医院档案管理问题与信息化建设研究进展

马宁

【摘要】醫院的档案记录着医院一路行进的历程，并形成了医院日常诊疗活动。受到公立医院改革的影响，档案管理也渐渐受到重视，但是传统的档案管理方式已经满足不了现代社会的发展需求，一定程度限制了医院档案资源的开发和利用，因此需要将现代信息技术与其相结合，促进医院的前进方向。本文从医院档案管理存在的问题入手，探索医院档案管理信息化建设的策略。

【关键词】医院档案；档案管理；信息化建设

档案在当今社会具有重要的意义，记录着许多重要东西，因为记录的东西都是比较原始性的，因此成为了重要的信息资源。医院的档案记录了与医院发展中一切息息相关的历程，并在日常诊疗中形成了不可忽视的地位。当今社会已基本信息化，医院作为生活的重要组成部分，那么档案管理也应该实现信息化。同时现代社会信息化对档案管理提出了更高的标准和要求，更应促进医院档案实现信息化建设。

一、医院档案信息化建设现存在的问题

（一）档案管理人员欠缺信息化意识。从古至今，医疗一直被放在医院发展的首位，忽视了后勤的管理工作，大部分医院临床基本实现了信息化，但是后勤工作依然得不到重视，在医院档案方面只有少之又少的人对其关注，还有部分人认为，档案的管理没法给医院带来经济效益，因此对其投入太大觉得是浪费人力财力。这样一来，档案管理工作依旧处于原地踏步的原始模式，因得不到重视而导致信息化建设发展缓慢。

（二）医院档案管理相关系统更新不及时。由于受经济利益趋势的影响，部分企业都将软件的开发重点放置医疗和财务的相关管理上，对于档案管理方面的软件开发没有一点重视，因此档案管理信息化建设的步伐受到了严重的阻碍，根据对医院的档案管理相关软件了解，其发展的速度远低于计算机基本硬件的发展，同时由于现代医院对档案的需求越来越多，所以现在的档案软件基本不能满足当今的需要，因此必须对医院档案管理相关软件进行不断更新和开发，并加以实际应用，以实现其兼容性。

（三）标准化统一档案管理缺乏。标准化的管理是当代档案管理的重要标志，不管是对档案的收集整理以及档案录入和归档都应该具备清晰和明确的目标，这样才能保证档案的记录是完整的，从而使重要内容不会被遗漏，保证档案的真实性和有效性。由于医院各部门之间的割裂，相互之间没有统属关系，从而很难达到标准化，严重限制了档案的归类管理，更不可能实现资源共享。医院部门之间有着各自的不同之处，所以存在的规格和标准也有所不同，这样一来造成了档案整合工作很难实现，导致信息资源无法得到共享。同时国家法律还没有真正形成，尤其是在管理电子文件和签名的标准方面缺失，也影响了档案信息化建设工作，这样看来，短时间内档案管理工作还依旧靠纸质管理。

二、信息化建设的内容和方法

（一）增强管理人员的信息化意识。不断增强档案管理人员的信息化意识对于档案管理来说也相当重要，变化的根本在于观念的变化。医院领导不仅要重视医疗建设，同时还要引起对档案管理的建设，并对信息化档案建设提供支持和保障，促进医院档案管理能早日实现信息化。作为领导者应该以发展的眼光去看待档案管理信息化的未来，加大力度对档案管理信息化投入人力财力资源，不仅不会浪费，还能使医院管理更加完善。同时做好宣传工作，让每一位工作人员意识到档案管理对医院未来发展的重要意义。

（二）档案管理的软件技术开发工作。当今社会已经基本实现了信息化，档案管理相关系统和软件的开发和升级直接影响着档案管理信息化，软件的升级和不断更新需要用到大量的资金，这时就要院方做好充足的资本筹备工作，在选用软件时一定要选有针对性专业性的，创立适合医院体系的管理系统，同时和医院行政及办公体系相结合，使得其有足够的兼容空间，达到资料都以计算机进行处理和管理的目的。

（三）标准化的管理对于医院的未来发展有着重要的意义，也是能实现档案有序归档和合理利用的前提保障。在实现标准化的过程中，要结合自身实际情况，并在有关部门引导下完成标准化管理的制定工作。同时对于至关重要的档案应设置相应权限，通过授权才能将管理信息打开。虽然在短时间内国家法律对电子文件的地位还不能确定，这就要通过医院的自身结合地方法规为电子文件和签名创设出部分法律空间，且把统一的技术充分融入其中，形成统一规范的相关文件和格式。

三、结语

根据本文研究可知，在医院档案管理信息化建设的过程中还有很多问题存在，根本原因是得不到医院的重视，医院在档案管理建设工作上投入资金太少，导致管理软件不能及时得到更新，再加上缺少管理制度与标准以及复合型人才，一定程度上限制了档案管理信息化建设的前进步伐。目前档案管理信息化处于发展阶段，应抓住机遇将档案管理信息化工作放到重要位置，从而促进医院的整体发展

【参考文献】

[1]王东军.医院档案管理信息化建设问题探究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：296-297.

[2]张凤莲.浅议医院档案管理的信息化建设[J].中国当代医药，2017，24（6）：139-141.