瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合控制性降压影响神经外科手术患者脑氧代谢状态的临床分析

杨英

（凉山州第一人民医院麻醉科 四川 凉山 615000）

控制性降压能够显著减少患者手术过程中的出血量，从而能够为神经外科术中创造出较优良条件[1，2]。为明确瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合控制性降压影响神经外科手术患者脑氧代谢状态的临床效果，本研究就本院收治62例患者资料予以分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年11月—2017年11月收治62例神经外科手术患者资料予以分析，分为2组，对照组（30例），年龄25～55岁，平均（40.00±2.04）岁，男女比18∶12；实验组（32例），年龄26～56岁，平均（41.00±2.34）岁，男女比20∶12；两组上述基线资料中(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

首先，于术前，需对患者采取芬太尼0.2mg静脉注射，从而能够显著增强麻醉疗效；并联系患者手术过程中状况，于切开脑膜后，积极对其予控制性降压干预。然后，对照组予以低剂量（3μg/mL）瑞芬太尼（生产于宜昌人福有限责任公司，规格1mg，国药准字H20030197）结合2.0～3.0%七氟醚（生产于上海恒瑞医药公司，规格120mL，国药准字H20070172）靶控输注。实验组则采取高剂量（6μg/mL）瑞芬太尼，其他方法同上，于术中应及时依据患者平均动脉压力状况，对输注速度予以调整。最后，当无需予以降压处理时，可中断七氟醚吸入及瑞芬太尼输注，从而使得血压得以缓慢恢复。

1.3 观察指标

对比两组降压干预后半小时的动脉血氧量及平均动脉压力；对比两组降压后10min及30min脑氧代谢水平：颈内动脉球部血氧含量（CjvO2）、脑动静脉血氧含量差（Da-jvO2）。

1.4 统计学处理

探究数据，全由SPSS22.0统计软件探究，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，计数单位经由[n(%)]表达，且在组间对比经 表达，P＜0.05为2组差异之比存在统计意义。

2.结果

2.1 两组动脉血氧量及平均动脉压对比

实验组动脉血氧量及平均动脉压改善状况较对照组优(P＜0.05），见表。

表 比对两组家长心理状态（±s）

表 比对两组家长心理状态（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 例数（n） 平均动脉压（mmHg） 动脉血氧含量（ml/L）实验组 32 66.02±2.02a 170.00±10.20a对照组 30 78.63±3.02 177.02±15.02

2.2 两组不同时间段脑氧代谢水平对比

对照组降压10min后CjvO2(140.02±2.01)mL、30min后(138.65±3.01)mL，降压10min后Da-jvO2(34.02±1.02)mL、30min后(32.01±1.02)mL；实验组分别为(148.02±5.02)mL、(146.02±4.08)mL，(28.65±3.02)mL、(27.05±3.01)mL；实验组不同时间段的脑氧代谢水平均均较对照组优(P＜0.05）。

3.讨论

于神经外科术中，予以麻醉时应该维持脑血流动力学平衡性，从而使脑灌注保持一定压力，进而可防止颅内压力上升而影响患者生命健康[3，4]。为明确瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合控制性降压影响神经外科手术患者脑氧代谢状态的临床疗效，本研究针对本院收治62例患者予以比对分析。

表明将高剂量瑞芬太尼结合七氟醚应用于神经外科手术中，可显著稳定患者平均动脉压、动脉血氧含量以及脑氧代谢水平。由于部分神经外科患者于手术中可于麻醉诱导时，致使机体中儿茶酚胺水平急剧上升，导致其血压及心率加快及升高，可严重影响疗效，故麻醉药物剂量与滴速于该患者手术中显得尤为重要。瑞芬太尼于外科临床中较为常见，其为超短效一种阿片受体兴奋药，具有清除药物动力学及分布迅速特点。予以控制性降压干预时，瑞芬太尼能够对肾上腺及交感神经等产生阻抗效果，从而可显著抑制机体儿茶酚胺的产生。另外，瑞芬太尼能够直接影响血管，促使内皮中产生前列环素及一氧化氮，从而促使内皮扩张，进而降低血压。而七氟醚可以显著减轻外周血管压力，舒张脑部血管，高效改进患者脑组织氧代谢状况[5]。本文结果提示，实验组（6μg/mL瑞芬太尼）较对照组（3μg/mL瑞芬太尼）可显著使得动脉血氧量及平均动脉压以及脑组织氧代谢水平维持于正常水平。受外部原因制约，瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合控制性降压影响神经外科手术患者脑氧代谢状态的临床疗效未探究，待临床进一步分析，并补充。

综上所述，高剂量瑞芬太尼结合七氟醚应用于神经外科手术中，可显著改善患者动脉血氧量及平均动脉压及脑氧代谢。

【参考文献】

[1]马红梅,郭莹莹,吴智宏.静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11)：35-39.

[2]朱红英.不同剂量的瑞芬太尼联合七氟醚复合控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢状态的影响分析[J].实用中西医结合临床 ,2017,17(8)：77-78.

[3]李铁,肖维萍.舒芬太尼与瑞芬太尼对神经外科手术麻醉苏醒期的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,30(7)：112-113.

[4]王依慰,陈春龙,支亦博.瑞芬太尼与舒芬太尼全身麻醉后对患者苏醒质量影响的 Meta 分析[J].医学研究生学报 ,2016,20(2)：170-177.

[5]魏福生.舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于 神经外科手术的对比[J].心理医生,2017,23(22)：70-71.