加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸对高血压患者血压血脂及相关指标的影响

郑州中康医院，河南 郑州 452370

高血压早期症状表现不明显，而病情发展至后期将引发各种严重心血管疾病，危机生命健康[1]。有研究表明，复方丹参滴丸有扩张血管、加强心肌收缩能力的作用，是临床上治疗心血管疾病的常用药；加味健脾平肝降压汤有清热消暑、化痰祛瘀之效，可稳定血压、改善血液循环[2-3]。为研究加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸在高血压中的治疗效果，笔者选取72例患者进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月至2017年2月收治的144例高血压患者作为研究。纳入标准：所有病例均同时满足中医、西医诊断标准，西医诊断标准参考《中国高血压防治指南(2010)》[4]，在未服用药物情况下，收缩压(SBP)≥40 mmHg/舒张压(DBP)≥90 mmHg；中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》中高血压辨证标准[5]，患者出现面红目赤、便秘腹胀等体征特点；所有患者均于参与研究前2周停止服用抗压药物；排除标准：排除心肺、肝肾功能不全者，继发性高血压、妊娠、哺乳期患者。随机分为对照组与观察组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

组别例数男/女年龄/岁病程/d高血压程度/例合并疾病/例Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级糖尿病高血脂对照组7241/3155.98±8.022.41±0.523824102221观察组7239/3356.45±7.692.36±0.514022102319

1.2 治疗方法 对照组：服用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z10950111)270 mg/次，3次/d，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。观察组：在对照组基础上加服加味健脾平肝降压汤治疗，组方：石决明30 g，夏枯草、姜半夏、茯苓、白术、泽泻各15 g，天麻、竹茹、炙甘草各10 g。随症加减：便秘者加入瓜蒌15 g；失眠者加入夜交藤与珍珠母各30 g；口苦者加入黄芪、龙胆草、郁金各15 g；乏力者加入香加皮10 g，炒党参15 g。加清水进行煎制，早晚两次温服，每次300 mL，1剂/d，4周为1疗程，服用2个疗程。合并糖尿病者维持常规控制血糖治疗，合并高血脂者维持常规降血脂治疗，患者服药期间均避免使用辛辣刺激性食物，保持饮食清淡，戒烟酒，避免过度劳累，保持心态平和愉悦。

1.3 观察指标 ①观察两组血压血脂水平：分别于治疗前、后检查患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。②比较两组ACE、ET、NT水平：分别于治疗前后，取两组患者清晨静脉血3 mL，采用放射免疫法[6]测量血管紧张素转化酶(ACE)、内皮素(ET)、神经降压素(NT)水平。③比较两组治疗前后生活质量：采用PRO量表[7]从生理、心理、社会3个领域(共19个项目)对患者生活质量进行评估，总得分范围42～210分，得分与生活质量呈反比。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压血脂水平比较 治疗后，两组SBP、DBP、TC、LDL-C水平均较治疗前明显下降，HDL-C水平明显上升，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组各指标上升或下降幅度更大(P<0.05)。见表2。

组别时间SBP/mmHgDBP/mmHgTC/mmol/LLDL-C/mmol/LHDL-C/mmol/L对照组治疗前153.19±15.0388.03±13.475.71±1.133.33±0.761.07±0.23治疗后132.36±12.41*80.12±12.11*4.36±1.01*2.31±0.45*1.21±0.26*观察组治疗前152.45±15.1287.56±13.455.69±1.033.26±0.711.03±0.21治疗后121.23±11.32*#76.12±10.12*#3.41±0.49*#1.64±0.41*#1.42±0.31*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组ACE、ET、NT水平比较 治疗后两组ACE、ET、NT水平均较治疗前明显下降(P<0.05)，且观察组各指标下降幅度更大(P<0.05)。见表3。

组别ACE/U·L-1ET/p/ng·L-1NT/ng·L-1治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组53.02±12.4529.14±5.36*#52.49±10.6427.36±6.14*#78.59±12.4561.32±9.12*#观察组52.36±12.3622.12±4.12*51.45±10.3622.36±4.12*79.45±12.3652.36±8.41*

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组治疗后PRO得分比较 治疗后，观察组PRO各领域得分均明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗后PRO得分比较 (分,

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

高血压已成为威胁生命健康的隐形杀手，西药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等虽可起到降压作用，但不少患者服药后出现干咳、肠胃不适、头晕头痛等不良反应，长期服用效果不佳[8]。随着中医学的深入研究，不少中医药方在临床上得到广泛应用。

中医学将高血压归属于“心悸”“头痛”等范畴，认为其多由嗜肥好甘、运化不良、嗜好烟酒所致体弱虚化、脾胃不健、多痰淤积，故治疗的关键在于祛瘀排湿、滋养脾胃、补气壮阳[2-3]。复方丹参滴丸由三七、冰片、丹参等传统中草药经现代技术提炼而成，主要成分包含水溶性丹参素、三七皂苷、原儿茶酚醛[2]。现代药理学研究显示，水溶性丹参素可降低血小板的凝聚作用，抑制成纤维细胞增殖；复方丹参滴丸可有效抑制血液粘附物质合成，清除血管淤积，在高血压治疗中效果良好[9-10]。研究中对照组治疗后，患者血压血脂水平得以稳定控制，说明复方丹参滴丸效果明显，但观察组各指标水平更佳，与加味健脾平肝降压汤的作用密切相关。加味健脾平肝降压汤组方严密，方中石决明有清肝热、镇静减压之效；夏枯草可治目赤胀痛、头部晕痛，有消结祛肿之效；姜半夏可治胸部闷胀，有清痰祛瘀之效；天麻主治头晕炫目，可通血窍，竹茹

主治心悸不安、多梦失眠、胃热火胆，加以茯苓、白术、泽泻等药物可有效增加血管流量、降低血管阻力从而起到良好的降压作用，能有效改善高血压患者生活质量[3]。

ET在维持基础血管张力与心血管系统的稳定上起重要的调节作用，NT具有特异血管作用及降压功能。观察组ACE、ET、NT水平均更优，与项静等[3]研究结果相似，说明加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸可改善高血压患者血液微循环，起到降压降脂作用，对高血压病情有较好的控制作用。

综上所述，加味健脾平肝降压汤联合复方丹参滴丸可有效控制高血压患者血压血脂水平，提高患者生活质量，值得临床推广。

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