门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用

赵晓立

[摘要] 目的 探讨研究门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。方法 以抽签形式将2015年11月—2016年11月于该院收治的妊娠糖尿病患者中随机抽选出60例作研究对象，将其平均分成观察组及对照组。其中，人工胰岛素为对照组患者治疗首选药物，而观察组采取门冬胰岛素作以治疗首选药物，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组胰岛素平均日用量及血糖达标时间等治疗情况均优于对照组对应值；观察组治疗后的2 hPG、FBG等血糖指标及糖化血红蛋白结果较较对照组改善显著；观察组并发症发生率低于对照组对应值（16.67%<40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对妊娠糖尿病患者采取门冬胰岛素进行治疗，有效提高患者血糖指标改善效果的同时有助于减少其药物用量，对降低患者并发症发生率及加快其健康恢复进度具有较好的临床价值，且安全性高，值得临床上大力推广。

[关键词] 门冬胰岛素；妊娠糖尿病；治疗应用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0069-03

妊娠期糖尿病是临床妇产科常见病的一种，患者早前无糖尿病史的情况下，其妊娠期阶段机体出现糖代谢异常是导致患者耐糖量减退而促使病发的主要原因，临床上多以血糖指标异常作以患者表现，且此类病症患者发病率随着其生活方式的轉变及生活经济的提高而出现显著性上升，若不及时加以科学有效的治疗措施进行干预，是诱发患者出现尿路感染、胎膜早破及羊水过多等并发症的危险因素之一，对母婴结局均会造成不利影响[1]。历年来，临床上针对妊娠期糖尿病患者均是主张实施引导其通过饮食控制配合合理运动来控制患者血糖指标，若其血糖指标检测结果在仍未恢复正常前提下则主张加以药物进行治疗，而如何针对妊娠期患者机体的特殊性来科学用药以控制其血糖指标是现今临床上急待解决的医学问题之一[2]。近年来，各大医院治疗此类病症患者主张采取胰岛素作以首选药物，但此类临床药物种类繁多，且疗效、安全性、经济性均存在显著性差异，故临床上常有争议[3]。该次研究将于该院于2015年11月—2016年11月收治的妊娠糖尿病患者中抽出60例作研究对象，将门冬胰岛素及人工胰岛素作以探讨药物，并以分组形式来对上述两种药物的治疗效果展开临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取抽签模式将该院收治的妊娠糖尿病患者中随机抽选出60例作研究对象，将其以每组30例平均分成观察组和对照组。其中，对照组年龄22～36岁，平均年龄（25.48±1.44）岁；孕周20～33周，平均孕周（25.18±3.26）周；16例初产妇，14例经产妇。观察组年龄21～35岁，平均年龄（26.73±1.03）岁；孕周21～32周，平均孕周（26.52±2.98）周；初产妇20例，经产妇10例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

该次研究所选患者均符合妊娠糖尿病的诊断标准，其基础临床资料中均显示无糖尿病史，且患者妊娠期间的空腹血糖指标结果均持续两次显示高于5.8 mmol/L，并对该次研究保有知情权，均排除患有他妇产科疾病、严重肝肾功能不全及对该次药物存在过敏史的所有患者[4]。

1.3 方法

医护人员均对两组患者入院初期将病症知识对其进行详细讲解，同时在其治疗期间叮嘱家属配合严格控制好患者的日常饮食，并医护人员或家属协助下进行适当运动。在此基础上，对照组患者采取人工胰岛素作以首选治疗药物，3次/周、每次餐前取人工胰岛素给予患者行肌肉注射，且首剂量需控制在4～6 U间，每次注射前需对患者血糖测量结果来调节用药剂量，并以每3 d/次的频率来调节患者药剂用量，且药剂用量调节范围需控制在1～4 U。观察组选择门冬胰岛素作以首选治疗药物，并参照对照组的剂量调节方法进行合理用药，后3次/d，于患者餐前取合理剂量的门冬胰岛素给予其行皮下注射。两组患者分娩结束作为其病症治疗整体疗程。

1.4 观察指标

观察统计两组患者治疗后的2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）等血糖指标水平及糖化血红蛋白，记录患者治疗期间出现的低血糖、感染及酮症酸中毒等并发症发生现象，并发症发生率=（发生例数/总例数）×100.00%，同时统计患者整体治疗过程中运用的胰岛素平均日用量及血糖达标时间。

1.5 统计方法

该研究中，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖指标水平及糖化血红蛋白

两组患者治疗后的2 hPG、FBG等血糖指标及糖化血红蛋白均较治疗前有所改善；组间比较，观察组上述指标较对照组改善显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组患者治疗情况

