腹腔镜下胆襄切除120例手术室的护理配合研究

谷晓文

（鞍山市肿瘤医院麻醉科，辽宁 鞍山 114036）

腹腔镜下胆囊切除是临床对慢性胆囊炎、胆囊息肉以及胆囊结石进行治疗的主要措施，通常在患者经过保守治疗无效以后，开展该术式进行治疗[1]。因手术为应激源，且患者对手术缺乏正确的认知，使得其存在抵触心理。本次研究主要分析将手术室护理配合用于腹腔镜下胆囊切除患者中的效果，旨在为今后临床提供参考，具体研究内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选120例腹腔镜下胆囊切除患者（2015年9月至2017年2月）进行研究，进行单双号分组，将所有患者分为对照组与观察组，每组60例。

对照组中男性、女性患者分别为42、18例；年龄为39～70岁，平均年龄为（51.63±3.24）岁；其中包括胆囊结石患者38例，急性胆囊炎患者17例，胆囊息肉患者5例。观察组患者中，男性与女性分别为44例与16例；年龄为40～70岁，平均年龄为（51.94±3.15）岁；其中包括胆囊结石患者37例，急性胆囊炎患者18例，胆囊息肉患者5例。以上两组腹腔镜下胆囊切除患者的资料对比，差异均不明显，统计学不具有意义。

1.2 方法：对照组给予患者常规围术期护理，观察组则在其基础之上增加手术室护理配合，其详细干预内容见下：①由手术室洗手护士协助手术医师对患者的皮肤开展常规的消毒，同时对二氧化碳气腹系统、电切割以及腹腔镜等进行检查与调节；为医师传递15号手术刀，医师取切口后使用干纱垫将血液拭去，传递两把布巾钳给医师并提起气腹；传递气腹针给医师将输血管连接好，并将气腹建立，取下气腹针，为医师传递10 mm的穿刺套管，利用观察镜对其进行观察，对屏幕清晰的程度进行观察，若屏幕不清晰可利用碘伏纱球进行擦拭；在医师将穿刺套与观察镜退出患者的腹腔时，应当将二氧化碳放出并对患者的皮肤开展消毒工作。②由手术室巡回护士帮助患者将静脉通道建立，手术前半小时为患者使用抗生素并对患者的体位进行调整，完成穿刺工作以后，对患者的床头高度进行调整，将患者的体位调整为头高脚低位，随后对患者进行妥善的固定，将其发生坠床的概率降低；将负极板妥善摆放，于患者的皮肤处紧贴电刀负极板；与洗手护士配合对腹腔镜的各项系统进行调节；对气腹的流速加强观察，同时应当加强对患者腹内压的情况的观察，及时将患者的异常情况上报于手术医师，便于医师开展及时有效的处理；控制手术室的温度，以提升患者术中机体的舒适度，同时可避免温度过低导致患者着凉；协助麻醉师拔除气管导管；手术结束后应当对腹腔镜器械进行整理，并将电凝线及冷光源导线擦干。③患者进入手术室以后，手术室护理人员应当热情的接待患者，同时给予患者安慰与鼓励，以提升患者的安全感及信任度；对患者的隐私给予保护，将不必要的暴露减少；对患者的需求耐心的倾听，尽可能将其合理的需求满足。

1.3 观察指标：观察并统计上述两组腹腔镜下胆囊切除患者的疼痛程度、平均康复时间与护理满意度，记录并分析两组患者的并发症发生情况。两组患者的疼痛程度用数字模拟评定法进行评估，以0～10分表示疼痛由无至重，分值越高则表示疼痛越明显。通过于患者出院前向其发放满意度调查表，评估其护理满意度情况，满分为100分，得分越高则代表满意度越高。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若比较中存在P值＜0.05，即表示统计学有科学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，平均康复时间较对照组短，护理满意度评分明显较对照组高，P＜0.05，具体结果见表1。

表1 两组腹腔镜下胆囊切除患者的计量指标情况对比（±s）

表1 两组腹腔镜下胆囊切除患者的计量指标情况对比（±s）

组别 疼痛评分(分)平均康复时间(d)护理满意度评分(分)观察组(n=60) 3.51±0.46 8.43±0.92 95.71±2.64对照组(n=60) 4.95±0.27 11.95±1.76 88.19±10.36

2.2 观察组患者的并发症发生概率相比于对照组，明显较低，P＜0.05，详细结果见表2。

表2 两组腹腔镜下胆囊切除患者的并发症发生情况对比

3 讨 论

近年来，伴随着腹腔镜技术的发展及在临床中广泛的应用，微创手术逐渐成为临床对疾病进行治疗较为常用的手段[2]。腹腔镜手术相比于传统开腹手术，具有切口小、术后瘢痕小、对机体产生的损伤小等优势，且手术在无需暴露患者脏器的前提下亦具有较为清晰的视野，具有效果可观及术后并发症少等优点，可以明显将患者住院治疗的时间减少[3]。由于腹腔镜手术需要利用精密仪器开展相关操作，为此护理人员应当对基础知识以及业务知识进行不断的学习，以此对手术顺利开展给予保证。

在手术过程中为患者开展科学、规范的手术室护理配合，可以对手术的质量给予保证，且术中应当看准电凝，同时护理人员应当对手术器械的完整性给予保证[4]。术中一旦患者存在粘连严重且分离难度大或者肠管有损伤等情况，应当立即转为开腹手术；由于腹腔镜手术患者易发生皮下气肿与肩部酸痛等症状，该病症的发生同手术室护理是否恰当存在密切关联，本次研究中手术室相关护理人员通过给予患者有效的护理干预，对手术室护理工作认真的配合，对患者的预后及康复等均存在积极意义[5]。

本次研究中，观察组患者的疼痛评分、平均康复时间均低于对照组，其护理满意度评分与并发症发生概率均较对照组优异，P＜0.05。该研究结果表明，为腹腔镜下胆囊切除患者开展手术室护理配合，可以明显将手术的效果提升，有效改善患者术后机体存在的疼痛症状，同时可以将术后并发症减少，缩短其康复的时间，且对提升患者的满意度具有积极意义，其具有显著的临床应用效果。

[1]季秋芳,周卉,曹洁,等.腹腔镜胰体尾切除术配合精益手术护理的探讨[J].海军医学杂志,2016,37(2):167-168.

[2]张晶,曾莹,蒋健梅.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的影响[J].中国医药导刊,2016,18(7):728-729.

[3]向莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):66-68.

[4]许柳琴,陈瑜,郭秋兰,等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(11):1008-1010.

[5]张雪妮,朱雪荣,许凤.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用研究[J].陕西医学杂志,2017,46(1):133-135.