2型糖尿病患者血清骨钙素与糖代谢相关性研究

尹彩君 李红梅 虎静 王伟 张桂香 杨艳丽 靳泉鹏 马凤珍

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者血清骨钙素（OC）与糖代谢的相关性。方法 抽取2016年3月—2017年3月至该院就诊的糖尿病患者120例，依照性别进行分组，分析两组的相关指标。结果 男性组的血清OC水平和HOMA-IR、HbAlc、FBG为负相关，与HOMA-β为正相关（P<0.05）；绝经前女性组的血清OC水平与HOMA-IR、HbA1c为负相关，与HOMA-β为正相关（P<0.05）；进行多元逐步回归分析后得知两组患者的HbALC独立相关因子均为FBG、ALP、LDL-c、OC。结论 分析2型糖尿病患者的血清OC和糖代谢指标具有紧密的关联性，临床上可帮助患者对胰岛素抵抗进行改善，便于促进胰岛素的分泌，调节糖代谢现象。

[关键词] 血清骨钙素；糖代谢；2型糖尿病；相关性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0026-03

Correlation between Serum Osteocalcin and Glucose Metabolism in Type 2 Diabetic Patients

YIN Cai-jun1， LI Hong-mei1， HU Jing2， WANG Wei1， ZHANG Gui-xiang1， YANG Yan-li1， JIN Quan-peng1， MA Feng-zhen1

1.Department of Endocrinology， Ningxia Peoples Hospital， General Hospital， Yinchuan， Ningxia， 750000 China； 2.Department of Endocrinology， Ningxia Peoples Hospital， Xixia Hospital， Yinchuan， Ningxia， 750000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between serum osteocalcin （OC） and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 120 patients with diabetes who admitted to the hospital from March 2016 to March 2017 were divided into two groups according to their gender. The related index of the two groups were compared. Results The serum OC level of the male group was negatively correlated with HOMA-IR， HbA1c， and FBG， which was positively correlated with HOMA-β （P<0.05）. The serum OC levels of premenopausal women were negatively correlated with HOMA-IR and HbAlc， which were positively correlated with HOMA-β（P<0.05）； After multiple stepwise regression analysis， the HbALC independent correlation factors of the two groups were FBG， ALP， ldl-c and OC. Conclusion Analysis of type 2 diabetes serum OC and glucose metabolism indicators are closely related， to clinically help patients to improve insulin resistance， facilitate the promotion of insulin secretion， regulating glucose metabolism.

[Key words] Serum osteocalcin； Glucose metabolism； Type 2 diabetes； Correlation

骨钙素属于一类直链多肽，是成骨细胞分泌的一类物质，其由多个氨基酸组成，且存储在骨基质内，可利用破骨细胞骨吸收的作用入血[1-2]。近些年来许多临床研究指出，OC可能参与糖代谢活动，为了对其关联性进行系统的分析，抽取2016年3月—2017年3月到该院就诊的120例糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至该院就诊的糖尿病患者120例，所有患者均为2型糖尿病，疾病均获得确诊，将骨质疏松、恶性肿瘤病史、严重肝肾功能异常、长时间卧床、风湿性关节炎、近1年内发生骨折、近30 d内存在严重感染等的患者排除。依照性别进行分组，其中男性组共有58例，女性绝经前组共有62例，对比两组糖尿病患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

檢查前所有患者均连续禁食10～12 h，在次日清晨无应激状态下收集空腹静脉血液标本，对空腹血糖（FBG）、OC、空腹胰岛素（FINS）、25-（OH）-维生素D3（25-OH-VD3）、血钙、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）进行检测。其中FBG采取葡萄糖氧化酶法进行检测，FINS与OC采取电化学发光法进行检测，25-OH-VD3采取串联质谱法进行检测，HbAlc采取高效液相色谱法进行检测，其余的采取全自动生化分析仪进行检测，并对两组患者的体质量指数（BMI）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）进行检测。

1.3 评价指标

对比两组2型糖尿病患者的相关检测指标，分析血清骨钙素与糖代谢的相关性。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件记录两组2型糖尿病患者的相关资料，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标比较

