个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用价值分析

白血病是指人体造血前体细胞因诸多不同因素导致幼稚细胞过度增生、成熟，或分化障碍导致的血液系统恶性肿瘤，多经化疗措施进行治疗，而化疗效果随着药物剂量的升高而提升，但伴随而来的是难以避免的不良反应，比如口腔炎、恶心呕吐等胃肠道反应，以及血细胞下降等骨髓抑制等，需引起医务人员、患者及家属足够的重视[1-2]。口腔炎在胃肠道反应中比较常见，可导致患者因营养摄入不足造成患者营养不良，进而影响疗效。本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受化疗的白血病患者100例，联用常规护理措施与个体化护理方案，获得一定研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月-2016年12月在我院接受化疗的白血病患者200例，入院后完善相关检查，如X线胸片、骨髓检查、血象等检查，结合临床表现，确诊白血病。按照随机原则将患者分成对照组及观察组，对照组100例，男56例，女44例，年龄18～62岁，年龄平均（40.33±12.50）岁；按照白血病分型，急性白血病72例，包括粒细胞49例，淋巴细胞23例，慢性白血病28例，包括粒细胞20例，淋巴细胞8例。观察组100例，男55例，女45例，年龄16～65岁，年龄平均（40.15±15.94）岁；按照白血病分型，急性白血病70例，包括粒细胞42例，淋巴细胞28例，慢性白血病30例，包括粒细胞19例，淋巴细胞11例。对比两组患者一般资料，数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规护理措施，观察联用个体化护理进行干预，主要包括以下内容。

1.2.1 心理护理及健康宣教 白血病患者因对病情不了解、治疗及不良反应等出现恐惧、不安、紧张等诸多负面情绪。护理人员应主动询问患者信息，并将白血病相关医学护理知识向其及家属进行介绍，消除其化疗后不良反应造成负面情绪，向其告知口腔炎等化疗副作用是暂时出现的，获得患者信任，促使其树立治疗信心，减轻心理压力；同时安排患者接受进一步检查，告知其口腔炎可能出现的进一步发展，嘱咐患者保持每日清理口腔，坚持漱口，早晚刷牙，养成口腔自我保健意识；严禁患者接触烟酒，以清淡饮食、精细饮食为主要饮食原则，告知其多饮水[3]。

1.2.2 化疗前后护理 在患者化疗前，做好患者口腔检查，修复牙体损伤，将口腔炎病发生风险降至最低，从而进行口腔的有效预防；化疗后按照3次/d评估患者口腔健康程度，保证及时发现病变，一旦发现患者口腔出现任何病变，及时处理，同时每天早晚餐后按照口腔pH值的不同遵医嘱给予不同的漱口水[4-5]，pH值超过7.2→硼酸漱口液，pH值6.8～7.2→生理盐水漱口，pH值低于6.8→朵倍漱口液，每次漱口时间不得短于20 s。

1.2.3 口腔炎护理 患者出现口腔炎后，避免食用过热餐食，并使用碳酸氢钠碱性溶液等漱口，4次/d。若出现口腔溃疡，则需先经过氧化氢漱口，将利多卡因、B族维生素、地塞米松等药物联合混匀后涂抹口腔内病灶，保证口腔内清洁，有助于加快口腔内伤口愈合。护理90 d后，统计两组患者口腔炎发生情况，并进行比较。

1.3 口腔炎标准

口腔炎标准，0～Ⅳ度，0度无影响，IV度特别严重；口腔炎病例总发生率为Ⅰ～Ⅳ度病例数量总和×100.00%；口腔炎评估标准详见表1；取口腔黏膜红斑或溃疡处样本涂片镜检，发现真菌孢子或真菌菌丝，明确诊断为真菌性口腔炎症。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，采用率（%）及（±s）分别表示计数资料及计量资料，施行χ2检验及t检验，当P＜0.05，数据差异明显，有统计学意义。

表1 口腔炎评估标准

2 结果

观察组患者口腔炎发生4例、发生率4.00%，显著低于对照组的19例、19.00%，（χ2=11.0538，P=0.0009），详见表2。观察组口腔炎缓解时间（8.56±1.29）d显著短于对照组的（12.85±1.35）d（χ2=22.9750，P=0.0000）。见表2。

3 讨论

白血病，又可称为血癌，是人体造血系统的一种恶性疾病，幼儿及青少年群体中并不少见，以多发性出血、不同程度贫血、感染风险高，浸润脏器或组织为典型临床特征，其原因是由多种因素导致造血干细胞发生过度增殖，白细胞丧失分化以及凋亡方面的能力，不仅能够对造血功能产生抑制作用，还能妨碍其他脏器或组织正常生理功能。白血病多经化疗方案进行治疗，而且不良反应发生风险较高。若不良反应比较严重，很容易引发患者体内水电解质紊乱等情况发生，造成其出现紧张、焦躁、抑郁、不安等负面情绪，进而引发生活质量大幅度下降，对化疗本身产生恐惧心理[6]。据文献报道，白血病化疗患者中约20%存在化疗延迟情况，而化疗延迟患者中30%因化疗不良反应导致其不接受继续化疗，因此需引起足够的重视。口腔炎是胃肠道不良反应中比较常见的一种，以口腔黏膜出现红斑、溃疡为主要临床表现，与口腔pH值范围、致病菌种类较多有关，可导致患者因口腔内病灶导致其进食困难，进而造成其营养摄入不足，对其机体抵抗力造成负面影响，因此需严格控制口腔内pH值范围，一旦发现异常情况，需及时进行对症处理[7]。

表2 两组口腔炎病例比较

个体化护理措施是指根据不同患者的个体化护理需求对常规护理方案进行调整，能够更加贴合临床实际需要，提升护理效果,缓解患者因此出现的负面情绪，降低不良反应发生风险，有助于提高其生活质量，保证临床效果[8]。本次研究中观察组在化疗后给予其个体化护理措施，可促使患者养成口腔自我保健意识、保持良好的饮食及口腔健康习惯，有助于降低口腔炎发生率；观察组在个体化护理干预后，其口腔炎发生率明显低于对照组（P＜0.05），而且缓解时间也显著短于对照组（P＜0.05）；提示，个体化护理措施能够显著改善不良反应，降低口腔炎发生风险，有利于提高其治疗效果，缩短恢复时间，促使其继续接受化疗治疗白血病，降低延迟化疗率。

[1]陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个体化护理[J].广东医学，2014，35（18）：2961-2963.

[2]倪姗姗，张晓兰，周郁鸿，等.基于pH值选择口腔护理液对急性白血病化疗后口腔黏膜炎的影响[J].护理与康复，2016，15（5）：454-455.

[3]宋祎，郭淑霞.个体化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的效果[J].临床医药文献杂志，2016，3（36）：7211，7214.

[4]刘会.口腔并发症患者口腔pH值变化及护理探讨[J].中国医药指南，2012，18（7）：671-672.

[5]王培.白血病患者化疗后口腔炎的个体化护理[J].中国临床研究，2015，7（36）：73-74.

[6]乔珍荣.个性化护理对急性白血病化疗患者感染及生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，2（11）：146-147.

[7]陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个体化护理[J].广东医学，2014，18（5）：2961-2963.

[8]董明华.个体化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会[J].中国实用医药，2015，10（36）：252-254.