应用葡萄糖酸钙注射液减少宫缩乏力性产后出血的疗效观察

布比努尔·居马那力，周雪梅

（新疆伊犁州妇幼保健院妇产科，新疆 伊犁 835000）

0　引言

产后出血主要表现为阴道流血过多，一般自然分娩后24h内的出血量超过500mL可确诊为产后出血。临床发病时容易发生失血性休克、感染，严重者更会危及生命[1]。产后出血一般在产后的2h内，主要症状为暗红色出血、有血凝块、宫体软等，若出血量较大，并且没有得到及时的控制，产妇就会因失血过多而导致血压降低、脉搏细弱、面色苍白、休克等状况，若抢救止血不及时，甚至会导致死亡[2-3]。本研究探讨了应用葡萄糖酸钙注射液减少宫缩乏力性产后出血的临床疗效，具体结果如下。

1　对象与方法

1.1　对象

选取2016年6月至2017年8月我院收治的120位具有较大宫缩乏力性出血可能性的产妇，将其随机分为对照组与观察组，每组60例。两组在健康状况、年龄、孕周等一般资料上均无显著差异（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组在分娩时并不作特殊处理，观察组则在产妇分娩前的30min左右使用葡萄糖酸钙治疗。本研究中，使用葡萄糖酸钙注射液（国药准字H20053961，吉林百年汉克制药有限公司），治疗方法为静脉注射，剂量为10mL。将其加入到0.9%的生理盐水中治疗。两组患者均在分娩后静脉推注10U的缩宫素注射液治疗。

1.3　观察指标

观察两组产妇产后出血的出血量，计算两组的平均出血量，采用称重法与容积法来进行计算。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件对观察数据进行分析，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（±s）进行检验（描述），P＜0.05提示组间比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组产后出血量情况对比

结果显示，观察组的产后出血量明显低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1　两组产妇的产后出血情况[n(%)]

2.2　两组产后平均出血量对比

观察组产后平均出血量明显低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2　两组产妇的产后平均出血量对比（±s）

表2　两组产妇的产后平均出血量对比（±s）

组别　　例数　　平均出血量（mL）对照组　60　539.69±98.21观察组　60　293.54±65.87

3　讨论

产后出血是指分娩后24h之内的出血量超过500mL，阴道出血过多，若出血情况没有及时进行控制，就会进而导致感染、休克，甚至死亡[4]。在引起产后出血的四大原因中，宫缩乏力性产后出血是最为常见的，占所有原因的78%～86%。宫缩乏力性产后出血可能会由任何的影响子宫缩复、收缩的因素导致，例如过多的羊水、双胎妊娠、巨大儿等会引起子宫膨胀隆起，子宫的肌肉张力会因其内容物的增多而增大，子宫肌纤维的回缩力下降，收缩不正常，导致宫缩乏力最终导致产后出血[5]。除此之外，心理因素也会导致宫缩乏力性产后出血。由于产妇对分娩出血、疼痛所具有的恐惧导致精神高度紧张从而导致体力不足、生产时间长、难产，最终形成宫缩乏力性产后出血[6]。

钙离子对于产妇来说十分重要，其对肌肉收缩有促进作用，是子宫平滑肌收缩所必不可少的一种离子。妊娠期孕妇体内钙离子含量通常都不高，甚至大多数孕妇都处于低钙的状态，主要是由于：在妊娠期间，雌激素会阻碍人体对钙重吸收，且尿钙的含量会增大；胎儿在母体体内的生长过程需要钙离子的参与，特别是孕期30周后对钙离子的需求量剧增，甚至达到了孕期20周时的8倍；孕晚期甲状旁腺素激素水平会升高，这就是人体缺钙的表现；怀孕期间孕妇的血容量会有所增多，这就使得钙离子的相对浓度下降[7]。由上述孕妇低钙原因可知，钙离子对于孕妇来说有着很大的作用，因此对于孕妇来说，补钙是十分必要的。研究表明，孕妇应从孕期15周开始每日至少补钙1000mg，到了30周以后的孕晚期则需要补钙1500mg以上。

在产妇分娩之前静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液能够有效将钙离子推入肌肉细胞，使之同肌浆球蛋白、肌动蛋白相结合，起到对宫壁的结扎压迫止血功能，促进子宫的缩复和收缩，有助于关闭血栓形成血窦。除此之外，由于钙离子自身具有凝血作用，能够起到止血的作用。有研究表示，虽然葡萄糖酸钙注射液会引起一些常见的不良反应，例如恶心、胃痛、呕吐、胸闷等，但对其进行相应的治疗后都能有效缓解，因此，应用葡萄糖酸钙注射液治疗宫缩乏力性产后出血是安全可靠的[8]。

本研究中对照组不使用药物，而观察组则在产妇分娩前的30min静脉注射葡萄糖酸钙。结果显示，观察组在分娩之后的出血量大多都控制在800mL以内，只有1例出血量达到了2000mL以上，而对照组的出血量大多处于800～2000mL，甚至有8例达到了2000mL以上。因此，观察组的出血情况显著优于对照组。此外，观察组的平均出血量也显著低于对照组，由此可见，应用葡萄糖酸钙注射液能够有效减少宫缩乏力性产后出血。

综上所述，应用葡萄糖酸钙注射液减少宫缩乏力性产后出血具有良好的临床疗效，有很高的临床应用价值。

[1] 陈宝妫.10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血疗效的系统评价[J].中国药房,2014,25(28):2659-2661.

[2] 巩学业.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)[J].现代妇产科进展,2013,22(8):662-663.

[3] 谢秀敏.葡萄糖酸钙与碳酸氢钠联合应用防治自然分娩产后出血的临床疗效观察[J].实用医学杂志,2013,29(8):1373-1374.

[4] 董永瑞.钙剂联合缩宫素等预防剖宫产术后出血效果观察[J].人民军医,2011,54(8):711-712.

[5] 谭景.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果观察[J].山东医药,2011,51(14):83-84.

[6] 武秀娟.产前常规使用钙剂预防产后出血的临床研究[J].实用医学杂志,2010,26(18):3455-3456.

[7] 刘海燕.10%葡萄糖酸钙在双胎妊娠剖宫产手术中的应用[J].中国妇幼保健,2009,24(30):4307-4308.

[8] 吴庆莉.葡萄糖酸钙和B-Lynch缝合术在防治双胎剖宫产产后出血的应用[J].中国妇幼保健,2009,24(10):1433-1434.