彩超引导粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结节的应用比较

叶淑红 侯树军

（独山子人民医院超声室 新疆 克拉玛依 833699）

甲状腺结节是常见且多发的疾病，对此类疾病一般行高彩超引导粗针穿刺活检或细针吸取两种，其中细针吸取作为甲状腺外科手术的一种治疗方法，价值被广泛的认同。但细针吸取也存在一定的弊端，其每次取材都相对会较少，因此常常导致出现活检失败的现象。而粗针穿刺活检一般能取得较大的组织样本，可以使病理检查更准确[1]。本文通过对彩色多普勒引导的粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结节的应用进行比较，现作如下报道[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月至2017年12月收治的甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断患者中的91例临床资料作为本次实验的研究对象，91例患者在彩超引导下粗针穿刺活检与细针吸取。91例患者中，男性36例，女性55例，年龄结构18～76岁，平均年龄(41±6)岁。患者中，甲状腺单侧发结节54例，双侧为37例。彩色多普勒超声检查提示甲状腺出现单发或多发性结节时进行穿刺，患者的结节直径在1.5～3.3cm之间。患者于手术前进行粗针穿刺活检和细针吸取的诊断检查，出血、凝血时间均正常术后行病理检查。

1.2 仪器与方法

（1）仪器

高频彩色多普勒诊断仪（美国，PHILIP），探头频率设置5～12MHz，配备穿刺辅助导向装置。自动活检枪（美国巴德），采用18G活检针，一次性的细针吸取针（巴德）。

（2）方法

患者均行仰卧位，垫高肩部并暴露颈部甲状腺区域，使用高频彩色多普勒超声进行甲状腺的常规检查，检查明确甲状腺的结节大小、部位、性质、血流信号，并定位穿刺的具体位置，同时穿刺避免损伤到神经、血管及周围重要的器官，并进行常规的消毒铺巾，对患者进行局部的浸润麻醉，依次穿刺粗针活检枪及细针吸取针。在彩超的引导下对结节部位进行穿刺。在患者不同的结节位置取1～2条组织，穿刺位置用无菌纱进行20min压迫止血并持续观察30minn，彩超后观察无出血情况，即可完成检查，活检的标本行常规的病理检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，用χ2比较粗针穿刺活检与细针吸取在诊断甲状腺结节的诊断符合率，良、恶性的结节诊断符合率及术后的并发症，P＜0.05表示差异显著，存在统计学的意义。

2.结果

2.1 诊断结果比较

91例患者甲状腺结节诊断中，粗针穿刺活检符合率98.90%，细针吸取符合率90.11%，且粗针穿刺活检良性结节符合率100%，细针吸取诊断良性结节符合率93.67%；恶性结节粗针穿刺活检诊断符合率91.67%，细针吸取诊断符合率75%，P＜0.05，P＜0.05差异具备统计学的意义，见表。

表 患者粗针穿刺活检与细针吸取术后诊断结果

2.2 并发症情况比较

粗针穿刺活检后出现2例皮下血肿，并发症的发生率为2.97%，细针吸取出现1例皮下血肿，并发症发生率为1.99%，P＞0.05差异显著，对比不具备统计学的意义。

3.讨论

彩超引导粗针穿刺活检和细针吸取的技术在近年逐渐发展，该方法为诊断甲状腺上提供了一种新的途径，并且为甲状腺患者的诊断提供细胞学的依据。但是细针吸取却存在不能区分出甲状腺的滤泡状癌及滤泡细胞的腺瘤缺点。而粗针穿刺活检的方法诊断甲状腺的疾病中在甲状腺的滤泡状癌及滤泡细胞的腺瘤的区分上更为明确，粗针穿刺活检取出组织相对于细针吸取更大，因此可以较好地符合病理诊断的需求。利用粗针活检针检验的过程无需经过反复的穿刺，在取材后被检的组织可以吸纳藏于针芯的活检槽，不与其他各层次的组织进行接触，基本无引发肿瘤的扩散，是一种高效、安全诊断的方法。本此研究91例甲状腺结节患者中，最终确诊恶性结节有12例，良性结节79例；甲状腺的良性结节患者较多，故粗针穿刺活检对甲状腺良性结节的诊断具有重要的意义。本组良性结节粗针穿刺活检诊断符合率100%明显优于细针吸取，也进一步说明，粗针穿刺活检比细针吸取更能避免手术，从而实现有效的减少患者痛苦的作用。在恶性结节的诊断符合率中，粗针穿刺活检比细针吸取诊断更为准确，因此甲状腺结节粗针穿刺活检的诊断治疗具有一定的意义。另外，对于术后并发症的调查分析，粗针穿刺活检2例出现皮下血肿，细针吸引出现1例皮下血肿，在并发症上两种方法未存在明显差异。

综合上述，彩超引导粗针穿刺活检是一项安全、且更为准确的方法，其病理的诊断率都较高，可以更有效的对甲状腺患者进行诊断，从而有效减少患者的手术率，避免手术的痛苦，减轻患者的经济负担。

【参考文献】

[1]霍金龙，郭又铭，瞿锐，等.超声引导下粗针穿刺对比细针穿刺在甲状腺结节诊断准确性及安全性的Meta分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(14)： 1103-1107.

[2]温建平，金有靓.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].实用医学杂志.2011(19)：3597.