重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法及效果观察

王园

【摘要】 目的 观察并分析重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法和临床效果。方法 116例重症肺炎合并急性心力衰竭患者， 随机分为对照组和研究组， 各58例。对照组患者采取常规护理方式， 研究组在对照组基础上实施全面护理干预。比较两组患者的住院时间及治疗效果。结果 研究组患者住院时间（17.05±3.46）d明显短于对照组的（23.40±4.51）d， 差异具有统计学意义（t=8.508， P<0.05）。研究组患者总有效率为94.8%（55/58）， 显著高于对照组的82.8%（48/58）， 差异具有统计学意义（χ2=4.245， P<0.05）。

结论 对重症肺炎合并急性心力衰竭患者实施全面护理干预， 能够有效提高患者治疗效果， 缩短住院时间， 值得推广。

【关键词】 重症肺炎；心力衰竭；雾化吸入治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.093

肺炎多由于细菌、真菌、病毒等多种微生物入侵到患者肺脏， 从而引发炎症， 患者在临床中多表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。重症肺炎合并急性心力衰竭是肺炎中较为常见的并发症， 若在早期不及时控制病情， 患者病亡率较高。为降低病亡率， 在治疗期间进行有效护理非常关键。本文对不同护理方式在重症肺炎合并急性心力衰竭患者治疗中的效果及方法进行研究， 结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择的研究对象为到2015年1月～2017年1月本院接受治疗的116例重症肺炎合并急性心力衰竭患者， 将其随机分为对照组和研究组， 每组58例。对照组中男35例， 女23例， 年龄22～72岁， 平均年龄（48.9±9.0）岁。研究组中男36例， 女22例， 年龄23～75岁， 平均年龄（50.1±9.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选取研究对象经过诊断均符合重症肺炎合并急性心力衰竭诊断标准， 且本次研究是在患者知情并同意的情况下进行。

1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理方式， 主要有饮食护理、心理护理、用药护理及检查各项生命体征等。研究组在对照组基础上实施全面护理干预， 主要内容如下。①呼吸道护理。重症肺炎合并心力衰竭患者呼吸道中通常有大量分泌物， 导致患者呼吸不畅甚至是呼吸困难， 护理人员需帮助将分泌物清理， 使其保持呼吸通畅[1]。嘱咐患者多喝温开水， 保持呼吸道湿润， 稀释痰液， 便于更好排痰。若痰液浓稠， 可辅助雾化吸入治疗， 患者采取半卧位， 吸入药剂为20 ml

生理盐水加15 mg氨溴索， 进行3次/d治疗。②病情护理。严密监测并观察各项生命体征， 主要有心率、脉搏、呼吸等。当患者体温过高时， 可用酒精对其擦拭。观察瞳孔、意识等情况， 进行记录并比较不同时间段情况。当出现呼吸急促情况时， 可行吸氧措施， 使用氧气面罩给氧， 此时严密观察患者实际情况， 避免氧中毒现象出现。③心理护理。此疾病病情较为严重， 且治疗时间较长， 患者内心通常会出现烦躁、悲观、焦虑等负面情绪， 甚至出现抵触、不配合治疗等现象。护理人员此时应积极、主动与其交流， 全面了解心理状况， 稳定情绪， 最大程度消除负面情绪。鼓励并帮助患者建立战胜病魔的信心。增加彼此信任感， 从而建立良好护患关系， 提高治疗与护理依从性。④饮食护理。禁止患者吸烟、喝酒、摄入刺激性食物， 嘱咐多食用水果、蔬菜等富含维生素、营养食物。⑤用药护理。根据实际情况选择治疗药物， 并指导患者用药， 避免多服、误服等情况发生。全面了解药物使用后可能会出现的情况、副反应等， 并及时告知。⑥出院指导。在出院前， 进行健康知识教育， 嘱咐不要吸烟、喝酒， 保持良好生活习惯、饮食习惯， 根据医嘱按时服用药物。若出现不适症状， 需立即来医院诊断。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 记录并比较两组患者的住院时间及治疗效果。临床治疗效果评定标准如下， 治愈：临床症状完全消失， 胸片结果显示阴影全部吸收；显效：临床症状基本消失， 阴影有显著改善；有效：临床症状有明显改善， 阴影有所吸收；无效：临床症状未得到改善， 病情甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间比较 对照组患者的住院时间为（23.40±4.51）d， 研究组患者的住院时间为（17.05±3.46）d。研究组患者的住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.508， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组中治愈率为75.9%

（44/58）、显效率为12.1%（7/58）、有效率为6.9%（4/58）、无效率为5.2%（3/58）、总有效率为94.8%（55/58）；对照组分别为39.7%（23/58）、17.2%（10/58）、25.9%（15/58）、17.2%（10/58）、82.8%（48/58）。研究组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.245， P<0.05）。

3 讨论

重症肺炎合并急性心力衰竭疾病会受到多种因素影响， 如遗传、内分泌等， 病情具有反复发作特点， 对患者日常生活质量会产生一定程度影响， 甚至损伤身体多种机能， 进而增加病亡率、致残率[2-4]。早期进行有效治疗， 能够尽快控制病情， 提高治療效果。

全面护理措施是临床护理中的新型护理方式， 旨在为患者提供全方面护理服务。做好呼吸道护理， 保持呼吸通畅， 使其感到舒适。严密监测、观察各项生命特征， 能够全面了解病情发展， 便于能够及时进行救治。患者会由于病情产生烦躁、焦虑等负面情绪， 部分患者甚至出现心情好时才服用药物情况， 进行用药护理及心理护理， 能够及时有效的缓解负面情绪， 积极热情的交流能够帮助其感到内心温暖， 从而树立战胜病魔的信心， 提高治疗及护理依从性。指导、协助用药， 有效避免由于多服、误服等原因导致病情加重现象出现。指导进行均衡、合理饮食， 禁止喝酒、吸烟， 养成良好的饮食及作息习惯， 有助于病情恢复。出院前进行健康教育， 全面了解如何预防并发症发生、疾病复发等措施， 交代服药方式及剂量， 按照医嘱服用， 能够提高治疗效果[5-8]。本文研究显示， 研究组患者住院时间明显短于对照组， 治疗总有效率显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表示全面护理方式能够缩短患者住院时间， 促进恢复速度， 并且减轻经济负担， 提高治疗效果。

综上所述， 对重症肺炎合并急性心力衰竭患者实施全面护理干预， 能够帮助患者尽快恢复， 提高治疗效果， 值得在临床中推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-15]