血清胆红素联合低密度脂蛋白检测对老年冠心病患者的诊断价值研究

车爽

【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者血清胆红素水平以及低密度脂蛋白检测的临床价值。方法 选取94例由上级医院确诊的冠心病患者作为观察组， 另选同时间段接受体检的94例健康者作为对照组。对两组研究对象血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及低密度脂蛋白水平进行比较。结果 观察组患者的总胆红素（8.83±1.03）?mol/L、直接胆红素（3.03±1.03）?mol/L、间接胆红素（5.02±1.67）?mol/L及低密度脂蛋白（2.89±0.23）mmol/L与对照组的（13.84±2.09）?mol/L、（3.99±1.23）?mol/L、（9.73±1.82）?mol/L、（2.34±0.31）mmol/L比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者与血清胆红素以及低密度脂蛋白水平密切相关， 检测血清胆红素以及低密度脂蛋白水平可为预防冠心病的发生、早期诊断冠心病提供重要依据， 对临床治疗方案制定等均有着重要意义。

【关键词】 血清胆红素；低密度脂蛋白；老年冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.018

心血管类疾病属于临床最为常见病症类型， 且在不良生活习惯以及饮食方式等多方面因素的共同作用下， 冠心病临床发生率呈不断上升趋势[1]。其中冠状动脉缺血属于该部分患者最为主要临床表现， 将对患者健康造成严重影响[2]。近年， 针对低密度脂蛋白与血清胆红素水平的研究在持续深入。本次研究就侧重针对血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及低密度脂蛋白水平在诊断老年冠心病患者中的综合价值加以分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2016年2月～2017年8月所接诊由上级医院确诊的94例冠心病患者作为观察组， 另选同时间段到本院接受体检的94例健康者为对照组。观察组中男50例， 女44例， 年龄63～78岁， 平均年龄（69.72±2.76）岁， 均由上级医院通过冠状动脉造影检测确诊冠心病。对照组中男55例， 女39例， 年龄62～79岁， 平均年龄（69.83±3.06）岁， 无冠心病及高血压糖尿病病史。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 按照常规方式对两组研究对象空腹静脉血进行检测， 主要在患者肘正中静脉进行采集， 标本进行离心处理， 转速设定为3500转/min， 持续15 min左右得到上层血清。使用日立7180全自动生化分析仪对两组研究对象的血清总胆红素以及低密度脂蛋白、直接胆红素水平进行测定。

1. 3 观察指标 针对两组研究对象的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及低密度脂蛋白水平进行分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总胆红素（8.83±1.03）?mol/L、直接胆红素（3.03±1.03）?mol/L、间接胆红素（5.02±1.67）?mol/L及低密度脂蛋白（2.89±0.23）mmol/L与对照组的（13.84±2.09）?mol/L、（3.99±1.23）?mol/L、（9.73±1.82）?mol/L、（2.34±0.31）mmol/L比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心血管类疾病一直为临床最为常见病症类型， 绝大程度上影响着居民健康。其中冠心病在老年群体中存在有极高的发生率， 在对患者健康直接造成影响的同时， 更会促使该部分患者心理存在有较大压力[3-5]。

近年研究发现， 胆红素水平及脂类代谢与冠心病的发生密切相关。胆红素在本质上为血红蛋白的代谢产物， 其主要作用表现在预防低密度脂蛋白过氧化反应的层面上。正是在血清中各种胆红素的作用下， 基于其抗氧化能力， 帮助人体氧自由基水平稳定在正常范围内， 可實现对动脉粥样硬化的有效控制。在吴泽等[2]研究中还发现， 血清胆红素能起到对卵磷脂胆固醇醋酞转移酶活性进行提升的作用， 该酶可帮助新生高密度脂蛋白胆固醇在短时间内转变成为成熟高密度脂蛋白胆固醇， 达到对胆固醇逆转过程进行改善的作用， 针对人体中血脂代谢水平进行有效改善。在胆红素作用下， 更能使得胆固醇的溶解性能得到提升， 促使过多胆固醇由患者胆汁尽快排出体外， 促使其血脂水平得到改善， 实现对动脉粥样硬化预防或者延缓的效果。早在陈亚平、张晔妮、徐莉等[6-8]报道中已经指出， 人体血清中总胆红素水平和老年冠心病存在有密切关联， 且主要表现为负相关。即患者体内总胆红素水平降低越为严重， 其出现冠心病的几率也将增加。低胆红素现已被临床公认为冠心病新的危险致病因素[9， 10]。

综上所述， 高浓度低密度脂蛋白以及低浓度血清总胆红素与老年冠心病密切相关。在日常体检过程中， 可借助对上述两项指标检测有效评估患者出现冠心病的风险， 做到早诊断、早治疗， 实现对冠心病发生率的有效控制， 将其对中老年群体健康的负面影响控制在最小。

参考文献

[1] 陈静， 顾朋颖， 丁琪， 等. 老年缺血性卒中患者血胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性. 中国临床保健杂志， 2017（6）：696-699.

[2] 吴泽， 李虹， 余彪， 等. 血清胆红素和糖化血红蛋白及血脂联合检验在诊断T2DM合并冠心病中的应用分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（20）：49-51.

[3] 毛陇军， 李英， 强华. 呼吸睡眠暂停低通气综合征对冠心病患者糖脂代谢及血清胆红素水平的影响. 中国慢性病预防与控制， 2017， 25（5）：337-340.

[4] 许珊珊， 徐莉， 李洲锋. 血清胆红素、尿酸及糖化血红蛋白联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床价值. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（71）：6-7.

[5] 叶龙英， 徐韫健， 吴自强， 等. 2型糖尿病合并冠心病患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白及血脂、血糖的相关性研究. 国际检验医学杂志， 2016， 37（9）：1182-1183.

[6] 陈亚平. 冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床分析. 国际检验医学杂志， 2014， 35（14）：1955-1956.

[7] 张晔妮. 血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析. 中国保健营养， 2016， 26（3）：177.

[8] 徐莉， 许珊珊， 李洲锋， 等. 血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床价值. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（55）：38， 62.

[9] 王丽丽. 老年冠心病血清胆红素、低密度脂蛋白检测的意义分析. 中国医药指南， 2017， 15（2）：85.

[10] 薛伟. 血清胆红素、低密度脂蛋白检测在老年冠心病诊断中的意义. 陕西医学杂志， 2014（8）：994-995.

[收稿日期：2017-11-28]