经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果探讨

2018-04-02王莉萍

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年4期

王莉萍

（陕西省人民医院心内二科，陕西西安 710068）

近年来，心血管疾病逐渐成为临床常见的病症之一，尤其是随着人们生活质量的提高，冠心病的发病率越来越高，给人们的健康和生命造成很大威胁。临床上治疗冠心病，常用方法是采取经皮冠状动脉介入术，具有不错的效果[1]。上消化道出血是该疗法术后常见并发症之一，如果控制不当，将为患者的康复造成很大障碍[2]。所以，对于经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的护理和观察，具有至关重要的意义。为了进一步探讨术后并发上消化道出血的护理效果，我院就过去两年的38例病例展开回顾性分析，观察其护理效果。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月期间，在我院行经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的38例患者作为研究对象。其中包括男性患者24例，女性患者14例，最大年龄为77岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（64.8±5.0）岁；术后出血时间最长达5个小时，出血量最多的患者为1600 mL，术后出血时间最短为2个小时，出血量最少为500 mL；平均出血时间与出血量分别为（3.3±0.4）小时，（986.3±116.8）mL。

1.2 护理方法

所有患者接受相同的经皮冠状动脉介入术后。术后并发上消化道出血，接受相同的护理内容，包括如下：（1）病情评估：患者完成经皮冠状动脉介入术之后，应当对手术完成情况、患者的体征状况做出正确的评估；特别对于具有消化溃疡、脑卒中、高血压病史的患者，术后应当尤其注意强化抗凝与抗血小板治疗；此外，要对患者是否出现上腹不适、恶心等不良反应展开密切观察，一旦发现要及时展开干预；还有，对患者的心率、血压、呼吸等变化状况，好做好精确地记录。（2）出血急救护理：发现患者上消化道出血之后，护理人员应在医生的指示下为患者停用抗凝药物，根据患者的实际状况，包括出血状况、冠状动脉病变状况、患者是否植入药物支架等，选择是否使用抗血小板药物。帮助患者保持平卧位姿势，如果患者出现呕血现象，必须首先帮助患者将口腔积血清除，避免堵塞呼吸道，然后帮助患者将头侧向一边，确保患者呼吸道通畅。此外，根据患者的状况，护理人员应当帮助患者建立多条静脉通道，为患者补充血容量，在需要的情况下，为患者实施输血，从而帮助患者保持体内酸碱平衡与电解质平衡。输血过程中，应当对患者的反应保持严格监控，以免发生不良反应。（3）饮食护理：护理人员应当帮助患者制定严格的术后进食计划，患者发生活动性出血之间不得进食，出血停止24小时以后，可以摄入少量流食；然后逐渐摄入少量低盐、低脂类食物，禁止进食生冷坚硬性食物。心理护理：护理人员应当密切关注术后患者的心理状况，给予关心和抚慰，特别应当多向患者介绍康复案例，帮助患者建立治疗的信心，缓解患者焦虑、忧郁等不良情绪；同时，应当限制探视次数，避免因为亲朋好友的过度探视加重患者的心理恐惧和禁止。