快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果分析

李冰沁 孙洁 李俊伟

[摘要] 目的 观察与探究快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。方法 该文纳入研究和分析的资料为方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的60例重症胸外伤患者，分组处理采用随机数字表法，1组入组患者有30例，常规救治方式用于对照组，对观察组患者在对照组的基础上给予快速维护循环与重建呼吸，对比并分析两组患者的效果。 结果 观察组患者的治疗总有效率（93.33%）与对照组患者（66.67%）相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗之后的RR、HR、PaO2与对照组患者相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症胸外伤患者的救治中应用快速维护循环与重建呼吸的效果较好。

[关键词] 快速维护循环；重建呼吸；重症胸外伤；救治；效果

[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0093-03

Effect of Rapid Maintenance Cycle and Reconstruction of Breathing in Patients with Severe Chest Trauma

LI Bing-qin， SUN Jie， LI Jun-wei

ICU， Yunnan Second Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650021 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and explore the effects of rapid maintenance cycle and reconstruction of breathing in patients with severe chest trauma. Methods This article included the research and analysis of data was from March 2014 to March 2017 were convenient selected in this hospital of 60 cases of severe chest trauma patients， using a random number table method to divide groups， group A with 30 cases with the conventional treatment as the control group， the observation group patients based on the control group added the rapid maintenance cycle and reconstruction of respiration， the effects of two groups of patients were compared and analyzed. Results The total effective rate （93.33%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （66.67%） （P<0.05）. The RR， HR and PaO2 in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences between the two groups were significant （P<0.05）. Conclusion The application of rapid maintenance cycle and reconstruction breathing in the treatment of patients with severe chest trauma is better.

[Key words] Rapid maintenance cycle； Reconstruction of breathing； Severe chest trauma； Treatment； Effect

重症胸外伤患者主要是由于坠落、交通事故等导致胸部和机体的重要器官出现重大损伤的情况，重症胸外伤患者的伤情一般比较复杂，早期对重症胸外伤患者实行有效救治十分关键[1-2]。该文纳入实验研究的资料是2014年3月—2017年3月该院收治的60例重症胸外伤患者，评价将快速维护循环和重建呼吸应用于重症胸外伤患者的救治中的临床效果以及使用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选取该院收治的60例重症胸外伤患者，对患者进行分组处理采用随机数字表法，每组入组患者有30例。对照组男性比女性是17∶13，最大年龄49岁，最小年龄24岁，计算患者的平均年龄得到（34.26±1.37）岁；观察组男性比女性是18∶12，最大年龄47岁，最小年龄23岁，计算患者的平均年龄得到（34.28±1.40）岁。该文研究将伦理委员会相关审核通过，归入研究的重症胸外伤患者对该文研究资料都知晓，且将知情同意书签订。2组重症胸外伤患者基础资料采用统计学软件处理计算，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规救治措施实行于对照组重症胸外傷患者中，入院之后，对重症胸外伤患者给予呼吸系统和神经系统的相关检查，给予患者抗休克以及补液等治疗，并应用呼吸机和呼吸囊给予机械通气和人工通气，给予患者输液和积极控制出血等。对观察组重症胸外伤患者在对照组的基础上增加快速维护循环与重建呼吸，快速维护循环方法：对于出现循环功能障碍患者，需要建立通道，根据比例对患者进行血浆、凝血因子以及红细胞的补充，对于出现酸中毒的患者，使用5%碳酸氢钠类的溶液对患者进行输注；重建呼吸方法：将患者气道中的血污和分泌物进行及时清除，对于存在呼吸道阻塞而且比较难以自行咳出的患者，对患者给予切开气管或者予以气管插管，必要的时候使用纤维支气管镜吸出患者呼吸道的内分泌物，并予以患者吸氧。

1.3 相关指标

计算并统计对照组以及观察组重症胸外伤患者的治疗有效计算值，计算并统计对照组以及观察组重症胸外伤患者治疗前后的RR、HR、PaO2。

1.4 统计方法

对照组以及观察组重症胸外伤患者的数据采取SPSS 21.0统计学软件计算，对照组以及观察组重症胸外伤患者治疗前及治疗后的RR、HR、PaO2采取均数±标准差（x±s）描述和表达，采取t检验，治疗有效计算值采取率（%）描述和表达，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组以及观察组重症胸外伤患者的疗效比较

