中心型肺癌诊断中CT检查的应用价值与MRI补充诊断意义分析

中心型肺癌是常见的恶性肿瘤，可累及肺门、叶支气管及肺段支气管，具有较高的发病率及转移率[1]。一旦发病，必须尽早采取措施进行治疗，否则造成严重后果，可对患者的健康及生活质量产生不良影响。早期影像学诊断是制定治疗方案的主要途径，能够保证最佳的治疗效果，因此，中心型肺癌的早期诊断具有重大意义[2-3]。本研究以我院2016年1月-2017年6月收治的中心型肺癌患者为对象，探讨了CT及MRI诊断中心型肺癌的应用价值及临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究60例中心型肺癌患者均经纤支镜病理活检证实，其中，男性34例，女性26例；年龄32～71岁，平均年龄（41.2±0.8）岁；病程1～5年，平均病程（2.3±0.6）年。临床表现为发热、咳嗽、胸闷及痰中带血等，组织病理学分类：鳞状上皮细胞癌34例，小细胞肺癌14例，大细胞癌7例，腺癌5例。

1.2 方法

CT检查：采用Philips Brilliance CT扫描仪，管电流230 mA，管电压120 kV，扫描层厚2～5 mm（肺门区）和8 mm（肺底区和肺尖区），矩阵512×512，间距1.1 mm，扫描视野35 cm。采用非离子型造影剂行增强扫描，注射量1.5 ml/kg，注射速率3 ml/s，重建间隔和薄层重建层厚均为1.17 mm。工作站上进行扫描数据处理，观察肺部支气管图像，了解病灶的大小、形态及数量等。

MRI检查：采用Philips Achieva磁共振系统进行补充诊断，行轴位、矢状位、冠状位成像扫描，SE序列：T1WI（TR 16 ms，TE 400 ms），T2WI（TR 87 ms，TE 3600 ms），层间2 mm，层厚7 mm，矩阵256×256。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行处理，百分比表示计数数据，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中心型肺癌的诊断结果显示：CT检出50例，漏诊6例，误诊4例，准确率为83.3%；在CT检查的基础上，MRI补充诊断检出57例，漏诊2例，误诊1例，准确率为95.0%；两者对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 中心型肺癌的诊断结果（n）

3 讨论

近年来，中心型肺癌发病率不断升高，成为严重危害人们身心健康的重大疾病。临床上，及时进行诊断，并采取措施实施有效治疗，可确保临床疗效、挽救患者生命。但中心型肺癌的治疗难度较大，需要采取全肺切除手术进行疾病治疗，且临床疗效不尽如人意[4]。特别是晚期患者容易发生局部转移，手术治疗效果更差。所以，尽早明确诊断中心型肺癌，争取最佳治疗时机，对患者健康的改善尤为重要。目前，数字减影血管造影是临床诊断中心型肺癌的金标准[5]，缺点是数字减影血管造影的射线照射时间长、检查局限性大，应当寻求更为可靠、有效的手段进行疾病检查，从而弥补中心型肺癌诊断的不足。

CT检查是诊断中心型肺癌的常用手段，能够起到一定的判断作用，但单纯CT诊断中心型肺癌容易出现误诊或漏诊情况，还需使用MRI检查进行补充诊断，以此才能提高中心型肺癌诊断的准确性[6]。本研究中，CT检出中心型肺癌50例（83.3%），MRI补充诊断检出57例（95.0%），CT+MRI诊断中心型肺癌的准确性显著高于单纯CT诊断（P＜0.05）。提示MRI补充CT检查中心型肺癌可明显提高临床诊断的准确性。CT检查主要可以探查肺叶肺段支气管病变状况，而部分有慢性支气管炎病史的患者进行CT扫描，可将单侧肺组织磨玻璃样密度增高影误诊为慢性支气管炎合并感染；同时，一些轻度肺气肿改变、较小病灶的CT征象不明显，容易出现漏诊现象。朱维俊等[7]的研究显示，CT联合MRI检查对X线初步诊断为肺癌患者的临床效果确切，CT联合MRI、CT、MRI在肺癌的诊断准确率分别为89.4%、80.0%、66.7%，敏感度分别为92.3%、80.8%、78.2%，特异度分别为50.0%、59.3%、85.2%。经χ2检验，CT联合MRI诊断的准确率、敏感度及特异度均明显优于CT、MRI诊断，可见影像学对肺癌的诊断准确率、灵敏度及特异度均以CT联合MRI为最高。MRI的软组织分辨率较高，不仅能够显示支气管狭窄、肿块大小形态等情况，还能明确判断纵隔淋巴结肿大及肿块侵犯情况；另外，高场强MRI的支气管受累征象清晰，DWI图像上可见支气管黏膜增厚、有蔓延状高信号，血管及脂肪组织丰富的纵隔部位的病灶分布亦能准确辨别[8]，因而MRI辅助CT进行诊断具有重要的检查意义。

综上所述，MRI补充CT诊断中心型肺癌的准确率高，且具有检查直观清晰、操作无创伤性等优势，值得临床推广和运用。

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[3]胡成.CT联合MRI在中心型肺癌诊断中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：35-36.

[4]兰胜青.CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2616-2617.

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[7]朱维俊，田为中，张红霞等.CT联合MRI检查对X线初步诊断为肺癌患者的临床意义[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（6）：32-34，114.

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