观察组胰岛素平均日用量及血糖达标时间均较对照组对应值低（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组低（16.67%<40.00%），且（χ2=10.042，P<0.05）。详情见表3。

3 讨论

现今临床有大量相关统计结果显示，妊娠期糖尿病患者在临床产科中的发病率一直居高不下，是导致产妇诱发母婴不良结局的主要危险病症之一，故如何及时有效的给予科学治疗来解决其病症问题直至产妇顺利分娩，是临床上急待解决的医学问题之一。其中，妊娠期糖尿病作为临床特殊糖尿病类型中的一种，患者妊娠期间的血糖量是以其孕周的增加而出现提升，并有相关研究结果显示，临床治疗此类病症患者需针对其机体的特殊性、糖尿病病情血糖上升时间来采取科学有效的血糖控制措施进行干预，是控制患者诱发羊水过多、胎膜早破及早产等多种危险因素的有效策略，对保障母婴身心健康安全具有重要的现实意义[5]。而现今临床上用于控制血糖水平的有效药物种类繁多，且整体疗效还存在显著性差异，若药物用于妊娠期糖尿病患者治疗中不针对其机体特殊性加以考虑，药物长期使用的不合理对母婴安全及胎儿发育均会造成不利影响，间接性提高了母婴不良结局的危险系数，故药物选择需以毒副作用小及血糖控制效果显著为主，为提高患者分娩结局的安全性奠定良好基础[6]。

历年来，各大医院在治疗妊娠期糖尿病患者时均是主张采取人工合成胰岛素作以首选药物，但是有相关统计结果显示，此类药物虽有一定的确切疗效，但药物疗效具有起效慢、药物浓度峰值无法等同于患者餐后高血糖指标，故控制患者餐后血糖的药物疗效仍有待提高。除此之外，此类药物常用于患者餐前进行肌肉注射，是导致其引发餐前血糖指标降低的主要原因，加上药物对控制患者血糖指标的较低疗效，均是提高其并发症发生概率的主要影响因素，故药物安全性仍有待商榷[7]。近年临床针对此类病症患者主张采取门冬胰岛素作以治疗药物，其疗效确切，且该次研究结果显示观察组（门冬胰岛素）并发症发生率、治疗情况、血糖指标水平及糖化血红蛋白均较对照组（人工合成胰岛素）对应值优（P<0.05），并与古力比亚·力提甫[8]一文中的相关数据大体相符，表明此类药物治疗方法具有较高可行性及安全性。其中，门冬胰岛素作为新型控制血糖药物中的一种，在以皮下注射形式进入患者体内后15 min就可发挥其药物作用，并在30 min内达至药物峰值来控制患者血糖指标及维持正常的糖化血红蛋白值，故具有人体药物吸收效果良好、起效快及作用时间长的优点，且此类药物成分于人体内生理胰岛素分泌特点大体相符，同时注射时间不受限制，具有较高适用性[9]。除此之外，研究结果显示患者门冬胰岛素的整体用量较低，有利于避免患者受過量的外源性胰岛素注射影响而引发高胰岛素血症症状，对降低其并发症发生率具有较好的临床价值[10]。

综上所述，采取门冬胰岛素用于妊娠糖尿病患者治疗中，其血糖控制效果显著，且患者并发症及整体药物用量少，安全性较高，值得临床上大力推广。

[参考文献]

[1] 朱明华.门冬胰岛素及生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用比较[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：41-42.

[2] 赵东坤.门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：15-16.

[3] 马富兵，王薇彬，佟媛媛，等.门冬胰岛素和人胰岛素对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（4）：98-99.

[4] 段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医药，2016，11（19）：186-187.

[5] 岳富华，孙玲玲.探讨甘精胰岛素与口服二甲双胍、单纯胰岛素在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：56，58.

[6] 宫相荣.妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：101-102.

[7] 尹岩岩，杨玲玲，赵薇.胰岛素泵联合动态血糖仪强化治疗妊娠糖尿病的效果观察[J].天津护理，2016，24（1）：32-33.

[8] 古力比亚·力提甫，黄鑫，妊娠糖尿病治疗中门冬胰岛素的应用疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（11）：56-57.

[9] 王霜.两种胰岛素制剂治疗妊娠糖尿病效果的临床比较[J].糖尿病新世界，2015（10）：101-102.

[10] 焦美菊.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：65-66.

（收稿日期：2017-08-20）