多排螺旋CT双动脉期增强扫描对比剂浓度对肝癌检出率的影响分析

唐鲤榕

[摘要] 目的 探究肝癌患者在多排螺旋CT双动脉期增强扫描中，运用不同浓度对比剂在病灶检出率方面产生的影响。方法 方便选取在2015年1月—2017年5月该院收治的肝癌患者110例，随机分组原则分为观察组和对照组，每组55例。两组进行多排螺旋CT双动脉期增强扫描。观察组注射370 mgI/mL（1.5 mL/kg）碘帕醇对比剂，对照组注射300 mgI/mL（1.85 mL/kg）。分析两组诊断敏感性情况。结果 被证实的肝癌病灶270个，≤2 cm及>2 cm的肝癌病灶分别有105个和165个。在≤2 cm病灶的诊断中，观察组诊断敏感性较高（P<0.05），且在所有病灶中，观察组动脉早期、晚期诊断敏感性分别为74.81%、91.85%均高于对照组65.93%、82.96%（P<0.05）；但在门脉期诊断中，其诊断敏感性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在动脉早期和晚期诊断中，高浓密度对比剂能够使肝癌检出率提高，而对于小于或等于2 cm的肝癌病灶，其敏感性更高。

[关键词] 多排螺旋CT；双动脉期；增强扫描；对比剂浓度；肝癌检出率

[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0186-03

Analysis of the Influence of Multi-slice Spiral CT Double Contrast Enhanced Contrast Concentration on Detection Rate of Hepatocellular Carcinoma

TANG Li-rong

Department of Imaging， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of different concentration of contrast agent on the detection rate of hepatocellular carcinoma in multi-slice spiral CT double arterial phase enhanced scan. Methods 110 patients with hepatocellular carcinoma treated in the hospital from January 2015 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in each group. The two groups were subjected to multi-slice spiral CT double arterial phase enhanced scan. The control group was injected with 370 mgI/mL（1.5 mL/kg） of iopamidol and 300 mg/mL（1.85 mL/kg）. The diagnostic sensitivity of two groups was analyzed. Results There were confirmed liver cancer lesions of 270， less than or equal to 2 cm and greater than 2 cm of liver cancer lesions were 105 and 165 respectively. In the diagnosis of less than or equal to 2 cm lesions， the sensitivity of the observation group was 74.81% and 91.85% higher than that of the control group （P<0.05）. In all the lesions， the sensitivity of the early and late diagnosis 65.93%， 82.96%（P<0.05）； but in the diagnosis of portal diagnosis， the diagnosis of sensitive data The difference was not significant（P>0.05）. Conclusion In the early and late diagnosis of arteries， high concentration contrast agent can improve the detection rate of liver cancer， and less than or equal to 2 cm of liver cancer lesions， its sensitivity is higher.

[Key words] Multi-slice spiral CT； Double arterial phase； Enhanced scan； Contrast agent concentration； Liver cancer detection rate

肝癌是我國发病率较高的消化系统肿瘤，在发病人群中男性多于女性，对患者健康危害性较大，因此加强对肝癌患者的早期有效诊断十分关键，能够使患者生存率显著提高[1-2]。该文为探究肝癌患者在多排螺旋CT双动脉期增强扫描中，运用不同浓度对比剂在检出率方面产生的影响，方便选取在2015年1月—2017年5月该院收治的肝癌患者110例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的怀疑为肝癌的130例患者，其中诊断为肝癌的患者有110例，经随访证实、穿刺经活检证实及经手术病理证实的患者分别为23例、22例及65例。将110例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组各55例。观察组男女比例为31：24，年龄在39～63岁范围内，（51.05±2.15）岁为平均年龄。对照组男女比例为28：27，年龄在32～65岁范围内，（33.53±2.07）岁为平均年龄。在一般基线资料比较上，两组组间对比的差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：①两组患者均经经随访证实、穿刺经活检证实或经手术加病理证实为肝癌；②两组患者均同意参加该研究。排除标准：①心、脑血管疾病者；②哺乳期或孕期女性。

1.3 检查方法

选择飞利浦Brilliance64层CT。为排除肝癌检出率受对比剂注射速度和对比剂剂量的影响，观察组注射370 mgI/mL（1.5 mL/kg）碘帕醇对比剂，对照组注射300 mgI/mL（1.85 mL/kg）碘帕醇对比剂，确保每千克体重下，两组患者具有相同的碘剂量。通过肘静脉将对比剂运用高压注射器注射，两组注射完毕时间分别为30 s。对比剂注射后20～22 s、34～37 s及60 s分别为动脉早期、动脉晚期及肝门脉期时间。若实施延迟期扫描，对比剂注射后3 min为固定的延迟扫描时间。在扫描期间，指导患者正确屏气，120 kVp为扫描管电压，按照患者病情情况不同，自动调节管电流，105～420 mA为管电流范围，217 mA为平均管电流。轴位图像重建间隔和层厚均为5 mm，重建完成后，将图像向阅片工作站传入。

