研究型医院研究趋势

康萬林,栗美娜

(1.第二军医大学卫生勤务学系学员队，上海 200433;2.第二军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室，上海 200433)

研究型医院是以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院[1]。创建研究型医院需要将研究型学科、研究型人才、转化医学与数字化管理相结合，从而提升临床诊疗水平。自“研究型医院”的概念提出以来，研究型医院的理论研究与实践蓬勃发展，成立中国研究型医院学会(Chinese Research Hospital Association, CRHA),研究型医院已成为医院管理领域的研究热点之一。

1 数据来源及研究方法

1.1研究方法选用CiteSpaceⅢ作为文献分析工具。CiteSpaceⅢ是国际著名可视化专家陈超美教授用JAVA语言开发的、基于引文分析理论的信息可视化分析软件，利用其可以识别并显示科学发展的趋势和未来走向。使用CiteSpaceⅢ软件整理检索出的文献，分析文献时间分布情况，开展研究型医院期刊文献关键词共现网络图谱，分析“研究型医院”研究的核心机构分布、核心作者，并对我国“研究型医院”研究的热点领域和未来发展进行讨论。

1.2数据来源中国知网(CNKI)已建成世界上全文信息量规模最大的“CNKI数字图书馆”，因此，本文选用中国知网(CNKI)作为文献数据来源。主题词定为 “研究型医院”，期刊年限定义为“2006—2015”，时间切片为1年，经过筛选获得716篇期刊文献。通过CiteSpaceⅢ软件对筛选文献进行预处理得到本文的数据源。

2 研究结果与分析

2.1“研究型医院”文献时间分布根据2006—2015年国内发表“研究型医院”文章趋势图可以看出(图1)，2006—2015年间中国知网(CNK1)共收录“研究型医院”文章716篇，每年发表文章数总体呈现上升趋势。2009年之前每年发表关于“研究型医院”的文章数量不超过30篇，全军在2009年开展研究型医院创建工作后，每年“研究型医院”的相关论文发表数量明显增加。尤其是在2010年全军师级以上医院管理创新研讨会召开以后，论文发表数量大幅度提高，且在2011年趋于稳定。随着2013年4月中国研究型医院学会的成立，论文发表速度上升幅度明显。研究型医院的研究文献总体呈现稳步增长趋势。

图1 2006—2015年国内发表“研究型医院”文章趋势

2.2“研究型医院”核心作者分布利用CiteSpaceⅢ软件，选择“Author”为节点，时间为“2005—2016”，筛选出发文大于或等于5篇的作者共15个(表1)。表1可见，对研究型医院开展深入持续研究的核心作者有郝瑞生、王发强、秦银河、郭渝成、王冬、李书章等,以这些作者为核心的研究团队推动研究型医院的发展进步。郝瑞生共发表24篇研究型医院相关论文，着力探索研究型医院的发展战略；王发强共发表12篇研究型医院相关论文，分析研究型医院的科学内涵及意义使命；秦银河共发表12篇研究型医院相关论文，从战略意义、战略转型、战略举措和哲学思考等方面对研究型医院开展研究。从“研究型医院”的作者合作网络知识图谱可以看出，郭渝成研究团队单位合作较为广泛，几名文章高产作者例如王冬、姚军、高天等均在此团队中研究。其他研究团队作者合作较少，而且从整体看作者分布较为分散，从一定程度上限制“研究型医院”的学术交流和发展速度(图2)。

表1 研究型医院核心作者发文数量(发文数量≥5篇)

图2 国内“研究型医院”的作者合作网络知识图谱

2.3“研究型医院”核心机构分布利用CiteSpaceⅢ软件，选择“Institution”为节点，得到2006—2015年与“研究型医院”相关的发文机构的知识图谱，多数发文机构与军队医院或军队医疗院校有关(表2)。其中解放军总医院发文频次最高，发文数量为68篇；其次为中国人民解放军第二军医大学，发文数量为35篇。解放军总医院在国内率先开展建设研究型医院的探索与实践，为大医院科学发展树立新的目标。同时,在理论研究和应用管理方面取得突出成绩，为医疗、教育、科研发展和人才队伍建设夯实基础，积累宝贵经验[2]；第二军医大学致力于建设“研究型医师”和“研究型科室”，将科研和临床紧密结合[3]。研究型医院的成立极大地推动研究型医院的建设和发展，起到桥梁和纽带作用，构建双方相互学习和交流的平台，构建多方合作的创新机制[4]。从研究型医院研究机构合作网络图可以看出，各个发文机构所处位置较为分散，各个机构之间交流相对较少(图3)。

表2 研究型医院论文核心机构发文数(发文数量≥7篇)

图3 国内“研究型医院”研究机构合作网络

2.4“研究型医院”研究领域分布对关键词进行词频分析，可以看出“研究型医院”的发展动向和研究热点。本文通过使用CiteSpaceⅢ软件，节点选择为“Keyword”，时间选定为“2006—2015”，时间切片为1年，可筛选出2006—2015年前10位的研究型医院相关关键词的频数图谱(表3)，分别为研究型医院、转化医学、军队医院、医院管理、医院院长、科研管理等。从关键词频数图谱中可以看出(图4)，在研究“研究型医院”这个领域时，学者研究与之相关的热点领域分别为“转化医学”“军队医院”“医院管理”“医院院长”“救援医学”“科研管理”等。