对比两组患者的病程、BMI、腰围、FBG、HbAlc、ALP、25-OH-VD3，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清OC与代谢指标的相关性

对两组糖尿病患者进行分析可知，男性组的血清OC水平和HOMA-IR、HbA1c、FBG为负相关（r=-0.633、-0.530、-0.284，P<0.05），与HOMA-β为正相关（r=0.425，P<0.05），与TG、TC无明显的相关性（P>0.05）。分析绝经前女性组的血清OC水平与、HbA1c、HOMA-IR为负相关（r=-0.574、-0.435，P<0.05），与HOMA-β为正相关（r=0.445，P<0.05），分析血清OC水平和其他的代谢性指标相比不存在相关性。

2.3 多元逐步回归分析

对比两组患者的一般资料，因变量为HbA1c，自变量为HOMA-β、HOMA-IR、TG、TC、血清OC、LDL-c、血钙、25-OH-VD3、ALP、年龄、BMI、病程，进行多元逐步回归分析后得知两组患者的HbALC独立相关因子均为FBG、ALP、LDL-c、OC。

3 讨论

分析OC为骨形成的一类重要指标，但是许多临床研究指出，OC还与血脂、血糖等指标具有紧密的关联性，可参与糖脂代谢的紊乱活动[3-4]。骨组织可通过骨钙素等促进胰岛素的合成，使得胰岛素敏感性进一步改善，若缺乏时将会减少胰岛素的分泌，降低胰岛素的敏感性，引发糖耐量异常现象，降低廋素的表达，使得病情加重[5]。

许多临床研究指出[6-7]，OC可使得小鼠的糖耐量受损，减少胰岛素分泌，降低胰岛素的敏感性，使得小鼠逐渐肥胖，增高TG等，说明OC可利用脂联素对高热量因素小鼠脂肪堆积现象进行抑制，由此可推断，OC有利于胰岛素的分泌，将胰岛素的敏感性提高，使得体内脂肪、血脂含量降低，对小鼠的能量代谢调节进行参与。另有关研究对绝经后女性2型糖尿病患者进行了研究，得知该类疾病患者的OC水平相比健康人群明显降低，OC水平和胰岛素浓度、血糖、胰岛素抵抗、HbAlc为负相关性[8]。

该次研究收治2型糖尿病患者进行了临床研究，得知男性组的血清OC水平和HOMA-IR、HbA1c、FBG为负相关，与HOMA-β为正相关，绝经前女性组的血清OC水平与HOMA-IR、HbA1c為负相关，与HOMA-β为正相关。由此可进一步说明，2型糖尿病患者的血清OC和糖代谢指标具有紧密的关联性，临床上可帮助患者对胰岛素抵抗进行改善，便于促进胰岛素的分泌，调节糖代谢现象。

[参考文献]

[1] 张尧.骨钙素（OC）对糖代谢的影响及其活性调节[J].复旦学报：医学版，2013，40（2）：242-245.

[2] 张广吾，申小英，郑伟，等.2型糖尿病患者血清骨钙素与糖代谢关系研究[J].现代实用医学，2015，27（6）：779-781.

[3] Kimura S，Sasase T，Ohta T，et al.Parathyroid hormone（1-34） improves bone mineral density and glucose metabolism in spontaneously diabetic.Torii-Lepr（fa）rats[J].The Journal of Veterinary Medical Science，2012，74（1）：103-105.

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[5] 张秀珍，王博，丁晓晨，等.绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2012，5（1）：30-34.

[6] 李丹，田路，刘春雷，等.妊娠期糖尿病患者骨钙素和β-胶原特殊序列水平分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（1）：10-11.

[7] 种珍珍，胡玲.骨钙素调节糖代谢的研究进展[J].中国医学创新，2016，13（14）：137-139，140.

[8] Sarkar P D，Choudhury A B.Relationships between serum oste- ocalcin levels versus blood glucose， insulin resistance and markers of systemic inflammation in central Indian type 2 diabetic patients[J].European review for medical and phar-macological sciences，2013，17（12）：1631-1635.

（收稿日期：2017-10-09）