羌活胜湿汤加减结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效观察

2018-03-27黄海珍黄子亮刘丽明岳红梅蔡松穆

中国实用医药 2018年8期

关键词：疗效

黄海珍黄子亮刘丽明岳红梅蔡松穆

【摘要】目的探讨羌活胜湿汤加减结合麦肯基疗法对颈型颈椎病的治疗效果。方法 160例颈型颈椎病患者，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组单用麦肯基疗法治疗，观察组采用羌活胜湿汤加减结合麦肯基疗法治疗，对两组患者疗效进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.50%，明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（χ2=6.144， P<0.05）。观察组患者颈部功能受限、颈项僵痛症状消失时间分别为（11.36±2.68）、（8.36±1.47）d，短于对照组的（17.25±3.21）、（15.68±2.89）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论羌活胜湿汤加减联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病效果满意，可缩短患者症状改善时间，值得临床推广。

【关键词】颈型颈椎病；麦肯基疗法；羌活胜湿汤；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.067

颈椎病是由于颈椎间盘变性突出、骨关节炎及邻近软组织病变波及周围神经根、椎动脉及交感神经而产生的临床表现[1]。颈型颈椎病是以头、颈、肩、臂疼痛，颈部活动受限及僵硬为主要表现的颈椎病，此型颈椎病是颈椎病的最初阶段，是治疗最佳时机[2]。为探讨颈型颈椎病的最佳治疗方案，本研究采用羌活胜湿汤加减联合麦肯基疗法治疗，对其疗效及症状改善时间进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年2～9月收治的160例颈型颈椎病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组80例。观察组男45例，女35例，年龄31～65岁，平均年龄（48.3±6.2）岁；病程2 d～10年，平均病程（1.1±3.3）年。对照组男47例，女33例，年龄28～66岁，平均年龄（47.8±6.5）岁；病程1 d～10年，平均病程（1.2±3.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合颈型颈椎病诊断标准[3]；>18岁；对本研究知情同意。排除标准：其他各型颈椎病者；伴有非颈椎病、颈肌劳损所致颈肩部疼痛者；妊娠期、哺乳期女性；合并其他严重系统性疾病或骨骼疾病者。

1. 2 方法对照组单用麦肯基疗法治疗：患者选用高靠背椅，治疗分以下5步进行。①后缩运动：头部尽量向后运动，达到最大范围暂停数秒，随后缓慢回至起始位；②后缩加伸展：后缩至最大范围时，从后缩位緩慢进行头颈部全范围伸展，伸展至最大终点暂停数秒，再回复至起始位；③后缩加侧屈：后缩至最大范围时进行头侧屈运动，侧屈终点停止数秒再回复起始位；④后缩加旋转：后缩至最大范围时转向疼痛侧，终点停止数秒回复至起始位；⑤屈曲：低头至下颌接近胸骨，停止数秒后回复至起始位。以上动作重复数次，若出现不适症状应立即停止。观察组在对照组基础上加用羌活胜湿汤加减：羌活12 g、独活15 g、藁本10 g、防风10 g、川芎10 g、蔓荆子10 g、葛根15 g、甘草6 g；上肢麻木者加苍术10 g、威灵仙12 g、细辛4 g；颈项活动不利者加青风藤10 g、秦艽10 g；头晕头痛者加天麻10 g、姜半夏6 g、白术8 g；煎煮成150 ml药汁，每日分早晚2次温服。两组患者均治疗4周后观察效果。

1. 3 观察指标及疗效评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]进行疗效评估，显效：症状消失，颈部与肢体活动恢复正常；有效：症状改善，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体活动改善；无效：症状无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者治疗后颈部功能受限、颈项僵痛症状消失时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比观察组治疗总有效率为95.50%，明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（χ2=6.144， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组症状消失时间对比观察组患者颈部功能受限、颈项僵痛症状消失时间分别为（11.36±2.68）、（8.36±1.47）d，短于对照组的（17.25±3.21）、（15.68±2.89）d，差异有统计学意义（t=12.598、20.193， P<0.05）。

3 讨论

颈椎病是常见疾病，多数研究表明[5]，其发病与不良姿势、情绪紧张、疲劳、潮湿等因素相关。随着现代生活发展，需要长期伏案工作或工作环境紧张者，因长期低头导致颈后部肌肉及韧带组织损伤，屈颈状态下可致颈椎间盘内压升高，使退变加速。经调查显示[6]，颈椎病发病人群趋于年轻化，尤其是颈型颈椎病。因此，采取安全有效的治疗方案控制病情发展，快速缓解症状，是目前临床研究的重点。

麦肯基疗法常用于颈椎病治疗中，是通过姿势矫正训练及相关医疗锻炼达到治疗目的，倡导通过良好姿势与适当运动方向，使患者实现自我整复，增强颈部肌肉力量，纠正椎关节紊乱，从而提高颈椎活动度与稳定性[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.50%，明显高于对照组的78.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明麦肯基疗法联合羌活胜湿汤加减效果优于单用麦肯基疗法。中医将颈椎病归属于“痹症”范畴，认为风寒湿邪入侵，致颈部筋骨气血失和，日久而致瘀血痰湿痹阻，或长期低头久坐，致太阳经经气不足，不通则痛。羌活胜湿汤为《内外伤辨惑论》中方剂，具有祛风胜湿，解肌发表之效[8]。羌活胜湿汤中，羌活与独活为君药，具有祛风散寒，燥湿通痹之效；防风为本方臣药，可祛风胜湿，具有助君之效；藁本、川芎与蔓荆子为本方佐药，可祛邪、行气、止痛、活血；甘草为本方使药，具有调和诸药之效[9]。经动物实验表明[10]，羌活胜湿汤可减少实验大鼠炎性因子释放，具有显著的免疫调节、抗炎、止痛作用。经本研究显示，观察组患者颈部功能受限、颈项僵痛症状消失时间分别为（11.36±2.68）、（8.36±1.47）d，短于对照组的（17.25±3.21）、（15.68±2.89）d，差异有统计学意义（t=12.598、20.193， P<0.05）。表明羌活胜湿汤加减联合麦肯基疗法可起到相互协同、相互补充效果。

综合上述，羌活胜湿汤加减联合麦肯基疗法可有效治疗颈型颈椎病，可快速改善临床症状，值得临床推广。

参考文献

[1] 傅惠兰，曲姗姗，陈俊琦，等. 腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效的临床随机对照研究. 实用医学杂志， 2013， 29（4）： 650-652.

[2] 邓丽兴. 羌活胜湿汤加减配合拔罐艾灸治疗颈椎病的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 14（23）：694-695.

[3] 张红星. 实用颈椎病防治指南. 武汉：湖北长江出版集团， 2005：

24-26.

[4] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994， 24（5）：51-52.

[5] 巴正兵，吴群. 电针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病临床观察. 湖北中医药大学学报， 2016， 18（3）：41-43.

[6] 王文春，张安仁，田恬，等. 麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响. 中国全科医学， 2011， 14（18）：2095-2097.

[7] 耿文，罗军玲. 加味羌活胜湿汤内服及外用治疗颈型颈椎病的临床疗效探析. 中国伤残医学， 2016， 24（14）：13-15.

[8] 邓洪，贺学军，易惠军，等. 中药内服外敷结合牵引治疗神经根型颈椎病30例. 中医药导报， 2012， 25（10）：47-48.

[9] 余敏. 颈三针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病60例疗效观察. 内蒙古中医药， 2015（5）：119.