表3 2006—2015年研究型医院热点关键词频数

图4 国内“研究型医院”关键词频数

3 讨论和结论

3.1研究型医院已成为医院管理研究热点发表数量方面，2006—2015年间，“研究型医院”每年发表论文的数量整体上持续递增，2015年论文发表数量较2006年增长4.7倍。随着2009年研究型医院在军队推进开展，涨势有大幅度提高，仅2010年一年增长幅度就提高1.75倍；近三年(2013—2015年)中国研究型医院学会的成立进一步推进研究型医院的探索与建设，2015年较2013年发文数量增长122个百分点，按照2006—2015年国内发表“研究型医院”文章趋势图分析，未来一段时间内“研究型医院”依旧是研究热点，发文数量会持续增加。

3.2研究型医院研究团队较为分散高产作者方面，郝瑞生、王发强、秦银河、郭渝成的研究较为活跃和深入,但作者之间交流不够充分，且合作较少，阻碍这一研究的发展速度。郝瑞生研究团队主要从医疗事业的性质出发，提出通过实施创新驱动、转型优化和吸纳社会资源，走出医院公益性和依靠政府投资的误区，从而探索一条建设“智慧式”研究型医院的发展之路，代表性文章是《坚持问题导向——探索“智慧式”研究型医院发展战略》[5]；王发强研究团队主要根据医院内涵要求与实践经验提出创建研究型医院“一体两翼”的指导方法，确立转化医学、科研创新、人才培养为研究型医院的核心，代表性文章是《对新形势下创建研究型医院的几点看法》[6]；秦银河是研究型医院理论的主要创建者和实践探索的领头人，对研究型医院的概念、特征、内涵等组织深入研究和大胆创新，并通过深入探讨明确研究型医院的创新转变，指明研究型医院的发展方向和发展策略，代表性文章为《创建研究型医院的战略思考》[7]和《创建研究型医院的战略转型》[8]；郭渝成从学科建设和科研管理的角度对研究型医院进行摸索、实践、发展、完善，推动临床诊治水平提升，对促进医院全面建设又好又快发展发挥积极的推动作用，代表性文章是《研究型医院科研管理工作创新实践》[9]。

3.3军队医院为研究型医院研究的主阵地研究型医院论文的发文机构以军队医院和军队医学院校居多。从研究型医院的研究机构分布可以看出，研究型医院的建设主体在军队医院，研究主体主要有军队医院与军队医学院校。301医院率先系统地提出创建研究型医院的管理理论体系与实践经验[10]，“十二五”期间全军1/3以上的师级医院开展研究型医院建设。这些举措促进军队医院中的研究型医院的建设与实践，军队医院成为建设研究型医院的主力军。

3.4转化医学推动研究型医院的建设通过对“研究型医院”关键词频数分析发现，除“研究型医院”外，“转化医学”为出现频次最多的关键词，且已经发展成为研究型医院的热门领域。转化医学的思想理念和研究型医院基本一致，都是通过发展转化医学实现把研究成果运用到临床实践的过程，从而快速高效地将科研探索运用到治疗中，提高临床诊治水平[11]。转化医学带来的技术创新能使研究型医院更具有核心竞争力，从而提高和改进医院的工作效率和医疗质量。可以说，转化医学的发展推动研究型医院的建设和发展，转化医学的发展与研究型医院的建设相辅相成。

总之，研究型医院是医院发展的新模式，已成为医院管理与研究的热门领域，有利于医学研究成果的转化应用与临床能力的提高，最终更好地满足民众健康需求。然而研究型医院的创建是复杂的、长期的工程，不可能一蹴而就，也不是所有医院都适合创建研究型医院，要根据自身条件而定。本文运用可视化文献分析工具分析研究型医院的发展趋势与研究动态，以期为该领域的研究提供参考。

[1] 秦银河，文德功，郭旭恒．创建研究型医院:“301”医院管理与实践[M]．北京：人民卫生出版社，2007:23．

[2] 任国荃,郭渝成,张思兵,等.创建研究型医院的探索与实践[J].中国医院，2011,15(8):5-7.

[3] 孙颖浩，贺祥，温世浩，等.以研究型医师和研究型科室为路径建设研究型医院的思考[J].解放军医院管理杂志，2015,22(10):901-904.

[4] 王发强.中国研究型医院学会成立的意义及使命[J].解放军医院管理杂志，2013,20(4):301-302.

[5] 郝瑞生.坚持问题导向:探索“智慧式”研究型医院发展战略[J].中国医院，2014,18(9):14-15.

[6] 王发强，陈璐，陈金宏.对新形势下创建研究型医院的几点看法[J].中国医院，2013,17(10):1-3.

[7] 秦银河.创建研究型医院的战略思考[J].中国研究型医院杂志，2014,1(1):8-17.

[8] 秦银河.创建研究型医院的战略转型[J].中国研究型医院杂志，2015,2(2):1-5.

[9] 刘广东,郭渝成,刘亮,等.研究型医院科研管理工作创新实践[J].中国医院，2011,15(8):13-15.

[10] 秦银河，文德功，郭旭恒.创建研究型医院:“301”医院管理与实践[M].北京：人民卫生出版社，2007:96-97.

[11] 黎爱军,孙亚林,程庆保,等.转化医学与研究型医院[J].中国医院，2013,17(7):10-12.