血压降不下 查查内分泌

谢作玲

高血压是常见病，绝大多数的高血压患者通常会去心内科就诊。然而有一部分高血压患者，常规降压效果不好，且伴有其他内分泌症状或体征，应警惕为内分泌性高血压，应该去内分泌科找病因。

高血压分为原发性和继发性两大类：原发性高血压是没有其他原因或找不到病因导致的血压高，占高血压的95%，老百姓平常所说的高血压多属此类，需要长期服用降压药。而继发性高血压是因为先有其他病，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压最常见的病因是肾性高血压和内分泌性高血压。所谓内分泌性高血压，是由于体内内分泌腺体或细胞出现了问题，不恰当地分泌了过多能够引起血压升高的激素，如醛固酮、儿茶酚胺、生长激素、糖皮质激素等导致血压升高。对于内分泌性高血压，只要发现及时，在高血压导致脏器损害以及血管硬化前去除病因，血压就能得到很好的控制，甚至可以治愈。

六种常见内分泌疾病可导致高血压

内分泌性高血压的病因是从头到脚都有，如垂体病变、甲状腺及甲状旁腺病变和肾上腺病变。内分泌性高血压经过治疗，绝大多数是可以治愈的，以下六种常见内分泌疾病可导致高血压，需引起大家的重视。

糖尿病 高血壓是糖尿病常见的慢性并发症。高血压可加速糖尿病血管并发症的恶化，是糖尿病患者冠心病致死的最危险因素。对于这类患者，不仅要控制血压，还要控制血糖、血脂及其他危险因素。

肥胖 许多高血压患者同时伴有肥胖，如果出现以下情况，建议进行内分泌疾病的检查。一种是库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖及皮肤有紫纹、痤疮。另一种是原发性醛固酮增多症，表现为水肿、血钾低、血钠高、四肢疲乏无力、软瘫。

肢端肥大症 又称垂体生长激素瘤，此类患者在外表往往呈现出特殊面貌，如凸额、颧弓增大突出、唇厚、舌大，另外伴有头痛、多汗等症状。除此之外，还有一种是垂体泌乳素瘤，女性会出现闭经、月经紊乱，男性会出现性功能下降及乳房发育等。

嗜铬细胞瘤 症状表现为呈阵发性或持续性高血压，常伴有心悸、头痛、出汗、胸痛等症状。

甲亢 甲亢患者的高血压主要表现为收缩压（常说的高压）升高，脉压差大，常伴有怕热、心慌、食欲增加、消瘦等症状，老年患者常表现为淡漠、无力、腹泻等。

甲减 症状为反应迟钝、怕冷、乏力、食欲下降、便秘、眼睑浮肿、毛发脱落、心率减慢等。

此外，原发性甲状旁腺功能亢进、性分化异常等内分泌疾病也常常会出现高血压，因此，高血压患者在就医时有必要做内分泌方面的检查，以确诊自己是哪一类高血压，对症下药，以免耽误病情。

内分泌性高血压的高危人群

1.儿童高血压多是内分泌性高血压，特别是发育迟缓、面色绯红、汗毛多且个子不高的小胖墩；

2.年轻高血压患者，近期明显怕热、多汗、消瘦或不明原因出现怕冷、乏力、懒动现象；

3.阵发性血压升高，同时又伴有头昏、双腿无力现象的患者；

4.虽有高血压但多种药物联用，血压仍然控制不理想者；

5.出现头昏、视物模糊、成年后鞋袜手套等尺码仍在增大者等。