观察组重症胸外伤患者计算得到的治疗总有效率和对照组重症胸外伤患者计算值相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组和对照组重症胸外伤患者治疗前后的RR、HR、PaO2比较

治疗之前，观察组和对照组重症胸外伤患者的RR、HR、PaO2相比较，组间差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗之后，观察组和对照组重症胸外伤患者的RR、HR、PaO2均得到明显改善，而且，观察组和对照组重症胸外伤患者治疗之后的RR、HR、PaO2相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年来，重症胸外伤患者的发生率逐渐提升，重症胸外伤患者的伤势一般比较危重，患者的病情比较紧急，而且，重症胸外伤患者的病情发展比较快，存在比较多的并发症，具有比较高的病死率，所以，对重症胸外伤患者进行及时而有效的积极救治十分重要[3-4]。对应用快速维护循环与重建呼吸协助重症胸外伤患者的临床救治的效果比较显著，有助于积极改善重症胸外伤患者的病情。通过给予患者快速维护循环与重建呼吸，可将患者呼吸道的分泌物进行及时的清理，而且，及时补充患者所需的氧气，有效缓解患者的缺氧情况等[5-6]。

该文数据提示，观察组重症胸外伤患者计算得到的治疗总有效率93.33%比较于对照组重症胸外伤患者计算得到的治疗总有效率66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组重症胸外伤患者在治疗之后测定的RR、HR、PaO2比较于对照组重症胸外伤患者治疗之后测定值，差异有统计学意义（P<0.05）。 杜敏[7]研究中，对110例重症胸外伤患者根据救治方法的差异性分为两组，每组有55例，分别予以常规救治（作为对照组）、予以常规救治加快速维护循环及重建呼吸联合救治（作为观察组），结果显示，观察组重症胸外伤患者的总有效率为96.36%，对照组重症胸外伤患者的总有效率为63.64%，观察组计算得到的治疗总有效率比较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），两组重症胸外伤患者治疗后的RR、HR和PaO2水平都得到明显改善，而且，观察组重症胸外伤患者的改善幅度更加显著，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

钟源波等[8]研究中，对使用综合急诊一站式的救治模式进行救治的90例重症胸外伤患者的相关临床资料予以回顾性分析，結果表明，实施综合急诊一站式救治模式，入院1 h之内的休克纠正的重症胸外伤患者有44例（占88.0%），伤后1 h之内接受决策性治疗的重症胸外伤患者有72例（占80.0%），核心检查的完成时间为（0.37±0.16）h，90例重症胸外伤患者中，只有5例患者经救治无效最终死亡，病死率为5.6%，患者的神经功能恢复不良有8例（占8.9%），患者的住院时间为（6.23±1.17）d。与该研究均具有一定的相似之处，说明该研究结果具有一定的可靠性以及科学性，同时也表明，在重症胸外伤患者的临床救治中实施快速维护循环与重建呼吸，可以对重症胸外伤患者于救治时间窗之内可以快速的启动维护循环和重建呼吸，能够将重症胸外伤患者的救治成功的概率显著提升，能够将重症胸外伤患者出现病死的概率显著降低，能够将重症胸外伤患者所住院的天数明显减少，减轻重症胸外伤患者的家庭经济负担，对重症胸外伤患者预后具有改善效果，存在重要应用价值。

综上所述，在重症胸外伤患者的救治中使用快速维护循环与重建呼吸的效果比较好，可明显提高重症胸外伤患者的治疗有效率，并且积极改善重症胸外伤患者的RR、HR、PaO2等指标，对于重症胸外伤患者的临床救治具有重大意义。

[参考文献]

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[2] 张沁娅，郑娜，廖素清，等.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析[J].医学信息，2014（27）：2274.

[3] 何琪芳.快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果[J].医药前沿，2016，6（26）：158-159.

[4] 杨红坡，师苹，李哲恒，等.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研究与应用[J].河北医学，2014（6）：928-931.

[5] 张子腾，艾仕文，胡志亮，等.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].医学综述，2016，22（6）：1198-1200.

[6] 黎代强，李宁，刘健，等.严重重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征66例临床诊治分析[J].海南医学，2014（24）：3685-3687.

[7] 杜敏.快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015（19）：121-122.

[8] 钟源波，王进，刘莉，等.快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果[J].广东医学，2014（11）：1696-1699.

（收稿日期：2017-10-09）