慢性胃炎中医诊疗专家共识意见研究

赵顺理

山东莱西日庄中心卫生院国医馆，山东莱西 266614

慢性胃炎是在多种主客观因素影响作用条件下发生的人体胃部黏膜组织慢性炎症性疾病类型，是消化内科临床医学实践过程中的常见疾病类型。慢性胃炎患者的临床症状和病程具备反复性且持续性发作的基本特点，能够给患者自身消化系统内部的整体性健康质量水平，以及综合性生存质量状态造成严重不良影响。慢性萎缩性胃炎患者在临床病程的持续性发展演化过程中，通常会同时伴随发生上皮组织化生和上皮组织内部瘤变等病理性变化现象，在显著提升患者罹患胃癌疾病的临床报告可呢性条件下，应当引起相关领域基础研究人员的持续密切关注。在刚刚过去的若干年间，中医药方法在慢性胃炎疾病患者的诊断治疗处置事业领域的引入运用，不断获取了一系列令人瞩目的研究进展，取得了一系列的实际成效，给我国现代中医内科临床医学事业的不断发展做出了重要贡献。有鉴于上述研究背景，该文围绕慢性胃炎中医诊疗专家共识意见展开了论述分析。

1 慢性胃炎概述

1.1 慢性胃炎患者的中医病名诊断标准

在针对临床慢性胃炎患者站口中医病名诊断活动过程中，应当以患者的症状表现类型作为诊断过程中的判断基础。如果患者以胃痛作为主要临床症状，应当将其诊断确诊为“胃脘痛”；如果患者以胃脘部胀满作为主要的临床症状表现，应当将患者诊断确诊为“痞满”。如果患者的胃痛症状和胃脘部胀满症状的实际表现程度缺乏显著性，应当结合患者的实际临床症状表现特点，将患者具体诊断确诊为“反酸”或者是“嘈杂”等病症。

1.2 慢性胃炎患者的临床症状表现

从病理机制的角度展开阐释，慢性胃炎疾病是发生在人体胃部黏膜组织结构之中的慢性炎症性疾病类型，其多种患者疾病发生过程中，通常不会展现出显著且鲜明的临床症状，而对于已经出现临床症状的患者而言，其实际展现的临床症状类型主要包含非特异性消化功能不良，形如上腹部不适症状、饱胀症状、疼痛症状、食欲不振症状、嗳气症状，以及反酸症状等，且部分部分患者在临床病程持续过程中，还会发生一定表现程度的健忘症状、焦虑症状、以及抑郁症状等精神心理症状表现类型。

1.3 慢性胃炎患者的中医病理机制

从中医病理学的角度展开阐释分析，人体胃部器官以和降为健康状态，在病理性机制发展演化过程中，以瘀滞作为疾病状态。从中医学临床病理演化机制的角度展开阐释，慢性胃炎疾病的发生，与脾胃虚弱因素、情志失调因素、饮食不节因素、药物不良作用因素、外邪侵入因素（形如幽门螺杆菌感染）等多个具体方面具备密切相关性，在上述作用因素损伤脾胃，致运化失司和升降失常条件下，通常会引致患者发生表现程度较为严重的气滞症候、湿阻症候、寒凝症候、火郁症候、以及血瘀症候等，并且在具体的临床中展现出胃痛症状和胀满症状。

2 慢性胃炎患者的中医辩型指导标准

2.1 肝胃不和证

2.1.1 肝胃气滞证类型 该类患者的主要临床症候表现为：①胃脘胀满或胀痛症状；②胁肋部胀满不适症状或疼痛症状。其次要性临床症候表现为：①病理想症状大多因情绪因素而诱发或呈现出加重变化趋势；②嗳气频作症状[1]。

2.1.2 肝胃郁热证类型 该类患者的主要临床症候表现为：①胃脘灼痛症状；②两胁胀闷症状或疼痛症状。其次要性临床症候表现为：①心烦易怒症状；②反酸症状；③口干症状；④口苦症状；⑤大便干燥症状[2]。

1.2 脾胃湿热证类型

该类患者的主要临床症候表现为：①脘腹痞满症状或疼痛症状；②身体困重症状；③大便黏滞症状或溏滞症状。其次要性临床症候表现为：①食少纳呆症状；②口苦症状；③口臭症状；④精神困倦症状[3]。

2.3 脾胃虚弱证类型

2.3.1 脾胃气虚证类型 该类患者的主要临床症候表现为：①胃脘胀满症状或胃痛隐隐症状；②餐后症状加重现象；③疲倦乏力症状。其次要性临床症候表现为：①纳呆症状；②四肢不温症状；③大便溏薄症状[4]。

2.3.2 脾胃虚寒证类型 该类患者的主要临床症候表现为：①胃痛隐隐且延续时间较长；②喜温喜按特征。其次要性临床症候表现为：①在劳累或者是身体受凉条件下症状严重发作或者是呈现出加重变化；②泛吐清水症状；③精神显著疲倦态；④四肢倦怠状态；⑤腹泻症状且发生食物消化生理过程不充分[5]。

