慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点和诊治方法探讨

夏田　祝婕　冯忠

【摘要】目的 分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点，探讨临床诊治方法。方法 回顾性分析本院2015年1月～2017年9月60例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，同时与60例单纯慢性肺源性心脏病进行对照研究，总结临床特点及诊治方法。结果 合并组危险因素更多，X线检查左心室肥大、左右心室增大发生率更高，治疗后好转率更低。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床出现误诊、漏诊的可能性大，应该根据患者临床表现、检查结果进行综合诊断，通过综合措施实施治疗。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；临床特点；诊治

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

慢性肺源性心脏病、冠心病都容易出现在老年人群中，少数患者同时存在两种疾病，并发两种疾病的患者临床会有比较复杂的表现，临床诊断时的难度加大，相应的加大的治疗难度[1]。本研究具体对2015年1月～2017年9月60例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行回顾性研究，通过对比单纯慢性肺源性心脏病患者，总结慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点和诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年1月～2017年9月60例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，另外选择60例单纯慢性肺源性心脏病进行对照，合并疾病组患者中包括32例男患者，28例女患者，年龄平均为（65.28±6.36）岁，6例为心肌梗死，10例为典型心绞痛，13例为左分支阻滞，6例左心功能不全，17例左室扩大，2例病态窦房结合综合征，6例持续性房颤；单一疾病组患者中包括33例男患者，27例女患者，年龄平均为（65.59±6.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

本研究主要采取回顾性分析方法，包括记录两组肥胖、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂症等高危因素存在比重；记录两组X线机检查结果，包括左心室肥大、左右心室增大、慢支肺气肿出现情况；比较两组治疗及转归情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险因素

合并组存在高血脂症的患者有46例，单一组有20例；合并组存在高血压的患者有38例，单一组有6例；合并组吸烟的患者有42例，单一组有39例；合并组糖尿病患者有18例，单一组有6例；合并组肥胖患者有35例，单一组有7例，两组除吸烟比重无统计学意义外，P>0.05，其他各项因素之比均有显著差异（P<0.05）。

2.2 X线检查结果

合并组出现左心室肥大表现的患者有15例，单一组有6例；合并组出现左右心室增大表现的患者有10例，单一组有3例；合并组出现慢支肺气肿的有40例，单一组有38例，两组慢支肺气肿出现率比重差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），左心室肥大、左右心室增大发生率比重差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗及转归

所有患者均接受冠脉扩张、心力衰竭、感染控制、心律失常控制、呼吸道通畅、抗凝等治疗，结果合并组患者有51例患者病情好转，7例患者治疗无效，2例患者死亡，其中1例是由于全心衰竭导致死亡，1例是由于呼吸衰竭导致死亡。单一组有58例患者病情好转，2例患者治疗无效，没有死亡患者。

3 讨 论

一般来说，肺源性心脏病病程越长，其合并出现冠心病的可能就越大，考虑是由于肺源性心脏病患者处于长期缺氧、酸中毒、红细胞继发性增多、二氧化碳潴留、血液黏滞度增高、血管内皮细胞受损、冠状动脉血流障碍状况下，所以增加了冠心病出现的可能性。当前由于诊断技术的进步使得临床针对单一疾病的诊断比较简单，但是针对合并疾病患者，由于冠心病早期没有明显症状表现，所以诊断时出現漏诊的可能性很大。不过也有学者表示，如果发现肺源性心脏病患者长期存在心肌梗死、典型心绞痛、高血脂症状，可以确诊伴有冠心病出现[2]。另外为了提升诊断准确性，还应该结合分析X线检查及CT检查结果。而针对合并疾病患者的治疗，有研究提出在实施基础治疗之外结合静脉滴注硝酸甘油，能够明显减低心脏前负荷[3]。从本研究结果可知，合并组患者肥胖、糖尿病、高血压、高血脂症率均更高，左心室肥大、左右心室增大更高，病情好转率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

通过上述分析可以得知，临床针对慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断，应该在分析临床特点基础上结合影像学检查结果，确诊后积极采取救治措施，通过多种治疗方法相结合，以最大程度改善患者预后。

参考文献

[1] 苟连平，刘世平，方志远.心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者CAT评分及心肺功能、血液流变学的影响[J].中国药房，2016，27（20）： 2810-2813.

[2] 潘根富，邹彦，胡罗燕，等.急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响[J].中华医院感染学杂志，2017， 27（11）：2476-2479.

[3] 李生浩，杜映荣，徐肇元，等.肺心病合并冠心病患者血清sS T2、NT-proBNP水平变化及意义[J].山东医药，2016，56（46）：68-70.

本文编辑：李 豆