1.4 定性分析

由两位放射科医师对扫描图像进行仔细分析，对病灶的强化方式、位置及大小等情况准确记录。轴位图像的最大径为病灶大小，并5级评分病灶情况：无病灶为0分；肝癌病灶可能不存在为1分；肝癌病灶可能存在为2分；肝癌病灶很可能存在为3分；肝癌病灶肯定存在为4分。若两位医师对结果的评测存在一定差异，应向另外一位医师咨询或协商，从而达成一致意见。最终将结果和记录的每个病灶仔细对比，若病灶评分超过2分，则可将其确诊为肝癌，即为真阳性；若证实为肝癌，但病灶评分为1分或0分，即为假阴性。

1.5 统计方法

用“%”的形式，表示2组患者的概率，并用卡方值检验，在用SPSS 20.0统计学软件核对后，当2组患者的各指标数据差异有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

该研究110例患者中，被证实的肝癌病灶有270个，≤2 cm及>2 cm的肝癌病灶分别有105个和165个。病灶大小在0.6～23.5 cm范围内，平均（12.04±2.13）cm。

2.2 观察肝癌检出敏感性受不同浓度对比剂的影响 病灶≤2 cm时，在对所有病灶、动脉早期、晚期诊断中，观察组诊断敏感性明显高于对照组（P<0.05）；两组患者在门脉期诊断中，其诊断敏感性差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

消瘦，浑身无力，黄疸，发热，腹泻、恶心、腹胀等消化系统症状，肝区持续性或间歇性钝痛胀痛及出血倾向等是肝癌患者的主要临床表现[3-4]，该病若治疗不及时，将危及患者生命，导致死亡，因此加强对患者的早期有效诊断十分重要。在肝癌诊断中，传统普通CT技术在检查过程中存在困难，多排螺旋CT双动脉期增强扫描近年来已经广泛应用于临床诊疗工作，在提高肝癌定性准确率的同时，使其诊断检出率明显增高。但在肝癌诊断过程中，多排螺旋CT的准确率和检出率受多种因素的影响，包括扫描延迟时间、对比剂注射速度、对比剂剂量及对比剂浓度等[5]。因此加强对影响因素的有效研究尤为重要。

在CT增强扫描过程中，技术因素及患者自身因素是影响肝癌检出率的主要因素。对比剂进入癌肿的峰值时间、浓度及时间等受上述因素的直接影响。肝癌检出率受扫描延迟时间、对比剂注射速度、对比剂剂量及对比剂浓度等因素影响的报道较多，而在双动脉期下肝癌受对比剂浓度影响的报道较少[6-7]。为研究肝癌诊断敏感性受对比剂浓度的影响，相关文献运用定量分析的方法进行探究，即对肝脏与肿瘤的对比强化值进行分析，虽然该方法为定性分析，但对于肝癌诊断受对比剂浓度影响的情况可进行直接显示[8]。

该文通过对肝癌患者在多排螺旋CT双动脉期增强扫描中，运用不同浓度对比剂在检出率方面产生的影响进行分析，研究显示，与对照组相比，在≤2 cm病灶的诊断中，观察组诊断敏感性较高（P<0.05），且在所有病灶中，观察组动脉早期、晚期诊断敏感性分别为74.81%、91.85%均高于对照组65.93%及82.96%（P<0.05），与周建收，宦怡，景建梅等学者报道的碘帕醇370组动脉早期、晚期诊断敏感性分别为79.4%、93.9%均高于碘帕醇370组65.6%及82.8%的结果一致[9]。主要原因可能在于高浓度对比剂能够使动脉强化峰值的幅度和时间显著提高，使肝脏和肿瘤的对比强化值增高，有利于肝癌诊断准确性有效提高。

综上所述，肝癌患者在多排螺旋CT双动脉期增强扫描中，运用不同浓度对比剂在检出率方面产生的影响较大，在动脉早期和晚期诊断中，高浓度对比剂能够使肝癌检出率提高，而对于≤2 cm肝癌病灶的敏感性更高，其临床价值十分显著。

[参考文献]

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[3] 姚连华，劳清富，郑桂婵等.多排螺旋CT三期增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（1）：86-88.

[4] 彭泽品，陆鹏.128层螺旋CT在经导管肝动脉化疗栓塞术前血供及术后疗效评价中的应用[J].安徽医学，2017，38（6）：782-784.

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[7] 黄凯，郭晓山.MRI与螺旋CT在原发性肝癌诊断上的效能对比分析[J].贵州医药，2017，41（5）：548.

[8] 王彦虎.多螺旋CT對肝癌介入治疗的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：35-36.

[9] 周建收，宦怡，景建梅等.多排螺旋CT双动脉期增强扫描对比剂浓度对肝癌检出率的影响[J].中国医学计算机成像杂志，2011，17（5）：394-398.

（收稿日期：2017-10-09）