2.4 胃阴不足证类型

该类患者的主要临床症候表现为：①胃脘部位灼热且疼痛组织；②胃部器官内部可以闻及表现程度显著且鲜明的嘈杂音现象。其次要性临床症候表现为：①主观感知类似饥饿状态但是没有产生表现强烈的进食愿望；②表现程度显著且鲜明的口干舌燥现象；③大便性状具备显著的干结特征。观察患者的舌脉：①舌红现象、少津现象或有微少数量的裂纹现象，苔数量明显减少或者是完全消失；②脉细或数现象。

3 慢性胃炎的中医临床治疗处置干预分析

3.1 慢性胃炎患者中医临床治疗过程中的基本目标

慢性胃炎患者在接受中医临床治疗处置过程中的主要目标，在于切实改善缓解患者的各项基础性临床症状，改善优化患者在罹患疾病和接受临床处置干预环节过程中的综合性生存质量状态。同时还好注重于关注和重视患者实际发生的胃黏膜糜烂性病理改变现象、萎缩性病理改变现象、肠上皮化生病理改变现象，以及上皮内瘤变（异型增生）病理改变现象。

3.2 慢性胃炎患者中医临床治疗过程中的基本指导原则

在中医临床医学实践过程中，针对慢性胃炎疾病患者展开治疗处置干预的主要方法包含药物治疗方法、以及针灸治疗方法等多个具体化的表现类型，在具体化的临床医学实践过程中，通常可以结合患者实际具备的临床病情表现状态，为其针对性地选取适当类型的治疗方法展开临床处置干预，并且为患者配合性实施饮食调节处置干预和心理疏导处置干预。

3.3 性胃炎患者中医临床治疗过程中的辨证论治实践思路

3.3.1 肝胃不和证类型 ①肝胃气滞证类型。要在遵循疏肝理气和胃基本原则的指导条件下，选取出自《景岳全书》中的柴胡疏肝散为患者展开治疗干预，其中药方剂的组成如下：柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、甘草。要在上述基础中药方剂之上，针对并发胃脘疼痛症状患者加用川楝子和延胡索；针对并发嗳气明显患者，加用沉香和旋覆花。②肝胃郁热证类型。要在遵循清肝和胃基本原则的指导条件下。选取出自《景岳全书》的化肝煎合并出自《丹溪心法》的左金丸为患者完成治疗处置干预过程，其中药方剂的组成如下：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。要在上述基础中药方剂之上，针对并发反酸明显的患者加用乌贼骨和瓦楞子；针对并发胸闷胁胀患者，加用可加柴胡和郁金。

3.3.2 脾胃湿热证类型 要在遵循清热化湿基本指导原则的临床条件之下。选取出自《六因条辨》的黄连温胆汤为患者展开治疗干预，其中药方剂的组成如下：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。要在上述基础中药方剂之上，针对并发腹胀症状患者加用厚朴和槟榔；针对并发嗳食酸腐患者加用莱菔子、神曲和山楂。

3.3.3 脾胃虚弱证类型 ①脾胃气虚证类型。要在严格遵循益气健脾基本指导原则的临床指导干预条件下，选取出自《古今名医方论》中的香砂六君子汤为患者展开临床处置干预过程，其中药方剂的具体组成结构如下：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。要在上述基础中药方剂之上，针对并发痞满患者加用佛手和香橼；针对并发气短与大量汗出患者加用炙黄芪；针对并发四肢不温患者加用桂枝和当归。②脾胃虚寒证类型 要在严格遵循温中健脾基础性指导干预原则基础之上，选取和运用出自《金匮要略》中的黄芪建中汤合并出自《伤寒论》的理中汤为患者完成临床治疗处置干预过程，其中药方剂的具体组成结构如下：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜、甘草。要在上述基础中药方剂之上，针对并发便溏患者并发炮姜炭和炒薏苡仁；针对并发畏寒明显患者加用炮附子。

3.3.4 胃阴不足证类型 在遵循养阴益胃指导原则条件下。择取运用出自《续名医类案》中的一贯煎针对患者展开治疗处置干预，其中药方剂的具体组成结构如下：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。要在上述基础中药方剂之上，针对并发胃痛明显患者加用芍药和甘草；针对并发便秘不畅患者加用瓜蒌和火麻仁。

综上所述，针对慢性胃炎中医诊疗专家共识意见论题，该文择取慢性胃炎概述，以及慢性胃炎患者的中医辩型指导标准和慢性胃炎的中医临床治疗处置干预分析，3个具体方面展开了简要的论述分析，旨在为相关领域的基础研究人员，构筑和提供经验性参考借鉴支持条件。针对慢性胃炎疾病的中医诊疗专家共识信息展开全面系统深入的研究分析。对于支持和确保相关患者切实获取到最佳临床治疗处置干预效果具备重要意义。