观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应

苏青

【摘要】 目的 观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 50例晚期胃癌老年患者， 采用随机信封法分为对照组和干预组， 每组25例。对照组患者给予常规治疗， 干预组患者给予单药卡培他滨方案治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 干预组治疗总有效率為88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（χ2=5.094， P<0.05）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。结论 在老年晚期胃癌患者的临床治疗中， 应用单药卡培他滨方案治疗， 既可提高临床治疗效果， 又可降低不良反应发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 单药卡培他滨方案；老年晚期胃癌；疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.055

胃癌属于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 早期胃癌无明显症状或有轻微症状， 易被患者忽略， 随着病情的发展， 当出现明显临床症状时， 肿瘤病灶已处于中晚期， 从而延误最佳诊治时机。随着我国逐步迈入老年化阶段， 极大的增加了老年晚期胃癌发病率。针对老年晚期胃癌患者， 临床通常采用化疗方案治疗， 但由于化疗药物易产生多种不良反应， 再加上患者自身的基础病、自身机体功能下降、耐受度低， 直接影响治疗及预后效果。因此， 实施有效的治疗措施， 对提高治疗效果、减少不良反应至关重要。临床实践表明[1]， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效显著， 且不良反应较低， 对促使患者病情好转具有积极作用。本次研究基于以上背景， 观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2014年11月～2016年12月收治的50例晚期胃癌老年患者作为研究对象， 所有患者均符合晚期胃癌诊断标准[2]。采用随机信封法将其分为对照组和干预组， 每组25例。对照组男15例， 女10例；年龄60～73岁， 平均年龄（61.5±10.5）岁；其中腹腔内转移11例， 肝转移5例， 淋巴转移9例；病程1.1～5.9年， 平均病程（3.5±1.4）年。干预组男16例， 女9例；年龄60～74岁， 平均年龄（62.0±11.1）岁；

其中腹腔内转移10例， 肝转移7例， 淋巴转移8例；病程1.2～6.0年， 平均病程（3.5±1.5）年。两组患者年龄、转移部位、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 完善相关检查， 确诊病情后， 对照组实施常规治疗， 即给予患者亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20000584）200 mg/m2+奥沙利铂（南京制药厂有限公司， 国药准字H20000686）130 mg/m2治疗， 静脉滴注给药， 每3周重复给药1次， 在次基础上， 对患者实施止吐治疗。干预组应用单药卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20133365）方案治疗， 口服给药，

2.5 g/（m2·次）， 2次/d， 用药2周后间隔1周， 以3周为1个疗程， 在治疗前， 给予患者拮抗剂， 进行止吐治疗， 在此基础上， 给予患者200 mg/d维生素B6， 以预防手足综合征的发生， 于1个

疗程前， 及时观察患者的心电图、肝肾功能、血常规检查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果评价标准：肿瘤病灶完全消失为完全缓解；病灶缩小>1/2为部分缓解；肿瘤没有缩小为稳定；出现新的病灶为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 干预组治疗总有效率为88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 干预组出现恶心呕吐1例、白细胞减少1例、血小板减少1例、血红蛋白降低1例、肝功能损伤1例、口腔炎1例， 不良反应发生率为24%（6/25）；对照组出现恶心呕吐3例、白细胞减少2例、血小板减少1例， 血红蛋白降低4例、肝功能损伤3例、口腔炎1例， 不良反应发生率为56%（14/25）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。

3 讨论

胃癌属于临床常见病、多发病， 属于最常见的消化道恶性肿瘤之一。好发于老年人， 随着病情的发展， 当胃癌处于晚期时， 临床治疗通常采用药物治疗。虽不能彻底治愈晚期胃癌， 但能延长患者寿命， 同时还可改善患者生活质量。但胃癌对化疗药物较为敏感， 不利于病情的快速恢复。老年晚期胃癌患者机体耐受度较低， 副反应较大， 常规化疗药物， 虽有一定的治疗效果， 但不良反应较多， 再加上患者器官功能衰退， 药物代谢慢， 对药物的清除能力差， 易增加不良反应发生率[3-6]。因此， 实施有效的治疗措施， 对减少不良反应具有重要作用。

目前发现， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌， 不仅治疗效果显著， 同时不良反应较少， 安全性较高。卡培他滨属于5-氟尿嘧啶的前体， 是一种氟化嘧咛类药物， 可通过机体内的三步酶链反应转变为5-氟尿嘧啶， 直接作用于肿瘤细胞， 从而发挥有效的抗癌作用[7， 8]。本次研究显示：干预组治疗总有效率为88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（χ2=5.094， P<0.05）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。卡培他滨属于细胞毒性药物， 其在人体内经肝脏与肿瘤组织内胸苷磷酸化酶

（TP酶）、脱氨酶、内羟酸酶酯活化后转为5-氟尿嘧啶；而TP酶会在病灶中体现高表达， 使细胞毒产生靶向作用， 提高疗效的同时降低不良反应发生率[9， 10]。

综上所述， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效显著， 对降低发生率不良反应具有重要作用， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨锦玉， 高斌. 卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的效果观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（32）：52-53.

[2] 贺华， 周美红， 张勇. 贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案对老年晚期胃癌术后血清肿瘤标志物及生活质量的影响. 中国药业， 2017， 26（5）：69-72.

[3] 刘冬兰， 王艳华， 万以叶. 单药卡培他滨与改良FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的比较研究. 实用癌症杂志， 2014， 29（12）： 1714-1715.

[4] 陈思丹. 奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性评估. 海南医学院学报， 2014， 20（4）：490-493.

[5] 买买提·克里木， 穆小飞. 卡培他滨单药化疗对老年晚期胃癌的近期疗效观察. 现代医药卫生， 2012， 28（5）：700-701.

[6] 米希茂. 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效及不良反应. 中国实用医刊， 2016， 43（16）：10-11.

[7] 彭若飞. 卡培他滨单药节拍化治疗老年晚期胃癌21例疗效观察. 肿瘤药学， 2011， 1（6）：514-517.

[8] 梁发添， 罗成贵， 许锦慧， 等. 卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应观察. 医学信息， 2017， 30（3）：96-97.

[9] 朱良军， 王淑英. 卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌疗效观察. 成都医学院学报， 2012（2z）：91.

[10] 程鹏. 卡培他滨单药联合热疗治疗老年晚期胃癌临床观察. 中国实用医刊， 2010， 37（2）：87-88.

[收稿日期：2017-12-25]