疏肝清障方治疗痰气郁结型精神分裂症的效果研究

2018-03-27陈雪梅

中国实用医药 2018年8期

陈雪梅

【摘要】目的探讨痰气郁结型精神分裂症采用疏肝清障方治疗的临床效果。方法 98例痰气郁结型精神分裂症患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。对照组采用西药治疗，观察组运用疏肝清障方治疗，比较两组疗效。结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率93.88%高于对照组79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.16%（4/49），低于对照组的18.37%（9/49），差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月～1年，观察组复发率为4.08%（2/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予痰气郁结型精神分裂症患者疏肝清障方治疗，效果显著。

【关键词】精神分裂症；痰气郁结型；疏肝清障方

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.077

精神分裂症是一种比较常见的精神疾病，以情感活动、精神、思维方式以及行为方式障碍为主要特征，具有较高的复发率、发病率和致残率，影响患者生活质量[1]。当前临床上在治疗精神分裂症时，西药是常用的一种方法，但停药后复发率较高。本文研究疏肝清障方在痰气郁结型精神分裂症治疗中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年8月～2016年8月收治的98例痰气郁结型精神分裂症患者为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组病程1～6年，平均病程（3.4±1.8）年，年龄16～40岁，平均年龄（27.6±8.2）岁，其中男27例、女22例；观察组病程1～7年，平均病程（3.7±1.9）年，年龄18～41岁，平均年龄（27.7±8.3）岁，其中男28例、女21例。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用西药治疗，即口服舒必利片（上海长城药业有限公司，国药准字H31020326，规格：0.1 g），刚开始治疗时， 100 mg/次， 2～3次/d，逐渐增加剂量， 600～1200 mg/次， 2次/d；盐酸舍曲林片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20052202，规格：50 mg）口服， 50 mg/次， 1次/d， 6周为1个疗程。

1. 2. 2 观察组运用疏肝清障方治疗，基本药方为：石菖蒲、郁金各10 g，远志、白芍各6 g，柴胡15 g，运用冷水煎煮上述药材，取汁300 ml， 100 ml/次， 3次/d， 1剂/d，6周为1个疗程。

1. 3 观察指标运用HAMD评价两组治疗前后的精神状况，得分与抑郁程度呈正比关系。观察两组不良反应发生情况，并且随访6个月～1年，记录两组复发情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 痊愈：阳性和阴性症状量表（PANSS）总分较治疗前下降>75%；显效：与治疗前比较， PANSS总分下降51%～75%；有效：PANSS总分较治疗前下降25%～50%；无效：与治疗前比较， PANSS总分下降<25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMD评分治疗前后比较两组治疗前HAMD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组疗效对比观察组治疗总有效率93.88%高于对照组79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组预后情况对比观察组不良反应发生率为8.16%

（4/49），低于对照组的18.37%（9/49），差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月～1年，观察组复发率为4.08%（2/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上在对精神分裂症进行治疗时首选抗精神分裂症药物，可以对D2受体产生作用，利用5-羟色胺再摄取对病症进行抑制，使患者的认知功能得到改善，减轻阴性症状，但长时间服用药物治疗，容易出现诸多不良反应，危害患者健康[3]。中医学将精神分裂症划分为“癫狂”范畴，其中痰气郁结型是常见的一种证型，发病机制主要为痰浊内蕴、蒙塞心窍、气机阻滞，治疗通常坚持疏肝解郁、燥湿化痰的基本原则[4-7]。疏肝清障方中的石菖蒲具有醒神益智、开窍豁痰、化湿开胃之功效；郁金可以清心凉血、行气解郁、活血止痛；远志具有散郁化痰、补脾益气之功效；白芍可以缓中止痛、养血柔肝；柴胡具有疏肝升阳、和解表里之功效，诸药合用能充分发挥疏肝理气、调理气机、止痉治癫、养心安神之功效[8-10]。在本次研究中，两组治疗前HAMD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率93.88%高于对照组79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.16%（4/49），低于对照组的18.37%

（9/49），差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月～1年，观察组复发率为4.08%（2/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在痰气郁结型精神分裂症患者的临床治疗中，运用疏肝清障方可以改善患者症状，不良反应发生率低，能够降低复发率，获得较好的预后，值得推广。

参考文献

[1] 吴西志，吴运渠，吴运畴，等. 中医药治疗精神分裂症的研究进展. 中医临床研究， 2015（31）：147-148.

[2] 屈小青，袁莲芳，党楠，等. 舍曲林结合疏肝清障方治疗精神分裂症的临床效果观察. 国际精神病学杂志， 2015（6）：47-50.

[3] 李淼，李金铭，姜洪丹，等. 中医药治疗精神分裂症的研究进展. 光明中医， 2016， 31（10）：1514-1516.

[4] 刘丽微. 精神分裂症中医治疗45例临床对照研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（28）：190-191.

[5] 李剑. 理气醒神方治疗痰气郁结型精神分裂症随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2013（9）：19-20.

[6] 庞铁良，孙秀琪，宋翠双. 疏肝清障方治疗痰气郁结型精神分裂症的临床研究. 国际中医中药杂志， 2011， 33（2）：101-103.

[7] 李新純，李庆，王超英，等. 精神分裂症癫证患者不同中医证型与同型半胱氨酸血症的相关性研究. 内蒙古中医药， 2016， 35（3）：13-14.

[8] 罗诚，杨俊伟，阮冶，等. 首诊精神分裂症男性患者中医辨证及疗效分析. 新中医， 2010（12）：71-73.

[9] 汪金涛，郝秀梅. 精神分裂症可从“痰瘀”论治. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（7）：1011-1013.