多学科团队协作护理模式在白内障手术患者中的临床价值分析

刘艳珣

【摘要】 目的 分析多学科团队协作护理模式在白内障手术患者中的临床价值。方法 128例白内障手术患者作为研究对象， 按照随机偶数奇数法分为对照组与实验组， 每组64例。对照组实施传统治疗护理模式， 实验组实施多学科团队协作护理模式。观察并比较两组的干预效果。结果 实验组健康知识得分、术后视力高于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组视网膜脱落、角膜内皮损伤、青光眼等并发症发生率分别为1.6%、1.6%、3.1%， 均明显低于对照组的14.1%、12.5%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科团队协作护理模式有利于促进白内障手术患者视力恢复， 提高其对健康知识的认知能力， 缩短住院时间， 减少并发症， 值得在临床中优先选择和大力推广。

【关键词】 白内障手术；多学科团队协作护理模式；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.089

Clinical value analysis of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery LIU Yan-xun. Department of Ophthalmology， Shandong Zaozhuang Maternity and Child Health Care Hospital， Zaozhuang 277101， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery. Methods A total of 128 patients with cataract surgery as study subjects were divided by random even and odd number into control group and experimental group， with 64 cases in each group. The control group received traditional treatment and nursing model， and the experimental group received multidisciplinary team cooperative nursing model. The intervention effect in two groups was observed and compared. Results The experimental group had higher health knowledge score， postoperative visual acuity than the control group， and shorter hospitalization time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had incidence of complications of retinal detachment， corneal endothelial damage， glaucoma respectively as 1.6%， 1.6% and 3.1%， which were all obviously lower than 14.1%， 12.5% and 15.6% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Multidisciplinary team cooperative nursing model helps to promote vision recovery， improve the cognitive ability of health knowledge， shorten hospitalization time and reduce complications. It is worthy of priority selection and promotion in clinical practice.

【Key words】 Cataract surgery； Multidisciplinary team cooperative nursing model； Nursing effect

白內障是老年患者的常见病， 其具有较高的致盲率， 且近年来随着不断加剧的人口老龄化， 本病的发病率呈现逐年升高的迹象。目前临床暂无法明确阐述白内障的具体发病机制， 亦未明确特效治疗药物， 手术是唯一具有确切治疗效果的临床方案。而白内障手术的治疗效果不仅与患者病情和手术操作因素存在密切关系， 临床护理对促进患者病情恢复和提高手术成功率上也具有不可替代的重要作用[1]。多学科团队协作作为国际新推广使用的医学模式之一， 已经在肿瘤治疗中得到广泛应用， 其通过将传统医学模式向现代小组协作模式转变的方式， 使治疗方式达到了全方位、规范化和专业化的要求， 同时有效整合和合理利用了医疗资源[2]。本文选取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白内障手术患者作为研究对象， 现作以下评析与报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白内障手术患者作为研究对象， 纳入标准：①符合白内障的诊断标准[3]；②不存在其他类型的额眼部疾病， 第一次接受白内障手术；③通过医院伦理委员会审核批准， 患者签署知情同意书。排除标准：①精神异常或意识不清者；②恶性肿瘤、血液疾病者；③患有严重心律不齐、糖尿病、高血压等基础疾病者。按照随机偶数奇数法分为对照组和实验组， 每组64例。对照组中男35例， 女29例；年龄最小48岁， 最大78岁， 平均年龄（65.7±4.1）岁；病程最短1年， 最长5年，平均病程（3.7±0.8）年。实验组中男34例， 女30例， 年龄最小49岁， 最大79岁， 平均年龄（66.2±4.3）岁；病程最短1年， 最长6年， 平均病程（3.7±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可给予对比。

1. 2 方法 对照组实施传统治疗护理模式， 护理人员严格按照基础护理方式对患者进行护理干预， 在患者入院时对其进行疾病宣教指导， 做好术前药物和器械的准备工作， 观察和了解患者心理变化， 予以一般性的抚慰、疏导， 术后对自我护理知识进行普及。实验组实施多学科团队协作护理模式， 首先成立多学科团队协作护理小组， 挑选主治医生、护理人员、营养师、心理咨询师及理疗师作为小组成员， 护理人员负责执行各项护理措施， 同时跟踪和反馈治疗效果。通过定期召开商讨会的方式， 由小组对护理方案进行确定， 以使患者治疗效果得到改善。针对组内所有病例， 护士长都需要定期通过会议的方式将多学科医护人员组织到一起， 组内进行交流沟通， 对小组护理工作的执行和落实情况进行定期抽查。在患者办理好入院手续后， 护理人员主要负责对患者进行基础护理指导， 责任护士负责对患者的一般资料和基本信息进行收集， 并在召开小组会议时进一步对其进行分析和探讨， 以便将科学合理的护理方案制定出来， 叮嘱护理人员必须对患者进行正确护理， 组内成员必须保证明确分工， 主治医生对患者病历进行总结， 护理人员提供患者的具体评估结果， 组内其他成员负责讨论患者情况， 并负责整合和提出各学科提出的护理对策和建议。

