盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能的影响

严雪文 廖艳婷

(中山市博爱医院妇科，广东 中山 528400)

分娩可导致女性盆底周围组织如肌肉、筋膜和韧带受到损伤，并破坏尿道原有的解剖结构，导致逼尿肌收缩乏力而出现尿失禁现象，产后尿失禁对产妇产后恢复和生活质量造成严重影响，需及早采取有效方法进行治疗。目前常用的盆底康复技术有生物反馈电刺激、膀胱训练、盆底肌肉训练等，需根据患者情况采取合理有效的训练方法[1]。本研究探讨了盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年1月产后尿失禁产妇96例，采用随机数字表法分为两组，常规组初产妇31例，经产妇 17例；年龄23～36岁，平均(27.61±2.11)岁。综合组初产妇30例，经产妇 18例；年龄22～36岁，平均(27.14±2.77)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 常规组实施盆底肌常规训练，采取平卧位，双膝稍微弯曲分开，缩紧臀部，吸气时收缩肛门至关闭，闭气时放松，反复12～15下，每天训练3～5次，共训练4周。综合组在常规组基础上给予盆底肌电刺激。指导产妇平卧，将电刺激仪电极消毒之后置于阴道中，收集生物反馈电流，指导产妇根据信号指示放松和收缩阴道，询问产妇感受，以有刺激感且无疼痛感为宜，每次治疗20 min，每周治疗3次，治疗4周。

1.3观察指标 对比两组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数和尿失禁治疗总有效率、治疗前后盆底静息压和收缩压。

显效：尿失禁症状消失，查体无压力性尿失禁；有效：漏尿次数减少一半以上；无效：尿失禁症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数比较 综合组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数均明显优于常规组，P<0.05。如表1。

2.2两组患者尿失禁治疗总有效率比较 综合组治疗总有效率明显高于常规组，χ2=6.555，P=0.014。见表2。

2.3两组患者治疗前后盆底静息压和收缩压比较 治疗前两组患者盆底静息压和收缩压相似，P>0.05。治疗后综合组盆底静息压和收缩压明显高于常规组，P<0.05。见表3。

表1 两组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数比较

表2 两组患者尿失禁治疗总有效率比较

表3 两组患者治疗前后盆底静息压和收缩压比较(cmH2O)

注：与常规组治疗后比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

3 讨 论

产后尿失禁的发生与盆底组织结构功能变化有关。采用盆底肌常规训练可通过指导产妇主动收缩或放松盆底肌肉组织，强化盆底肌肉张力，延长收缩时间，促进对排尿控制力的提高。但单一盆底肌常规训练需极高的依从性和耐力，产妇产后虚弱导致产妇依从性低下，影响训练效果[3-4]。

盆底肌电刺激是通过物理刺激促进盆底肌肉舒缩能力的提高，从而改善肌肉损伤和萎缩症状，促进尿道闭合能力的增强，有效控制逼尿肌，改善尿失禁症状。盆底肌电刺激可实现对尿道和膀胱的双重刺激，确保盆底肌肉正确收缩，将其联合盆底肌常规训练治疗，可有效克服单一盆底肌常规训练的缺陷，提高治疗效果[5-6]。

本研究中，常规组实施盆底肌常规训练；综合组在常规组基础上给予盆底肌电刺激。结果显示，综合组尿失禁治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05。治疗前两组患者盆底静息压和收缩压相似，P>0.05；治疗后综合组盆底静息压和收缩压明显高于常规组，P<0.05。综合组患者盆底收缩持续时间、阴道肌力、不同肌纤维疲劳指数均明显优于常规组，P<0.05。

综上所述，盆底肌电刺激可显著改善产妇产后尿失禁症状，有效提高盆底静息压和收缩压，延长盆底收缩持续时间，降低肌纤维疲劳，改善阴道肌力，值得临床推广使用。

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