间断性血液透析与持续缓慢低效血液透析用于治疗心肾综合征的效果对比研究

李晓锐

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 延边 133613）

心肾综合征是由于患者的肾功能出现了损伤，而且在同时患者还出现了心力衰竭的现象，病情发展比较快，严重的威胁到了患者的生命安全[1]。临床上对于心肾综合征的患者大多数都采用血液透析的办法实施治疗，但是常见的血液透析的办法有两种，其中包括间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析法，两种办法的治疗效果临床上并没有统一的答案。因此本次研究主要探讨分析采用间断性血液透析和持续性缓慢低效血液透析用于治疗心肾综合征的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月～2017年4月在我院治疗心肾综合征的患者50例作为研究对象，根据自愿原则将其分为对照组和实验组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄32～70岁，平均年龄（52.1±15.9）岁；实验组男16例，女9例，年龄35～75岁，平均年龄（52.9±16.2）岁。两组患者的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先所有患者在透析前先在颈内置入静脉导管，血液滤过器采用Fresn-ius VA 600S，患者在接受治疗前，采用含有0.05 mg/L肝素的等渗盐水冲洗血液滤过器以及患者体外的循环管道。对照组患者采用间断性血液透析的办法实施治疗，将滤过器设置为间断性静脉-静脉血液滤过模式，血流量设置为260～300 mL/min，快速滤过设置为500 mL/min。预设出入量的多少应该根据患者的实际情况进行调整，患者每天血液透析的时间控制在4 h。实验组患者实施持续缓慢低效血液透析的办法进行治疗，将透析器设置为持续性静脉-静脉血液滤过模式，将血流量设置为150～200 mL/min，滤过量控制在200 mL/min。预设的出入量应该根据患者的实际情况进行调整，每天血液透析的时间控制在8h内。患者在治疗的过程中，应该每间隔30 min采用100 mL的等渗盐水冲洗体外的循环管道，并且夹闭导管，同时采用4000 U肝素钠对患者实施抗凝治疗，并且根据实际情况对肝素钠的剂量进行增加，剂量大约为500～1000 U/h，将凝血的时间控制在20～30 min之间。

1.3 统计学分析

2 结 果

对两组患者治疗前后的尿素氮、血肌酐、心率以及平均动脉压的变化情况进行比较，结果显示，所有患者经过治疗后，实验组患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均动脉压都明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、心率、平均动脉压情况比较

3 讨 论

心肾综合征主要是患者发生了严重的肾功能不全并且合并有心力衰竭的现象，现阶段这种疾病在临床上的发病率在逐渐的增加，而且由于患者的肾功能不全，并且还合并有心力衰竭的症状，导致其病理生理学的改变情况表严重，患者的病情都属于危重症，发展速度比较快，预后效果比较差，对其生命安全以及身体健康产生了严重的威胁[2]。目前临床上治疗心肾综合征的办法主要是血液透析，这种办法主要是一种肾脏替代疗法，一般情况下心肾综合征的患者的体内都存在有代谢产物潴留，而且还有电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状，因此需要对其进行透析使毒素排出体外，进而达到治疗的目的[3]。

本次研究采用的间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析的办法进行治疗，都能够对患者的肾功能进行改善，但是持续缓慢低效血液透析的办法更加的显著，原因是持续缓慢低效的血液透析办法每分钟的血液滤过量以及血流量都比较低，但是持续8 h的血液透析下，这种速度可以使更多的毒素排出体外，并且将潴留产物也排出，因此效果比间断性血液透析的效果好[4]。而且本次研究结果显示，经过治疗后，实验组患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均动脉压都明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于心肾综合征的患者在治疗时采用持续缓慢低效血液透析的办法进行治疗，可以有效的改善患者的肾功能，而且安全性比较高，值得在临床上推广应用。

[1] 古丽娜·热合曼.心肾综合征患者的血液净化治疗[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(29):88-89.

[2] 徐 衡,黄家庆,李建彬.连续性肾脏替代治疗心肾综合征并重度心衰的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1908-1909.

[3] 付群英,王 颖,雷 蕾,等.2种血液透析方法治疗心肾综合征的疗效比较[J].当代医学,2015,21(09):55-56.

[4] 胡宏德,殷敏信,付 华,等.心肾综合征的分级治疗[J].西部医学,2010,22(01):75-77.