中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响

尚小霞

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

生活水平提高、饮食习惯改变等，以及其他因素的影响我国脑血管疾病患者人数逐年增加。其中脑梗死患者作为缺血性脑血管疾病中的一种，占到所有脑卒中发病的60%～80%[1]。从中医角度而言，脑梗死属于“中风”范畴，该病致残率、致死率以及复发率都非常高。对于接受功能康复的患者而言，整个过程中采取积极有效的护理模式对于提升康复效果也有积极意义。针对脑梗死患者如果单纯采用常规内科护理工作，可能无法进一步提升脑梗死患者的功能康复效果。康复护理是通过运用独特的康复护理方法，配合自我康复训练，促使患者达到康复的目的[2]。而中医康复护理是利用中医整体观念、辩证施护理论，通过利用传统康复护理方法，结合康复医疗手段、传统康复训练和养生方法，对慢性病者、老年病着、急性病恢复期、残疾者开展积极的康复护理，促进患者身体功能和精神情志的恢复。该次研究于2016年12月—2017年12月共纳入107例患者开展临床护理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的107例脑梗死患者作为研究对象，根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组53例，男性24例，女性29例，年龄在46～72岁之间，平均年龄（65.09±3.29）岁，平均病程（8.63±3.62）d。 观察组54例，男性30例，女性24例，年龄在 48～71岁之间，平均年龄（66.11±3.33）岁，平均病程（8.69±3.64）d。患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

（1）纳入标准：①结合临床表现、CT或MRI确诊脑梗死；②病情稳定、生命体征平稳；③经患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①精神类疾病、严重意识功能障碍、语言障碍者；②双侧瘫痪、老年痴呆症者；③严重内脏疾病者；④因糖尿病晚期等导致肢体活动障碍者；⑤本身患有严重心、肺、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后积极接受相应治疗，对照组采用常规内科护理，护理工作包括生命体征监测、病情观察、遵医嘱治疗、吸氧监护、饮食护理、心理疏导等。观察组采取中医康复护理：①针灸：在保证毫针消毒后选择患者的上肢部肩髃、外关、曲池和下肢部的环跳、梁丘、委中等穴位进行针刺，每次留针30 min，1次/d，共接受10 d针灸。②穴位推拿：取肩前、肩井、肩贞、手三里、合谷、曲池、肾俞、环跳、伏兔、承山、三阴交、阳陵泉等穴，护理人员使用推、拿、捻、揉等方法对患肢进行按摩，2次/d，30 min/次。③艾灸：选用肺俞、肾俞、膀肤俞使用艾灶灸进行艾灸。④情志护理：转移患者的注意力，根据患者喜好为患者播放音乐、相声、小品、戏剧等，让患者能够全身心的放松下来，缓解因疾病带来的焦虑、抑郁情绪，积极投入到康复训练中。

1.3 观察指标

使用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）[3]进行评价。使用Barthel指数评分[4]，≥60分：轻度功能障碍，能够完成部分日常活动；需要一定帮助，59～41分表示中度功能障碍，需要极大帮助才能够完成日常生活活动；≤40分表示重度功能障碍，多数日常生活活动不能够完成或需要人照顾。比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100.00%。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以[n（%）]形式表示，通过 χ2检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后神经功能缺损评分

两组在护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组神经功能缺损评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。

表1 两组护理前后神经功能缺损评分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后神经功能缺损评分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=53）观察组（n=54）t值P值18.32±4.67 18.29±4.71 0.033＞0.05 14.09±3.87 10.21±3.22 5.642＜0.05

2.2 比较两组Barthel指数评分情况

两组在护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组Barthel指数评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1、表 2。

表 2 比较两组 Barthel指数评分[（±s），分]

表 2 比较两组 Barthel指数评分[（±s），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=53）观察组（n=54）t值P值33.05±14.05 33.11±15.02 0.021＞0.05 44.22±23.57 56.56±20.11 4.915＜0.05

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意率96.30%（52/54）高于对照75.47%（40/53），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

高脂、高糖饮食、不规律生活习惯以及老年人数量的增多，我国脑梗死的发病率增加趋势明显，近些年呈现出年轻化趋势。脑梗死发病比较急，不仅严重危害到患者的身体健康，还会影响到患者及患者家属身心状态，给整个家庭、社会带来沉重负担。脑梗死的发生是因受到各种因素影响导致局部脑组织的血液供应存在问题，进而引发脑组织区域性缺氧、缺血。从中医角度而言，脑梗死的发生是因为经血亏耗、忧思恼怒、气血逆乱、横串筋脉等导致静脉阻塞、半身不遂有关[5]。

针对脑梗死患者不仅要积极采取有效的临床治疗，整个过程中加强临床护理也十分重要。通过积极有效的早期康复能够让患者从尽早从身心残障的阴影中走出来，最大限度降低患者的残障率。康复护理对于生命体征平稳的脑梗死患者而言，可以改善神经系统功能，还可能促进神经元再生，通过集中式的采取运动锻炼、康复训练能够有效刺激患者患肢，促进其恢复[6-7]。

中医康复护理其中采取的针灸、情志护理、艾灸、推拿等，其中推拿按摩能够促进患者舒筋活血，针灸可起到泻热化瘀的功效[8]，这对于改善患者肢体障碍有一定积极意义，在该次研究中，两组在护理前神经功能缺损评分、Barthel指数评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组神经功能缺损评分、Barthel指数评分改善优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。同时采取情志护理可有效改善患者的不良情绪，稳定患者的情绪状态，这对于改善患者心理状态有积极意义，同时还可提升自身免疫力，对改善患者肢体、语言功能有积极意义[9]。利用中医康复护理，能够有效防止患者的肌肉萎缩，对患者神经功能重建有积极意义[10]。积极有效的情志护理能够让患者保持愉快的心情，以更好的状态接受与配合临床治疗与护理工作，尽早实现身体各项技能的恢复。观察组护理满意率 96.30%（52/54）高于对照 75.47%（40/53），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对脑梗死患者的功能康复在常规内科护理基础上联合中医康复护理可促进部分功能恢复，对改善患者的认知程度、肢体功能均有积极意义，这对于改善患者的生活质量也有一定积极意义，提高护理满意度，值得在临床推广应用。