶,等．耳穴埋籽干预糖尿病性便秘疗效观察[J]．基层医学论坛,2012，11(36):45-46．

[4]陈燕娣，姜爱华，李唯佳．耳穴埋豆配合按摩治疗脑卒中后便秘 40 例[J]．浙江中医杂志，2012，2(12):115-116.

[5]高听妍,李艳华,朱兵,等.刺耳甲区对自发性高血压及正常大鼠血压的影响及其机理探讨[J].刺研究,2011,31(2):90.

[6]王宝君,刘艳嫦.耳穴压豆对妇科腹腔镜术后肩痛及细胞因子的影响[J]．护士进修杂志,2016,31(4)：302-303.

[7]郑丽维,陈瑶,陈丰,等．穴位指针疗法对中老年高血压患者血压及睡眠质量的影响研究[J]．中华护理杂志，2014,49（12）：1511-1514.