小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床效果研究

陈朝晖

[摘要] 目的 研究小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床效果。方法 方便选取该院2014年12月—2017年4月间诊疗的精神分裂症且存在攻击行为的120例患者，按照病历号奇偶数的差异，将患者分为对照组60例、实验组60例。对照组患者采用单纯抗击精神病药物治疗，实验组患者采用小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗，对比分析两组患者治疗前后MOAS评分（外显攻击行为量表评分）、PANSS评分（阴性和阳性症状量表评分）。结果 治疗前，对照组患者MOAS评分为（9.67±2.93）分、PANSS评分为（84.53±5.97）分，实验组患者MOAS评分为（9.53±2.71）分、PANSS评分为（83.44±6.56）分，即两组患者MOAS评分、PANSS评分统计数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者PANSS评分较差于实验组患者，即两组患者PANSS评分对比，统计数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 若精神分裂症患者同时伴有攻击行为时，小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗模式，能够提升治療安全性，改善患者MOAS评分、PANSS评分，存在临床应用价值。

[关键词] 小剂量丙戊酸镁；抗精神病药物；精神分裂症；攻击行为

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0140-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs in treatment of aggressive behavior of patients with schizophrenia. Methods 120 cases of schizophrenia patients with aggressive behavior in our hospital from December 2014 to April 2017 were convenient selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the simple antipsychotic drugs for treatment， while the experimental group used the small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs， and the MOAS score （aggressive behavior scale score） and PANSS score （negative and positive symptoms scale scores） of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results Before treatment， the differences in the MOAS score and PANSS score between the control group and the experimental group were not obvious. [（9.67±2.93）points，（84.53±5.97）points vs （9.53±2.71）points， （83.44±6.56）points]，difference are statistically significant（P>0.05）， after treatment， the PANSS score in the control group was worse than that in the experimental group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs in treatment of aggressive behavior of patients with schizophrenia can improve the treatment safety and improve the MOAS score and PANSS score， and it is of clinical application value.

[Key words] Small-dose magnesium valprote； Antipsychotic drugs； Schizophrenia； Aggressive behavior

精神分裂症（schizophrenia）即为精神科重性病症，由诸多症状导致的综合征，常见攻击行为等临床表现，且患者易怒和易冲动，通过语言和肢体的方式对物体、他人造成伤害，而在诸多精神类病症统计中，精神分裂症患者攻击行为比例相对较高[1]。目前，精神分裂症患者临床救治工作常以抗精神病药物保守治疗为主，如喹硫平和利培酮药物的运用，而丙戊酸镁作为转氨酶抑制剂，主要在癫痫病治疗中得以运用，但却以心境稳定剂的优势，于精神分裂症伴有攻击行为患者治疗中取得显著成绩，但是由于丙戊酸镁药物存在较强的副作用，需通过小剂量丙戊酸镁联合抗精神类药物治疗，方可对疾病加以救治[2]。鉴于此，方便选取2014年12月—2017年4月诊疗的精神分裂症且存在攻击行为的120例患者为研究对象，开展临床统计分析工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊疗的精神分裂症且存在攻击行为的120例患者，按照病历号奇偶数的差异，将患者分为对照组60例、实验组60例。对照组患者中有男性38例、女性22例；年龄区间在21～68岁，平均年龄为（44.5±23.5）岁；病程区间在0.37～16年，平均病程为（4.85±3.17）年。实验组患者中有男性30例、女性30例；年龄区间在20～65岁，平均年龄为（42.5±22.5）岁；病程区间在0.47～15年，平均病程为（4.34±3.06）年。两组患者性别、年龄与病程等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单纯抗精神病药物治疗，实验组患者采用小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗。其中，该院抗精神类药物主要为喹硫平（批准文号：注册证号H20130035），初始服用剂量为50 mg/d、次日100 mg/d、第3日200 mg/d、第4日300 mg/d，于第5日起，患者药物服用剂量逐渐增加至300～450 mg/d，具体剂量可依据患者实际情况，调整至150～750 mg/d。丙戊酸镁（批准文号：国药准字H10890013）以小劑量为主，即初始剂量为200 mg/次，2～3次/d，酌情增加至300～400 mg/次，最大剂量应控制在1.6 g/d[3-4]。

