妇女健康体检中乳腺超声的应用效果与价值研究

谢晓露

【摘要】 目的 探究乳腺超声在妇女健康体检中的应用效果与临床价值。方法 285例体检中心进行健康体检的女性乳腺疾病患者， 分别使用乳腺超声与乳腺钼靶进行检查， 以病理结果作为金标准， 将乳腺超声与乳腺钼靶的检查结果与病理结果进行对照， 比较两组检查方法的诊断准确率。结果 乳腺超声诊断结果为：病变207例、漏诊69例、误诊9例， 准确率为72.63%；乳腺钼靶诊断结果为：病变180例、漏诊71例、误诊34例， 准确率为63.16%。乳腺超声的应用效果优于乳腺钼靶， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于乳腺钼靶， 乳腺超声在妇女健康体检中有着更高的应用价值与更显著的应用效果。

【关键词】 妇女健康体检；乳腺超声；乳腺钼靶；应用效果；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.033

生活习惯与饮食结构的改变与生活压力的提高使得越来越多的女性罹患乳腺疾病， 诸如乳腺癌等病变更是呈现出明显的“年轻化”趋势， 临床虽然将乳腺疾病划分为多个种类， 但是无法实现每一种乳腺疾病的准确诊断， 甚至一些疾病在发病之初并没有出现典型的临床表现， 妇女若不进行体检将很难发现病变[1]。本文选择2014年10月～2017年10月于本体检中心进行健康体检的285例女性乳腺疾病患者， 探究乳腺超声在妇女健康体检中的应用效果及临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2014年10月～2017年10月于本体检中心进行健康体检的285例女性乳腺疾病患者， 排除妊娠期或哺乳期女性以及因其他疾病发生乳腺转移的患者， 在患者签署知情自愿协议并获得伦理委员会批准后， 回顾分析285例

女性患者的临床基本资料。年龄最小22岁， 最大58岁， 平均年龄（40.18±11.26）岁；婚姻状况：已婚178例， 未婚107例；职业分布：职员178例， 教师或公务员89例， 自由职业者18例；文化程度：高中及以下者45例， 大专及本科者188例， 硕士及以上者52例。

1. 2 方法 先进行钼靶乳腺摄影， 检查前调节曝光参数， 确保图像良好；检查时保持坐位， 针对疑似病变区位置对投照体位进行调整， 采取乳腺头尾位、双侧以及内外侧斜位的X线摄影。行轴位投照时应于乳房下后方放置接收器， 使X线能够垂直穿透乳房；行斜位投照时， 应从乳房内上侧向外下侧垂直于胸大肌的方向摄影。摄影后阅片， 计算乳房大小与致密度。

使用彩色多普勒超声扫描仪进行扫描， 探头频率为10 MHz， 在乳房皮肤表面放置探头， 先行横向扫查， 后行纵向扫查。观察受检者病灶的回声高低、体积大小、血流信号丰富程度以及钙化现象。

1. 3 观察指标 统计乳腺钼靶与乳腺超声诊断后患病例数及漏诊、误诊例数， 以病理结果作为金标准， 将乳腺超声与乳腺钼靶的检查结果与病理结果进行对照， 比较两组检查方法的诊断准确率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乳腺超声诊断结果为：病变207例、漏诊69例、误诊9例， 准确率为72.63%；乳腺钼靶诊断结果为：病变180例、漏诊71例、误诊34例， 准确率为63.16%。乳腺超声均优于乳腺钼靶， 差异有统计学意义（χ2=5.867， P=0.015<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺疾病为女性常见病， 其主要包括乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌等一系列炎症与良恶性肿瘤， 这些乳腺疾病轻则给女性带来不适感受， 重则危及其身体健康乃至生命安全[3]。受不良生活环境及生活习惯的影响， 越来越多的女性患有乳腺疾病， 面对严峻的情况， 临床需要尽早为乳腺疾病患者进行准确的筛查， 以免及时发现身体发出的危险信号， 进而采取进一步的解决措施调理身体与治疗疾病。

事实上， 大部分乳腺疾病都缺乏特异性表现， 临床很容易误诊或漏诊， 临床曾经选择活检进行良恶性检查， 但是这种方法伤害较大， 目前已不适用于临床。本文中首先使用的乳腺钼靶检查是利用乳房中不同组织的密度差异来进行成像， 乳腺增生患者的腺体密度不均且结构紊乱， 纤维瘤患者病灶密度均匀且边界光滑， 乳腺癌患者病灶不规则且密度增高、边缘模糊、呈毛刺状， 内部结构变形紊乱， 通过对病灶形态及密度的如上观察与对比， 可以在一定程度实现对乳腺疾病的准确诊断[4]。但是从乳腺超声高于乳腺钼靶的诊断准确率（72.63% VS 63.16%）可知， 乳腺超声要比乳腺钼靶具有更高的诊断价值与更显著的应用效果， 其利用乳腺不同组织因密度差异而具备的不同反射能力来成像， 可以获得比乳腺钼靶更高的分辨率与更强的定位准确性， 在检查效果上要明显优于乳腺钼靶。并且， 乳腺超声无辐射， 这一点也要明显优于带有辐射性的乳腺钼靶X线片。在乳腺超声中， 乳腺增生患者的腺体增厚、回声不均匀， 纤维瘤患者病灶为低回声、形态规则且内部回声均匀， 乳腺癌患者可见模糊边缘、毛刺征且肿块有强回声晕， 针对这些图像特征， 临床可以做到更准确的诊断[5-7]。

总之， 乳腺超声在妇女健康体检中有非常显著的应用效果， 可以更准确地鉴别疾病種类， 使受检者得到更准确地治疗。

参考文献

[1] 胡庆， 戴裙， 黄丽. 中老年女性乳腺健康体检中钼靶X线、彩超作用分析. 实用中西医结合临床， 2017， 17（7）：107-109.

[2] 聂晋莎. 乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值. 黑龙江医学， 2017， 41（6）：552-553.

[3] 马建红， 郝奕. 妇女健康体检中乳腺超声的应用价值分析. 中国医药指南， 2016， 14（22）：193-194.

[4] 张国华. 钼靶X线与彩色超声在妇女乳腺健康体检中的应用探讨. 中外医疗， 2016， 35（21）：187-188.

[5] 朱自帮， 吴丽娟， 白海虹. 乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值. 中国实用医药， 2015， 10（29）：87-89.

[6] 俞愉. 乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用. 医疗装备， 2016， 29（13）：123.

[7] 杨立红. 乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值分析. 当代医学， 2017， 23（17）：36-37.

[收稿日期：2017-11-27]