品管圈活动对康复期精神分裂症患者生活质量的影响

精神分裂症是临床比较难治疗的疾病,病情比较长,治疗难度比较大。对患者的生活质量会产生不良的影响。护理干预对于患者的康复与治疗效果具有重要价值。品管圈活动是护理的干预措施，对康复期患者的预后具有重要意义。为了探讨品管圈活动对康复期精神分裂症患者生活质量的影响，笔者选取2016年8月-2017年6月期间在本院接受诊治的150例康复期精神分裂症患者作为研究对象，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年8月-2017年6月期间在本院接受诊治的150例康复期精神分裂症患者作为研究对象。全部检测事项均符合ICD-10精神分裂症的评定标准[1]。按照随机、整群理念，分成观察组患者男45例，女35例，年龄15～49岁，平均年龄（34.12±3.25）岁。对照组患者男36例，女34例；年龄18～46岁，平均年龄（32.53±3.17）岁。比较两组患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组只进行常规化的护理，如药物治疗、心理疏导，营养支持及简单的健康常识宣教等[2]。观察组采取“品管圈活动”治疗方案。

1.2.1 人员设定 选取我科室护理经验护士，护理年限≥3年，品管圈成员≥6人，以年资为基准，划分1名圈长，1名副圈长，其余人员为圈员[3]。

1.2.2 主题设置 品管圈成员讨论下，明确本次主题为“如何提高康复期精神分裂症患者生活质量”，围绕本科室病区患者管理重难点，切实做好患者健康宣教、病情观察、护理管理、康复活动等护理措施[4]。

1.2.3 内容规划 （1）以圈员为视域。①意识强化：与时俱进，积极更新护理观念，提升自我服务意识。②素养建设：开展晨会培训，加强全体圈员精神科疾病与相关躯体疾病理论及操作技能水平，1次/周，并制定各项评分标准实施考核；开展护理查房，1次/月，针对疑难问题及时讨论、解决，并制定详细护理措施[5]。③模式创新：改变以往“小组层级”护理形式，实行“全程包干”护理模式，包括圈长在内每位护士管理7～8例患者，保证患者从住院到出院的全程护理[6]。④流程简化：依据患者个人临床特征，采用头脑风暴法，评估现有护理流程，一是查看其是否存在安全隐患，二是在确保治疗效果前提下，尽量简化相关护理程序，设计出更为科学的护理流程[7]。（2）以患者为视域。①健康宣教：制定个性化教育方案，以宣传单、音视频资料、座谈方式，向患者及其家属详细讲解致病原因、治疗方式及相关护理常识，并积极解除患者和家属困惑，督促其较好掌握[8]。②康复活动：以患者兴趣爱好及文化程度为基点，组织患者到工娱疗室折纸、绘画、听音乐、下棋、上网等，2次/日，1 h/次；现实社交情境模拟，促使患者感知现实实践技能，并学会与他人合作，1次/周，1 h/次；外出聚会及购物活动，1次/月。③人文关怀：搭建温馨、整洁、舒适的居家式居住环境；提升会客次数，鼓励家属每日来探望，并积极与其交流互动；开展“值勤劳模”、“宣传模范”、“康复之星”评选活动，并加以适宜奖励，1次/月[9]。

1.3 疗效标准

6个月后由专职精神科护士运用评估工具对患者进行测试。（1）病人观察量表（NOSIE）评分：3个维度，个人卫生、社会功能、社会兴趣，总共30项，5级评分法，得分越高，改善效果越显著[10]。（2）生活质量量表（SQLS）评分：3个维度，动力精神、心理社会、症状和不良反应，总共30项，5级评分法，得分越高，生活质量越优质[11]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件包SPSS 11.0统计分析，计量资料以（±s）形式来表示，独立样本用t检验；计数资料以例数（n）来表示，应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者NOSIE评分对比

2 结果

2.1 两组患者NOSIE评分对比

两组相较而言，观察组活动后社会兴趣、社会功能评分较高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者SQLS评分对比

两组相较而言，观察组活动后动力精神、心理社会评分较高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

据相关临床实验表明，精神分裂症患者若及早发现，早期治疗，可以有效防止病情的进一步恶化[12]。当前临床上，多采用“药物治疗+心理干预”治疗方案，但是由于此病症致病原因尚不明确，且治疗周期较长，因此如何提高患者对自身疾病的认知及依从性，这是避免疾病复发及提高患者生活质量的重要因素。而品管圈活动是组织有护理经验的护士，构建一个诊疗合作团体，在自身组织学习、开展培训及积极探讨下，对患者实施全程护理管理的活动，一方面圈员之间可以相互学习，全面提升临床素养，另一方面，依据患者临床需求可以制定更为科学的护理方案，有效改善患者的生活质量[13]。

在本文研究中，与对照组相比，观察组活动后NOSIE社会兴趣、社会功能评分较高（P＜0.05），观察组活动后SQLS中动力精神、心理社会较高（P＜0.05），这说明，对康复期精神分裂症患者实施品管圈活动，可以显著改善患者生活质量，因此，在临床中能够大力实践、推广。

表2 两组患者SQLS评分对比

[1]王毅.品管圈护理对老年女性慢性精神分裂症患者自理能力及社会表现的影响[J].中国民康医学，2017，29（17）：123-124.

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[3]林美凤，卞小琴，林敏，等.品管圈在提高精神分裂症患者健康教育知晓率中的实践[J].中国医药指南，2017，15（14）：34-35.

[4]孙岳，陈芸，刘雪梅.品管圈在提高精神分裂症患者MECT治疗及护理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（13）：114-115.

[5]张凌云.品管圈活动对康复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：140，143.

[6]李小红，李霞.品管圈活动应用于精神分裂症患者电话随访过程的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：142-143.

[7]尚玮.品管圈活动对精神分裂症患者康复训练的影响[J].中国民康医学，2016，28（14）：1-2，39.

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[11]程索华，孙燕萍.品管圈活动对慢性精神分裂症患者护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：102-103.

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