1.3 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料选用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MOAS评分对比

治疗前，两组患者MOAS评分统计数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者MOAS评分明显优于对照组患者，即两组患者MOAS评分对比，统计数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者PANSS评分对比

治疗前，两组患者PANSS评分统计数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者PANSS评分较差于实验组患者，即两组患者PANSS评分对比，统计数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据WHO数据统计，全球患有精神分裂症患者比例占据3.8‰～8.4‰，而在美国数据研究中，精神分裂症终身患病率高达13‰，我国则为11.37‰[5-6]。按照CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）相关规定，精神分裂症占据主导优势的症状表现为：偏执型、紧张型、单纯型与末定型。同时，精神分裂症患者常见临床症状为言语幻听和思维松弛、强制思维与主被动控制、妄想与情感倒错等（存在上述2项症状，则可判定为精神分裂症）。精神分裂症是常见心理疾病，发病制因尤为复杂，但与生物因素、社会因素、心理因素均存在密切关联，绝大多数精神分裂症患者常伴有攻击行为，即攻击行为是指通过动作或语言对物体、他人造成实质伤害的行为，还包含毁坏物体、自杀和自残等行为，以破坏性、突发性的特点，对患者自身和家属生命健康造成极大威胁[7-8]。

现阶段，精神分裂症伴有攻击行为的患者，临床救治工作常以小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗为主导。原因在于：抗精神病药物单药治疗，虽可在某种程度上对患者病症加以缓解，但难以对攻击行为加以控制[9]。依据该文可知，小剂量丙戊酸镁联合抗精神病病药物治疗中，患者治疗1周后，MOAS评分为（7.29±1.93）分、PANSS评分为（65.02±5.01）分；治疗2周，MOAS评分为（4.82±1.63）分、PANSS评分为（50.74±3.45）分；治疗5周，MOAS评分为（2.36±1.47）分、PANSS评分为（35.57±2.98）分。该结果和段志荣等[1]研究结果相似，即研究组患者治疗第2周时，MOAS评分为（4.52±0.84）分、PANSS评分为（64.43±4.93）分；治疗第4周时，MOAS评分为（3.54±0.99）分、PANSS评分为（50.45±3.21）分；治疗第6周，MOAS评分为（2.58±1.10）分、PANSS评分为（39.06±3.25）分。由此得知丙戊酸镁属于心境稳定剂，能够在短期内达至疾病症状抵抗的效果，同时，还可对患者阳性与阴性症状予以改善，以不良反应低和耐受性优的优点，在精神分裂症伴有攻击行为患者治疗中得以广泛运用[10]。

综上所述，若精神分裂症患者同时伴有攻击行为时，小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗模式，能够提升治疗安全性，改善患者MOAS评分、PANSS评分，存在临床应用价值。

[参考文献]

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[3] 于福宽.抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为的临床分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（1）：96-97.

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[5] 吴忠海，王洪娟.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对伴攻击行为精神分裂症患者的疗效研究[J].继续医学教育，2015，29（6）：102-104.

[6] 李岳朋.抗精神病药联合丙戊酸镁对伴有激越的精神分裂症患者的疗效及副作用观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（58）：11655-11656.

[7] 李丹，徐保锋.丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗伴攻击行为的男性精神分裂症[J].河南科技大学学报：医学版，2017， 35（1）：58-59.

[8] 李玮，穆少丽.丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的增效作用及安全性评价[J].中国药业，2016，25（13）：51-53.

[9] 王小全，马素杰，穆小梅，等.利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（10）：4-6.

[10] 金丽娜.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症伴阳性症状患者效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：150-151.

（收稿日期：2017-10-17）