综合护理联合小切口手术治疗急性阑尾炎的效果观察

王玲云　徐薇

【摘要】目的 观察综合护理干预措施联合小切口手术治疗急性阑尾炎的效果。方法 青州市人民医院肛肠外科2015年2月至2015年6月将收治的急性阑尾炎患者100例按照入院奇偶号分为对照组和观察组2组，各50例，对照组小切口手术+常规护理，观察组小切口手术+综合护理干预措施，比较2组患者的护理满意度数据指标、并发症发生率、住院时间长短。结果 观察组总满意率96.00%，较对照组总满意率82.00%占有明显优势（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为2.5%；对照组患者的并发症发生率为12%；并发症指数观察组低于对照组（P<0.05）。观察组病号住院天数为（13.22±1.02）天，对照组病号的（17.31±3.17）天，观察组住院时间明显比对照组短（P<0.05）。结论 综合护理联合小切口手术治疗急性阑尾炎效果比单纯的小切口+常规护理治疗效果好，可以在今后的临床实践中大面积推广。

【关键词】小切口手术；急性阑尾炎；综合护理；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02

急性阑尾炎是一种肛肠外科常见疾病之一。该病具有多发性，病情发展迅速，临床症状复杂的特征。治疗不及时有可能导致阑尾坏死，病情进展严重时还可造成败血症与休克，对患者的生命安全造成威胁[1]。手术治疗是最常用的医疗措施之一。临床上手术方式有2种：传统切除手术和小切口手术，为验证综合护理干预措施联合小切口手术治疗急性阑尾炎的疗效，我院肛肠外科对急性阑尾炎患者50例实施了综合护理干预措施联合小切口手术治疗，取得良好的疗效，今报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经青州市人民医院伦理委员会和学术委员会批准，青州市人民医院肛肠外科2015年2月至2015年6月将收治的急性阑尾炎患者100例纳入临床实验研究，入选患者经过病史询问、症状、体征、影像检查、实验室检查等手段综合评估确诊为急性阑尾炎，按照入院序号奇偶随机分为对照组和观察组。其中对照组50例，男26例，女24例。年龄22～63岁，平均年龄为（42.3±3.7）岁。观察组50例，其中男28例，女22例。年龄25～62岁，平均年龄为（41.7±2.4）岁。

2组患者均符合手术指征，可以行手术治疗。性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术与护理方式

小切口手术[2]患者硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒、铺巾，取压痛点明显、接近麦氏点处行一小切口，切口长度为2～3 cm，切开皮肤等组织结构，将肌层分离至腹膜，将腹膜切开后外翻并固定。观察腹膜内情况，沿着结肠带方向检查阑尾情况，牵拉开腹膜，推开小肠、大网膜，用组织钳将阑尾提起至切口外，将阑尾切除，之后结扎阑尾系膜血管，处理阑尾残端，荷包缝合包埋，之后关闭腹腔。行常规护理：宣教指导、术前禁饮食、术中观察各项指征、有较多脓性渗液进行腹腔引流、术后观察生命体征、管理饮食、抗感染、处理并发症等。

1.2.2 观察组手术与护理方式

手术方式与对照组相同：行小切口手术。术后常规护理与对照组无异，在此基础上基础上实施综合护理干预，包括心理护理[3]，保持良好沟通，增加对医护人员信任，减轻术后不良情绪对患者康复的干扰；疼痛护理[4]，指导患者采取正确的呼吸方式以减少痛感，降低患者腹壁的张力，减少患者疼痛感；切口护理[5]，术中0.15%甲硝唑100 ml灌注，术后严密观察患者切口并用氧化氢溶液清洗，健康宣教，提高患者自身对切口的意识；饮食护理[6]，术后1 d进食，肛门排气后进流食，禁食辛辣油腻食品。遵循少吃多餐原则，保证患者饮食清淡。

1.3 观察指标

比较2组患者护理满意度、并发症、住院时间三组临床指标数据差别。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者护理满意度指标数据比较

2组患者出院前，由护理部进行满意度调查，观察组总满意率96.00%，对照组总满意率82.00%，2组患者于护理满意度数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症和住院时间对比

观察组患者出现1例并发症，并发症发生率为2.5%；对照组患者出现6例并发症，并发症发生率为12%；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组病号住院天数为（13.22±1.02）天，对照组病号的（17.31±3.17）天，观察组住院时间明显比对照组短（P<0.05）。

3 讨 论

目前急性阑尾炎统在我国发病率为9.2%，此病主要表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、阑尾点压痛、恶心、呕吐并伴有体内白细胞等淋巴细胞计数增多。容易形成脓肿、阑尾穿孔等并发症，一旦确诊，行手术切除是行之有效的治疗方案。在护理中，护士做好心理护理，能够有效缓解病患帶来的负性情绪，维持患者分泌系统和体内激素水平正常，减少应激障碍对治疗康复的干预，促进患者自身生理康复，缩短治疗时间；疼痛护理和切口护理，减轻患者术后不适感，降低了并发症的发生；饮食护理，既保障了患者康复所需营养和能量，又避免了饮食不当对手术质量的负面影响。研究数据表明：护理满意度方面，观察组96.00%，对照组82.00%，两者相比，观察组优于对照组，且差异明显（P<0.05）；并发症发生率和住院时间来对比，观察组也好于对照组，且2组数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，综合护理联合小切口手术治疗急性阑尾炎效果比单纯的小切口+常规护理治疗效果好，可以在今后的临床实践中大面积推广。

参考文献

[1] 宋伟健.保守和手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：80-81.

[2] 杨士东.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2009，（19）：113.

[3] 马 影，李 娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者[J].齐鲁护理杂志，2015，21（12）：103.

[4] 赵红英.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].临床医药文献杂志，2015，2（10）：1909.

[5] 关俊慧.急性阑尾炎术后切口的护理探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（19）：60.

[6] 韩玉玲.老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，16（10）：101.

本文编辑：吴宏艳