胰岛素泵治疗初诊糖尿病患者的应用及可行性分析

马运贤

（山西省运城市盐湖区人民医院 山西 运城 044000）

2型糖尿病在临床中比较多发且常见，该病的发生，与胰岛素分泌缺陷、胰岛β细胞障碍密切相关，临床主要表现为高血糖、血脂异常、内皮细胞功能紊乱，严重威胁着患者的生命安全，还影响着患者的生存质量[1]。本次研究于2016年10月—2017年10月，分析了我院收治的初诊2型糖尿病患者100例，探讨胰岛素泵应用的效果以及可行性。现将具体研究结果作如下报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院100例初诊2型糖尿病患者，在2016年10月—2017年10月间入我院并接受治疗。均参照WHO所提出的2型糖尿病诊断标准予以确定；均自愿参与并签署知情书；基础信息完全。排除意识障碍、严重感染、合并严重并发症、心肾功能障碍者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有50例。研究组中26例男性研究对象，24例女性研究对象，年龄33～70岁，平均年龄（45.5±9.7）岁，病程2～12个月，平均病程（6.1±0.7）个月。常规组中27例男性研究对象，23例女性研究对象，年龄32～70岁，平均年龄（45.7±9.9）岁，病程3～12个月，平均病程（6.0±0.6）个月。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受胰岛素注射治疗，方法为：白天三餐前皮下注射门冬胰岛素，3次/d，按照患者体重，确定用药量。晚上10点予以诺和灵R精蛋白生物合成人胰岛素0.5U/kg皮下注射。

研究组接受胰岛素泵治疗，方法为：选择生物合成人胰岛素，经皮下注射，初期用药量确定为0.4U/kg，其中基础用量占每日总量的50%，而剩下的50%在一日三餐前进行输注，早中晚各占比为20%、15%、15%，以加强胰岛素泵治疗。临床治疗过程中，为患者提供糖尿病知识宣教，指导其饮食和运动，密切医患关系，由专人负责检测、记录患者的血糖指标变化情况。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），同时记录两组患者低血糖发生的情况。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组血糖指标变化情况

经临床统计分析发现，研究组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）低于常规组，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05）。见表。

表 对比两组血糖指标变化（±s）

表 对比两组血糖指标变化（±s）

小组 病例 FPG（mmol/L） 2hFPG（mmol/L） HbAlc（%）研究组 50 5.1±1.1 6.1±0.5 6.5±0.9常规组 50 6.3±1.2 7.7±0.6 9.1±1.5 t/5.212 14.485 10.509 P/0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组低血糖发生情况

研究组50例患者中，有2例出现低血糖症状，发生率为4.00%；常规组50例患者中，有8例出现低血糖症状，发生率为16.00%；两组结果对比，χ2=8.000，P=0.004，有统计学意义。

3.讨论

糖尿病属于内分泌疾病，在临床中具有较高的发病率，一旦患上2型糖尿病，患者需长期接受胰岛素治疗，胰岛素能够帮助患者有效控制血糖，同时还能延缓疾病进展、减少并发症，这对于提高患者预后质量而言，具有十分重要的临床意义。β细胞恶化为2型糖尿病的特点，胰岛素分泌缺陷是由于胰岛细胞功能异常所致。所以，尽快帮患者恢复β细胞功能，是延长患者生存周期的主要手段，而通过胰岛素泵治疗能够促使胰岛素第一时相分泌得到恢复。本次研究结果发现，接受胰岛素泵治疗后的研究组，空腹血糖（5.1±1.1）mmol/L、餐后2h血糖（6.1±0.5）mmol/L、糖化血红蛋白（6.5±0.9）%均低于常规组（P＜0.05）。说明胰岛素泵治疗对胰岛素β细胞具有一定的保护作用，大多数患者血糖均能够得到有效缓解，另外，还避免了胰岛素皮下多次注射所引起的痛苦。我国许英,杨敏,关奉菊,王立杰,郎青春等[2]研究中，对该院于2014年08月—2015年08月间收治的200例初诊2型糖尿病进行探讨，对照分析发现：接受胰岛素泵强化治疗后的观察组，空腹血糖（5.5±1.2）mmol/L、餐后2h血糖（6.3±2.1）mmol/L、糖化血红蛋白（9.3±1.6）%等指标水平，均低于多次皮下注射胰岛素治疗的对照组（5.9±1.6）mmol/L、（6.8±2.4）mmol/L、（9.6±1.5）%。与本文结果高度一致。

多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者，虽然能够降低血糖水平，但是难以对24h生理胰岛素分泌进行模拟，所以发生低血糖的几率将会大大升高。模拟胰岛素分泌，可有效控制肝糖原输出，进而稳定患者的空腹血糖。本次研究中，结果发现，研究组低血糖发生率4.00%明显低于常规组16.00%（P＜0.05）。在我国杨丽斌[3]等研究中，对该院于2015年08月—2016年11月间收治的150例初诊2型糖尿病患者进行探讨，对照分析发现：接受胰岛素泵治疗后的观察组，低血糖发生率仅有2.67%，而多次皮下注射胰岛素治疗后的对照组，低血糖发生率高达25.33%。与本文研究结果高度相符。

总之，胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病是可行的、有效性，同时对低血糖有一定的预防作用，值得临床应用。

[1]胡海红,苏红,王丽.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(12):125-126.

[2]许英,杨敏,关奉菊,王立杰,郎青春.初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的效果观察[J].慢性病学杂志,2017,18(02):135-137.

[3]杨丽斌.胰岛素泵与多次皮下胰岛素注射治疗初诊2型糖尿病疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):86.