西安市人群乙肝疫苗接种效果和血清抗-HBs阳性率抽样调查分析*

张婧，陈睿，徐娜，成西侠，张玲玲，陈慧芸

乙型肝炎是一种流行性传染性病毒性肝病，对人体健康有着严重的危害，属于全球性公共卫生问题[1]。据中国疾病预防控制中心的疫情资料显示，全国乙型肝炎发病率为79.46/10万，是第一位法定报告传染病[2]。HBV感染的主要途径为母婴传播、输血、性传播和静脉吸毒等[3]。慢性HBV感染所导致的肝硬化及肝癌是我国常见疾病死亡原因之一[4]。接种乙肝疫苗是目前大范围预防乙型肝炎流行经济且有效的方法。为了有效控制乙型肝炎的流行，我国从1992年开始，将乙肝疫苗纳入计划免疫工作中，但各地接种情况及其效果各有不同[5]。本研究通过对西安市健康成人血清抗-HBs阳性率抽样调查，为完善乙型肝炎预防工作提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月～2016年6月在西安市12个社区随机抽取成人2000例，其中未接种乙肝疫苗者840例和接种者1160例。纳入人群在西安市居住时间≥1年。排除标准：①患有心、脑、肾、肺等重要器官疾病者；②3个月内存在急慢性感染及献血或输血者；③恶性肿瘤患者及妊娠或哺乳期妇女。受试者签署知情同意书。

1.2 抽样方法 采用多阶段分层方法随机从12个社区人群中抽取调查对象，由经过统一专业培训的合格的调查员对调查对象进行调查，询问其一般情况、既往病史、乙肝疫苗接种时间、次数等情况。采集肘静脉血液4 ml，用真空管静置，防止振摇和溶血。以2000 r/m离心15 min，分离血清，置于离心管中，4℃临时保存，然后及时运送至检验科，置于-80℃冰箱备检。

1.3 检测 采用ELISA法检测血清HBV标记物（上海科华生物技术公司）。HBsAb≥10 IU/L被判定为阳性，其水平大于100 IU/L为达标。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况 两组研究对象一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。

2.2 血清HBsAb阳性及其达标率情况 在2000名调查人群中，血清HBsAb阳性1578例（78.9%），血清HBsAb达标1407例（74.3%）；接种组血清HBsAb阳性率明显高于未接种组，两组差异显著（P＜0.05），接种组血清HBsAb达标率明显高于未接种组，组间差异明显（P＜0.05，表2）。

表1 研究对象一般资料（%，±s）比较

表1 研究对象一般资料（%，±s）比较

接种（n=1160）未接种（n=840） t/x2 P男性 589（50.77） 407（48.45） 0.961 0.326年龄（岁） 30.86±6.89 31.35±6.18 1.638 0.101地区新城区 155（13.36） 123（14.64） 0.564 0.452碑林区 139（11.98） 105（12.50） 0.079 0.778莲湖区 134（11.55） 93（11.07） 0.069 0.792雁塔区 136（11.72） 98（11.66） 0.001 0.976灞桥区 135（11.63） 87（10.35） 0.685 0.407未央区 127（10.94） 86（10.23） 0.189 0.663阎良区 113（9.74） 87（10.35） 0.139 0.708临潼区 112（9.65） 89（10.59） 0.378 0.538长安区 109（9.39） 72（8.57） 0.305 0.581

表2 两组血清HBsAb阳性和达标率（%）比较

与未接种组比，①P＜0.05

3 讨论

根据世界卫生组织公布的流行病学数据显示，乙型肝炎呈广泛流行，其主要易感人群为儿童和青壮年，多数患者随着疾病的恶化，可进一步转化为肝硬化或肝癌。乙型肝炎的发病具有无明确的流行期，四季均可发病，多属于散发。目前，对于乙型肝炎的治疗尚无根治性的方法，主要是通过做好预防措施，减少乙型肝炎的发病。接种乙肝疫苗是目前大范围预防乙型肝炎流行经济且有效的方法。为了有效控制乙型肝炎的流行，我国自1992年开始，将乙肝疫苗纳入计划免疫工作中，但各地接种情况及其效果各有不同。

本研究以西安市人群为研究对象，对西安市新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、灞桥区、长安区、临潼区、阎良区和未央区等12个社区的人群，采用血清流行病学调查方法，统计分析了接种人群血清抗-HBs阳性率。调查前，经免疫规划专家对方案进行完善，并对调查和血标本采集人员及实验室检测人员进行统一培训，血清分离分装编号及运送均按照统一标准流程，相关试剂统一进行采购并确保其质量，从而保证此次调查研究的质量高，结论可靠。

最早预防乙型肝炎传播的手段主要通过对血制品进行严格管理，尤其是对献血者进行严格筛查来实现[6]。早期，乙肝疫苗是从HBV携带者的血浆中分离出HBsAg，再经过处理制成，因此HBsAb属于一种保护性抗体，可有效保护人体不受HBV感染。通常，人体可以通过自然感染或接种两种途径来获得HBsAb[7，8]。HBsAg阳性通常被作为为HBV感染的标志，在HBV感染1～2周后血清HBsAg即可被检出。通过乙肝疫苗接种，可以使人体获得主动免疫的效果[9，10]。

本研究的调查结果显示，840名未接种乙肝疫苗人群血清HBsAb阳性率为49.8%，抗体水平达标率为33.6%，显著低于接种人群。另外，在本研究中所选取的1160名已接种乙肝疫苗人群血清HBsAb阳性率为100%，说明接种乙肝疫苗可以使人群能够显著获得保护性抗体，免受HBV感染的威胁，也表明西安地区乙肝疫苗接种效果好，从侧面也反应了西安各地区的卫生防疫部门和相关监管部门对疫苗接种工作的重视，对乙型肝炎预防工作的开展较为积极。

通过对西安市人群抗-HBs阳性率抽样调查及接种效果的分析，肯定了本市预防保健工作的成绩，疫苗接种仍是目前预防乙型肝炎流行的有效手段，需坚持推行接种计划。

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