沈阳市创伤院前急救情况分析

2018-03-27刘永欣韩壮

中国实用医药 2018年8期

刘永欣韩壮

【摘要】目的调查沈阳市创伤院前急救情况。方法回顾性分析沈阳市120调度指挥中心数据库提取2011年1月～2016 年12月沈阳市急救中心创伤院前急救的数据。结果 6年间创伤院前有效出诊90371次，创伤院前急救90371次，其中交通伤63137次（69.86%），坠落伤3063次（3.39%），刀砍伤2227次（2.46%），其他创伤21074次（23.32%）；烧烫伤573次（0.63%），电击伤129次（0.14%），自杀126次（0.14%），爆炸伤42次（0.05%）。所占比例最高的前4位为交通伤69.86%，其他创伤23.32%，坠落伤3.39%，刀砍伤2.46%。创伤院前急救发生频率最高的为9、6月，发生频率最低的为2、12月。交通伤发生频率最高的依次为6、8、9月，发生频率最低的依次为2、1、12月；坠落伤发生频率最高的依次为8、5、6月，发生频率最低的依次为2、1、12月；刀砍伤发生频率最高的依次为6、8、9月，发生频率最低的依次为11、1、12月；自杀、烧烫伤发生频率无季节性。结论创伤发生与当地地理环境、道路与城乡建设、工农业生产、交通运输、社会治安、气候和人文等有关，且呈逐年明显增加的趋势，不同致伤原因创伤发生频率、高峰和低谷各有特殊规律，院前急救应根据这些规律制定相应的应对策略，合理整合沈阳市区各个急救站的选址和急救网络建设，提高创伤急救效率。对提高创伤院前急救反应能力和救治水平将具有重要意义。

【关键词】创伤；院前急救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.117

随着时代的日新月异，创伤事件发生案例在发达国家居高不下，在发展中国家也持续上升，已成为当今人类社会的一大公害。由于我国的交通及建筑道路事业的飞速发展，意外突发事故发生也不断增加，创伤成为热点问题[1-3]。同时，创伤多发生于青壮年，致死、致残后对社会劳动力的损失远大于脑血管病、恶性肿瘤等其他疾病。因此对本地区院前急诊创伤发生情况、好发原因、好发月份以及近6年中变化趋势进行回顾性调查分析，以便提高对创伤的预防及院前急救资源分配，提高创伤急救效率，有效地降低患者的死亡率和致残率，以便合理整合沈阳市区各个急救站的选址和急救网络建设。因此，院前急救体系的建立和完善显得格外重要，已在国内外引起广泛的重视和关注。沈阳急救中心是一所集院前急救、院内急诊、重症监护为一体的专业急救医疗机构，主要承担沈阳地区日常急、危、重患者和自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件中伤病员的现场抢救、途中监护和入院进一步救治等任务。截至2016年在市区内建有

8个急救分中心和23个急救站，拥有急救车100余台，市区内急救半径在3～5 km。结合国内外研究报告，创伤导致死亡大多发生在院前或事故现场，尤其是发展中国家，院前创伤导致死亡的案例发生率远高于发达国家。严重的多发伤、复合伤、创伤失血性休克患者的伤后“黄金60 min”，尤其是伤后最初的“白金10 min”内立即展开必要的现场急救措施，对患者救治的成功率和预后起到关键性的作用。急救网络合理的建设、缩短急救反应时间，将必要的急救措施治疗前伸至现场，可确保在事故突发时反应迅速，高效率、高质量地就近抢救各种严重创伤的患者，提高院前创伤抢救的成功率，减少致残率，改善患者的预后等。因此，创伤急救体系建设显得尤为重要。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本研究回顾性分析沈阳市120调度指挥中心数据库提取2011年1月～2016 年12月沈阳市急救中心创伤院前急救的数据。根据拨打急救电话的创伤原因进行分类，为交通伤、坠落伤、刀砍伤、烧烫伤、自杀、电击伤、爆炸伤、其他创伤8大类。

1. 2 方法分析6年间创伤院前急救有效出诊次数，及各个创伤原因的出诊次数，比较创伤院前急救各个月份的最高、最低发生频率。

2 结果

2. 1 6年间创伤院前急救出诊次数 6年间创伤院前有效出诊90371次，创伤院前急救90371次，其中交通伤63137次

（69.86%），坠落伤3063次（3.39%），刀砍伤2227次（2.46%），其他创伤21074次（23.32%）；烧烫伤573次（0.63%），电击伤129次（0.14%），自杀126次（0.14%），爆炸伤42次（0.05%）。所占比例最高的前4位为交通伤69.86%，其他创伤23.32%，坠落伤3.39%，刀砍伤2.46%。

2. 2 6年间创伤院前急救按月发生情况创伤院前急救发生频率最高的为9、6月，发生频率最低的为2、12月。交通伤发生频率最高的依次为6、8、9月，发生频率最低的依次为2、1、12月；坠落伤发生频率最高的依次为8、5、6月，发生频率最低的依次为2、1、12月；刀砍伤发生频率最高的依次为6、8、9月，发生频率最低的依次为11、1、12月；自杀、烧烫伤发生频率无季节性。见表1。

3 讨论

3. 1 院前急救服务能力与人员车辆资源配备还需进一步加强由于多发伤常伴严重休克并可迅速死亡，也使创伤在死亡因素中的地位越来越重要，这就需要对创伤院前急救能力不断提高。急救车内需要配备先进的医疗设备，各种抢救设施齐全、药品齐全、定期检查，每次出车后立即查验及随时补充，同时配备先进的通讯设备，在院前急救网络中保持通讯时刻畅通。建立更加全面的创伤急救绿色通道，使创伤院前急救和院内形成无缝连接，同时完善创伤院前急救理论的基础知识，全面开展创伤院前急救措施的培训[4-10]。

3. 2 加强创伤预防宣教、减少创伤发生、合理利用急救资源结合目前分析结果，就沈阳市而言，夏季创伤发生频率明显高于冬季，尤其是刀砍伤、坠落伤和交通伤。夏季交通伤发生频率较高，主要原因在于，高温环境中，司机易疲劳打瞌睡、判断能力下降、反应迟钝和操作失误的增加。同时由于天气炎热，司机容易因各种因素产生急躁心理，所以行车时要心平气和，切不可在行车过程中意气用事。而坠落伤、刀砍伤在夏季发生频率升高的主要原因是夏季户外活动时间长且较频繁，同时天气炎热致使人们情绪容易急躁。另外，各类创伤中，交通伤发生频率占据首位，远远高于其他创伤，应加强交通安全教育，完善各类法规，奖惩并用，规范交通秩序，使人们真正重视交通安全，降低交通事故发生频率。加强安全意识和安全保障可明显降低坠落伤发生频率。刀砍伤发生频率在春夏季高于冬季，提醒相关部门加强治安管理，可以明显降低。自杀及烧烫伤的发生频率则没有明显季节性，通过宣传教育，提要危险意识可以防止。

综上所述，应根据各类创伤易发的季节对公众进行安全教育及宣传，同时有关部门加大管理力度，加强公众安全防护意识，可以极大的减少的创伤发生，从而合理利用急救资源。