循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用

吴亚琼

(东莞市石排医院护理部，广东 东莞 523330)

子宫肌瘤腹腔镜下切除术目前已普遍在临床应用，其具有创口小、恢复快、操作简单、不破坏患者生育功能等优点[1]，但因其需于腹部切口，众多患者对术后并发症等情况表示担心，所以有效、适合的护理方式在缓解患者情绪、促进创口愈合、降低并发症发生率方面显得格外重要[2]。我院将循证护理应用于子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院于2015年6月—2016年6月接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者90例，患者年龄21～56岁，平均年龄为(32.8±7.4)岁。根据肿瘤情况及患者的自主自愿选择原则，分为对照组和实验组，对照组予以常规护理，年龄20～48岁，平均(35.5±8.5)岁，肿瘤直径(2.58±1.12)cm；实验组予以循证护理，年龄24～56岁，平均(30.4±9.7)岁，肿瘤直径(2.16±1.03)cm。两组患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 予以常规护理方式，主要内容为观察患者的生命体征、饮食睡眠等情况，且遵医嘱服用药物和安排饮食，嘱咐患者多休息。

1.2.2实验组 应用循证护理方式，具体内容如下。

1.2.2.1循证问题 在护理小组经过开会探讨后，确定本次的临床循证问题[3]如下：“子宫肌瘤”、“腹腔镜手术”、“排气时间”、“住院时间”、“术后并发症”。

1.2.2.2循证支持 通过查阅网络上的相关医学资料资源，例如百度学业、中国知网、万方数据库等，收集相关的护理方法及实践所得数据作为参考。

1.2.2.3循证评价 护理小组成员将收集到的文献进行准确性、科学性的分析，研究是否实用，通过对照妇产科多年来的护理心得，确定最终使用的护理方法。

1.2.2.4循证应用 基于循证护理思想[4]为患者制定出相应的护理方案，内容为：①心理护理：整个护理过程将患者作为中心，时常沟通，全程微笑，使患者感受到医护人员的热情和理解，以消除患者的焦虑、恐惧情绪。向患者详细讲解子宫肌瘤的致病因素、接受腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的注意事项、术后禁忌等，多加鼓励，使患者对治疗保持信心。②身体护理：在患者接受手术时进行鼻导管吸氧，持续时间为12 h；术后使患者呈平卧位，保持6 h，之后进行30 min膝胸或低臀高位，每日3次；叮嘱患者家属使用热毛巾对患者的腹部、背部进行每日1次的热敷，每次先热敷5 min，后按摩10 min；指导患者家属活动患者的关节和肌肉，对患者的四肢进行按摩，视康复进度尽早下床进行适当锻炼。③饮食护理：术后应多吃易消化、高蛋白、低热量、高维生素的食物，禁忌情况遵医嘱。腹腔镜下子宫肌瘤切除术后腹胀是最为多见的并发症，指导家属对患者的腹部轻轻按照顺时针方向打圈按摩，促进肠蠕动，嘱咐患者尽早下床、坚持适量运动；从准备手术3 d之前开始预防尿潴留，训练患者在床上排便，术后导尿管拔除后锻炼患者膀胱功能。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、术后排气时间、并发症发生率及患者满意度等情况。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1两组患者术后恢复情况对比

实验组肛门排气时间、住院天数及下床活动时间均短于对照组(P<0.05)，具体情况见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

实验组并发症发生率为15.56%(7/45)，对照组并发症发生率为48.88%(22/45)，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=11.44，P<0.05)。具体情况见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比[n(%)]

2.3两组患者术后满意度比较

实验组护理满意度为95.56%，显著高于对照组的80.00%，两组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.07，P<0.05)。具体情况见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

子宫肌瘤是育龄妇女中常见的良性肿瘤，35～50岁妇女多发[5]，病因为子宫平滑肌增生，行手术方式切除是目前的重要治疗手段。腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创口小、恢复快、操作简单、不破坏患者生育功能等优点，在临床上已成为被广泛应用的手术方式。

循证护理是自迈入二十一世纪以来，我国医学基于循证医学思想而提出和应用的护理方式，通过将护理人员的专业技能、临床经验，与患者的意愿相结合，首先提出问题，而后寻找和运用实证，制定出一套符合患者实际情况的个性化最佳护理方案，具有实用、可信的科学研究价值[6]。本研究运用循证护理，全过程以患者为中心，时常沟通，全程微笑，使患者感受到医护人员的热情和理解，以消除患者的焦虑、恐惧情绪。向患者详细讲解子宫肌瘤的致病因素、接受腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的注意事项、术后禁忌等，多加鼓励，使患者对治疗保持信心。研究结果发现，实验组肛门排气时间、住院天数及下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，说明循证护理可提高患者的恢复速度；实验组并发症发生率为15.56%(7/45)，对照组并发症发生率为48.88%(22/45)，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明循证护理方式可有效降低患者术后并发症发生率；研究结果还发现，实验组护理满意度为95.56%，显著高于对照组的80.00%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；说明循征护理更让患者及家属满意，使患者主动配合治疗，增加依从性，使医患关系更为融洽，与卢俊霞等研究结果一致[7]。

综上所述，子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后应用循证护理，可显著降低术后并发症发生率，提升术后恢复效果，且满意度更高，更易被患者及家属所接受，值得临床广泛推广使用。

[1] 何伟凤, 关向丽, 孙丽娜. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的护理分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(2):848-849.

[2] 侯书杨,张秀平,曹红丽.腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者护理中循证护理的临床应用[J].中国实用医药,2015，10(2):191-192.

[3] 林春兰.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的循证护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):179-180.

[4] 王贞.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理[J].养生保健指南:医药研究,2015，6(18):97-97.

[5] 丁俊玲.循证护理与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果对比[J].中国卫生产业,2014，32(15):58-59.

[6] 刘伟丽.浅析整体护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者围手术期中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(4).279-280.

[7] 卢俊霞.循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1141-1142.