醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果研究

耿建荣

【摘要】目的 研究醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果。

方法 选取我院2016年9月～2017年9月收治的巨大子宫肌瘤患者60例为研究对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各30例，对照组直接运用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，观察组给予患者醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者手术、术后恢复指标以及治疗有效率。

结果 观察组患者手术、术后恢复指标显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 巨大子宫肌瘤采用醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，可提升手术质量，缩短术后恢复时间，降低复发率，提升妊娠率，使得临床推广。

【关键词】醋酸亮丙瑞林；子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

子宫肌瘤是子宫常见良性肿瘤，集中发病年龄30～50岁，属于生殖系统疾病，现阶段对于该病的发病原因尚不明确，但是该病的治疗主要是依靠手术，但是巨大子宫肌瘤手术采用常规手术增加了治疗的风险，为了更好地完成手术，可以采用术前激素干预的方式，将子宫肌瘤体积适当的缩小，纠正患者贫血状态，促进手术恢复[1]。本文对醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月收治的巨大子宫肌瘤患者60例为研究对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各30例，对照组肌瘤处于子宫前壁13例，子宫后壁17例，年龄30～48岁，平均（36.21±4.67）岁，病程2个月～3年，平均（1.52±0.42）年；观察组肌瘤处于子宫前壁14例，子宫后壁16例，年龄26～77岁，平均（43.32±13.56）岁，病程3个月～3年，平均（1.48±0.48）年。两组患者排除其他系统性疾病以及肝肾功能障碍患者，并签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在患者手术治疗方案确定后，直接进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，在肚脐位置放入气腹针，建立CO2人工气腹，使用10 mm套管针置入下腹部左侧、右侧以及耻骨联合上部位，结合患者实际情况选择合适的入路位置，置入腹腔镜，观察患者盆腔整体情况，对肌瘤大小、位置、数量进行更加准确的判断，之后将稀释过的垂体后叶素、缩宫素混合液注入到肌瘤被膜位置，在肌瘤包膜发白后，结合实际情况选择适宜的子宫切口，分离包膜，采用电凝止血，后进行肌瘤剥除，在剥除肌瘤组织的60～70%后，使用电凝刀将主体位置切除，之后将剩余部分肌瘤剥离，肌瘤切除完毕后，使用自封线将肿瘤位置缝合，使用生理盐水对切口进行冲洗，清除杂质，之后放置引流管[2]。

观察组采用醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，在手术之前给予患者醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852）上臂皮下位置注射，给药时间为患者月经周期1～5日，0.75 mg/次，每四周注射一次。通过B超对患者子宫肌瘤位置进行检查，在给药前后分别进行检查，确定子宫肌瘤径线值，并且对患者尿常规、血常规各项指标进行监控，在准备工作结束后给予患者手术治疗[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术、术后恢复指标以及治疗有效率。其中手术、术后恢复指标通过手术时间、术中出血量、下场活动时间、盆腔引流时间以及住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术、术后恢复指标显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤作为一种雌激素分泌异常造成的良性肿瘤，病情较为复杂，造成治疗中难度的增加。传统治疗中主要是采用手术的方式，将肿瘤进行切除，防止肿瘤进一步发展对子宫等生殖系统造成的影响，但是巨大子宫肌瘤自身病情发展较为复杂，直接进行手术对患者生殖系统损伤较为严重，增加了手术的风险，因此需要对治疗方案进行一定的改进，采用醋酸亮丙瑞林预处理的方式，通过药物缩小肌瘤体积，减少肌瘤细胞生长，在肌瘤缩小后进行手术，可减少患者手术中的创伤，提升手术质量，更加有利于患者在手术后的恢复。

上述实验可以看出，观察组患者手术、术后恢复指标显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①醋酸亮丙瑞林作为一种激素类药物，患者在服用后可以对激素进行调节，抑制肌瘤的生长，降低生长速度，通过预防的方式对肌瘤进行治疗，这样可以为治疗提供更加科学的条件，并且将肌瘤治疗的过程进行更加规范化的处理，经过研究可以看出，通过治疗患者子宫及体积明显缩小，并且缩小的幅度在30%左右，对于子宫肌瘤患者来讲，存在肌瘤中央区组织坏死情况，但是整体不影响手术的实施，并且可以帮助患者减少子宫肌瘤供血，缓解药物相关临床症状，减少患者在手术中的引流量以及一些其他的疾病，降低手术的风险，促进患者手术后的恢复。②腹腔镜手术的引入，可以通过腹腔镜直接患者体内肌瘤情况进行观察，在手术中选择使用垂体后叶素，便于子宫血管收缩，并且在剔除大部分肌瘤后将主体部分进行切除，这样可以减少肌瘤的体积，对于未切除的肌瘤进行压迫性止血，技术要求较高，对于子宫肌瘤创口来讲愈合较好，需要选择临床经验较为丰富的人员进行操作，尽量避免在操作过程中出现一些失误的情况，更好的实现手术过程的各项要求，为患者提供更加全面的治疗。并且在手术治疗过程中，对于贫血患者需要在治疗的过程中补充硫酸亚铁片，进一步减少手术中的出血量，防止在手术中出现并发症，缩短了住院时间，进而减少复发率，提升妊娠率，减少对生殖系统的损伤，提升整体的治疗质量[3]。

综上所述，巨大子宫肌瘤采用醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，可提升手术质量，缩短术后恢复时间，降低复发率，提升妊娠率，使得临床推广。

参考文献

[1] 梅新珍，王丽丽.研究醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨型子宫肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：105+107.

[2] 廖 燦.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价[J].中国当代医药，2017，24（32）：64-66.

[3] 刘 岚，齐 红，康高杨，周丽红，丁 凤，朱 鹤，张 群.联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：149-150.

本文编辑：赵小龙