1. 3 观察指标及判定标准 健康知识[4， 5]：在患者出院时， 由责任护士通过调查问卷的形式评定患者对治疗、护理、术后用药、营养、休息、心理调节等相关健康知识的掌握程度， 具体设定4个选项， 即完全了解（3分）、部分了解（2分）、少量了解（1分）、不了解（0分）。术后视力：通过视力表评定患者术后视力恢复情况。并发症：随访观察两组患者青光眼、视网膜脱落、角膜内皮损伤等并发症发生情况。住院时间：统计患者自住院至出院的时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组健康知识得分、术后视力及住院时间比较 实验组健康知识得分为（15.2±1.2）分， 术后视力为（0.56±0.11）， 住院时间为（3.7±0.9）d；对照组健康知识得分为（9.7±1.4）分，术后视力为（0.45±0.12）， 住院时间为（6.0±1.1）d， 实验组健康知识得分、术后视力高于对照组， 住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（t=23.8624、5.4058、12.9462， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 两组术后并发症发生情况比较 实验组视网膜脱落、角膜内皮损伤、青光眼等并发症发生率分别为1.6%、1.6%、3.1%， 均明显低于对照组的14.1%、12.5%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

白内障作为临床常见致盲病之一， 其严重影响患者的视力健康和生活质量。鉴于当前还未寻找到针对性治疗药物或方法， 临床首选外科手术的方式为患者进行治疗[6-8]。近年来随着循证医学的发展和完善， 白内障的临床治疗工作不再是单一的外科手术治疗， 而是逐渐向临床多学科综合治疗转变， 且取得了显著性成效[9， 10]。以往临床传统护理模式只是由护理人员简单的遵照医嘱进行护理， 患者护理满意度和整体护理质量均比较低。而多学科团队协助护理模式首先成立包含多科学和主治医师、责任护士、营养师、理疗师、心理咨询师在内的专业护理小组， 由各学科和社会配合着为患者提供护理服务和治疗。相比于传统护理模式， 其可显著缩短患者住院时间， 加快术后康复速度， 因为多学科团队协作的方式可使制定的治疗方案的全面性、科学性得到保障， 护理人员严格按照小组制定的治疗、护理方案开展治疗、护理工作， 同时遵照营养师和心理咨询师的营养要求和心理疏导， 可保证患者营养充足， 同时始终保持平和、乐观的心理状态。且此种护理模式可显著提高患者对疾病知识的认知、提高术后视力、降低并发症发生率。实践证明， 多学科团队协作模式可促使医患之间进行科学有效的交流沟通， 并可促进学科之间的沟通， 帮助患者保持情绪稳定， 合理选择最佳治疗时机和方案， 促使患者保持良好的精神状况和心理状况， 确保手术成功， 从而达到提高护理满意度和护理服务质量的目的。

本次研究结果显示， 实验组健康知识得分、术后视力高于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组视网膜脱落、角膜内皮损伤、青光眼等并发症发生率分别为1.6%、1.6%、3.1%， 均明显低于对照组的14.1%、12.5%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 多学科团队协作护理模式有利于促进白内障手术患者视力恢复， 提高其对健康知识的认知能力， 缩短住院时间， 减少并发症， 值得在临床中优先选择和大力推广。

参考文献

[1] 陈俊娥， 王志学， 陈俊荣. MDT协作护理模式在白内障手术患者中的应用效果. 中华现代护理杂志， 2015， 21（9）：1027-1030.

[2] 尚岩， 孙建全. 优质护理服务在白内障日间手术患者中的应用. 中国校医， 2016， 30（9）：708-710.

[3] 陈丹. 对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析. 护士进修杂志， 2014（18）：1697-1698.

[4] 徐兵. 临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果. 中国实用护理杂志， 2016， 32（s1）：69-70.

[5] 王淑英， 朱艳梅. 临床优质护理路径在白内障手术患者护理中的应用. 临床合理用药杂志， 2016， 9（5）：131-132.

[6] 程蘭钦. 临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值. 中国实用医药， 2011， 6（16）：175-176.

[7] 饶义， 杨红云， 胡力生， 等. 优质护理模式下护理路径在白内障手术护理中的运用体会. 健康必读旬刊， 2012， 11（10）：500.

[8] 宋春丽. 流程化护理模式在日间白内障手术患者中的应用. 内蒙古医学杂志， 2017（10）：1254-1255.

[9] 陈彬彬， 李彩燕， 施丽华， 等. 临床护理路径应用于白内障手术中的效果. 中国继续医学教育， 2016， 8（8）：229-230.

[10] 章蕾. 临床护理路径在白内障手术护理中的应用研究. 全科护理， 2012， 10（33）：3118-3119.

[收稿日期：2018-01-05]